健康宣教對(duì)輸尿管鏡軟鏡碎石患者護(hù)理效果的臨床影響

吳楊梅

【摘 要】 目的：探討健康宣教對(duì)輸尿管鏡軟鏡碎石術(shù)患者護(hù)理效果的影響。方法：分層抽樣法選取近一年本院50例輸尿管鏡軟鏡碎石術(shù)患者。摸球法分組：對(duì)照組（25例）給予常規(guī)護(hù)理，研究組（25例）在常規(guī)護(hù)理同時(shí)加強(qiáng)健康宣教。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：研究組健康知識(shí)掌握度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;研究組依從率96.00%，高于對(duì)照組68.00%（P<0.05）。結(jié)論：輸尿管鏡軟鏡碎石術(shù)患者護(hù)理中加強(qiáng)健康宣教可提升其健康知識(shí)掌握度、依從性，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 輸尿管鏡軟鏡碎石術(shù);健康宣教;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R572 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-193-02 ?尿路結(jié)石是一種常見泌尿外科疾病，輸尿管鏡軟鏡碎石術(shù)被證實(shí)在該病治療中效果確切，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)[1]。但多數(shù)患者對(duì)自身疾病、手術(shù)等知識(shí)認(rèn)知水平低，加上恐懼手術(shù)、擔(dān)心預(yù)后等，可引發(fā)較多不良心理，影響康復(fù)效果，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，特別是健康指導(dǎo)。本研究在25例輸尿管鏡軟鏡碎石術(shù)患者護(hù)理中加強(qiáng)健康宣教，獲得理想效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 分層抽樣法選取2019年1月-2020年1月本院50例輸尿管鏡軟鏡碎石術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《實(shí)用泌尿外科學(xué)》[2]中尿路結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT等檢查確診;（2）行輸尿管鏡軟鏡碎石術(shù);（3）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有神經(jīng)神經(jīng)功能障礙;（2）合并其他部位結(jié)石;（3）存在器官功能障礙。摸球法分組：對(duì)照組（25例）男14例，女11例;年齡25-70（46.32±5.24）歲;輸尿管結(jié)石16例，腎結(jié)石9例。研究組（25例）男13例，女12例;年齡26-71（46.82±5.13）歲;輸尿管結(jié)石15例，腎結(jié)石10例。兩組基線資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察病情、遵醫(yī)囑完成相關(guān)操作、常規(guī)口頭指導(dǎo)、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等。研究組在常規(guī)護(hù)理同時(shí)，去除“常規(guī)口頭指導(dǎo)”，強(qiáng)化健康宣教，內(nèi)容包括：

1.2.1 改良健康宣教形式 按照患者實(shí)際情況、文化程度等，靈活應(yīng)用改良健康宣教形式，如（1）一對(duì)一宣教：與患者面對(duì)面交流，按照患者接受程度選擇恰當(dāng)宣教深度及內(nèi)容;（2）視頻宣教：由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員講解疾病、手術(shù)等知識(shí)，剪輯成視頻，經(jīng)床旁電腦指導(dǎo)患者觀看;（3）微信公眾號(hào)宣教：創(chuàng)建健康宣教微信公眾號(hào)，每日上傳1篇健康宣教文章，患者可經(jīng)查閱歷史文章或搜索功能閱讀相關(guān)文章，認(rèn)識(shí)疾病。

1.2.2 完善健康宣教內(nèi)容 （1）疾病知識(shí)：包括尿路結(jié)石概念、病因病機(jī)、癥狀、輸尿管鏡軟鏡碎石術(shù)等;（2）飲食知識(shí)：術(shù)前6h禁食、禁飲;術(shù)后早期進(jìn)食，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素食物，少食多餐;做菜以植物油為主，食物以蒸、煮為主;限制富含嘌呤食物攝入，如家禽肉、咖啡等;（3）運(yùn)動(dòng)鍛煉：指導(dǎo)術(shù)后早期進(jìn)行適度活動(dòng)，練習(xí)經(jīng)絡(luò)排石操，動(dòng)作包括站立向下跺腳，前后擺臂，同時(shí)叩擊命門穴;叩中段，跳躍步，叩擊雙側(cè)輸尿管中段;推下段，跳躍步，五指并攏，拍打雙側(cè)輸尿管下段、氣海穴等。

1.3 觀察指標(biāo) （1）采用自制問卷調(diào)查兩組干預(yù)（護(hù)理+治療）前、后健康知識(shí)掌握度，包括疾病知識(shí)、飲食、鍛煉等，滿分100分，得分越高則健康知識(shí)掌握度越好;（2）采用自制問卷調(diào)查兩組干預(yù)后依從性，由醫(yī)護(hù)人員評(píng)估。標(biāo)準(zhǔn)：90-100分為完全依從，60-89分為部分依從，0-59分為不依從。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%;（3）比較兩組住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握度 干預(yù)后，兩組健康知識(shí)掌握度評(píng)分高于干預(yù)前，組間研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1.

2.2 依從性 研究組依從率96.00%，高于對(duì)照組68.00%（P<0.05）。見表2.

2.3 住院時(shí)間 研究組住院時(shí)間（5.05±1.02）d，短于對(duì)照組（5.72±1.06）d（t=2.277，P=0.014）。

3 討論

輸尿管鏡軟鏡碎石術(shù)在尿路結(jié)石治療中應(yīng)用較廣泛，具有微創(chuàng)、安全等優(yōu)勢(shì)，可解除病因，緩解癥狀[3]。但多數(shù)患者缺乏對(duì)自身疾病、手術(shù)等知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)，一些患者盲目信任網(wǎng)絡(luò)查詢到的信息，質(zhì)疑醫(yī)療操作，可影響依從性，不利于康復(fù)，故需加強(qiáng)手術(shù)期間護(hù)理干預(yù)，特別是健康指導(dǎo)。既往常規(guī)護(hù)理主要由護(hù)士遵醫(yī)囑進(jìn)行治療、護(hù)理操作，健康指導(dǎo)多以口頭指導(dǎo)為主，易因患者聽不清、聽不懂等影響實(shí)施效果。而健康宣教是以護(hù)患雙方為主體，采取多元化形式引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，改善其配合度，促進(jìn)康復(fù)。本研究在研究組護(hù)理中加強(qiáng)健康宣教，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，研究組干預(yù)后健康知識(shí)掌握度、依從性改善效果更為理想。分析是因?yàn)?，健康宣教重視根?jù)患者實(shí)際情況靈活應(yīng)用改良健康教育形式，能克服口頭指導(dǎo)形式單一的弊端，還強(qiáng)調(diào)自疾病知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面完善健康宣教內(nèi)容，可滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，提升其健康知識(shí)掌握度，促進(jìn)自覺轉(zhuǎn)變行為，改善依從性。此外，研究組住院時(shí)間較對(duì)照組短，考慮是與健康宣教可幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病、提升依從性等因素有關(guān)，可使其主動(dòng)參與到治療護(hù)理中，促進(jìn)康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，輸尿管鏡軟鏡碎石術(shù)患者護(hù)理中加強(qiáng)健康宣教效果理想，可提升健康知識(shí)掌握度、依從性，縮短住院時(shí)間，值得進(jìn)行深入研究。

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