王麗朋 唐乃紅

【摘 要】 目的：研究無創(chuàng)呼吸機在老年重癥肺炎治療中的應用。方法：以我院選取的80例老年重癥肺炎患者為研究對象，隨機分成對照組與觀察組各40例。實施有創(chuàng)呼吸機結(jié)合常規(guī)治療的為對照組，實施無創(chuàng)呼吸機結(jié)合常規(guī)治療的為觀察組，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者的肺功能指標呼出肺功量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、血氧分壓（PaO2）、氫離子濃度指數(shù)（pH）明顯比對照組較高，血氣指標動脈血二氧化碳分（PaCO2）明顯比對照組較低（P<0.05）。結(jié)論：治療老年重癥肺炎為其行無創(chuàng)呼吸機治療，可以改善患者的肺功能指標和血氣指標，效果極為顯著。

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)呼吸機;老年;重癥肺炎;治療效果

【中圖分類號】 R563.1 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-231-02 ?重癥肺炎是指在肺炎病程中，除具有常見呼吸系統(tǒng)癥狀外，尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累表現(xiàn)的危重階段。屬于肺炎的特殊類型，為肺部組織炎癥性疾病。若臨床癥狀嚴重，疾病逐漸進展，嚴重者會引起器官衰竭，甚至危及生命。特別是對于老年人來說誘發(fā)性極強，由于老年人身體各項機能衰退，容易誘發(fā)肺炎疾病。為有效治療老年重癥肺炎，本研究對選取的部分老年重癥肺炎患者實施無創(chuàng)呼吸機，觀察護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象：80例老年重癥肺炎患者;選取時間：2018年9月—2019年9月;分組方法：隨機數(shù)字表法;組別：對照組，觀察組。病例詳情：對照組共40例，男女之比為20：20;年齡63～78歲，平均（71.56±5.46）歲;觀察組共40例，男女之比為21：19;年齡63～79歲，平均（71.68±4.41）歲。經(jīng)對比，兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。選取的患者均知內(nèi)情，并自愿簽約知情同意書，由醫(yī)院倫理委員會批準后開展。

1.2 方法 兩組均實施常規(guī)治療，主要包括抗感染。止咳化痰、吸氧等，依據(jù)患者的身體實際情況，給予患者糖皮質(zhì)激素的治療。

對照組患者以常規(guī)治療為主，利用有創(chuàng)呼吸機對患者實施治療，為患者選擇合適的吸氣面罩，使患者吸收高流量的氧，吸氧30分鐘后分析患者的血氣，將患者的血氧分壓（PaO2）控制在60mmHg以下，血氧飽和度（SpO2）在90%以下，為患者實施口氣管插管，與呼吸機連接在一起，輔助患者進行呼吸，詳細做好相關(guān)記錄。

觀察組建立在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為患者實施無創(chuàng)呼吸機治療，具體治療如下：

運用呼吸機設(shè)備為雙水平呼吸機（飛利浦（PHILIPS）BiPAP ST30，美國），呼吸機模式調(diào)節(jié)為BiPAP，吸氣壓值設(shè)置在15～22cmH2O，呼氣壓值設(shè)置在3～5 cmH2O，吸氣壓與呼氣壓均從最低值開始，依據(jù)患者的實際情況適當將患者的吸氣壓增大，控制患者的病情變化，使患者的頻率控制在15～20次/min，以患者感覺舒適為主。治療期間，患者若出現(xiàn)咳嗽、嘔吐等多種臨床反應，及時將呼吸機拆除，根據(jù)患者自身的實際情況進行調(diào)整，保證機械通氣時間，將時間控制在4-15h/d，將相關(guān)詳細記錄全面做好。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的肺功能指標呼出肺功量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、血氣指標動脈血二氧化碳分（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、氫離子濃度指數(shù)（pH），F(xiàn)VC、FEV1、PaO2、pH值越高越好，PaCO2值越低越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 在統(tǒng)計學軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入80例老年重癥肺炎患者研究數(shù)據(jù)，計量資料應用（x±s）表示，借助t、x2值進行檢驗對比，當P小于0.05時，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者的FVC、FEV1、PaO2、pH明顯比對照組較高，PaCO2明顯比對照組較低（P<0.05）。見表1。

3 討論

重癥肺炎，在臨床上是臨床危重癥。它會影響到肺部的功能，導致出現(xiàn)呼吸功能的下降。肺炎，多是與細菌感染這些因素有關(guān)系，需要積極的控制[1]。重癥肺炎是肺炎患者出現(xiàn)全身性炎癥反應，導致低氧血癥，呼吸功能衰竭，血壓下降，休克等比較嚴重的并發(fā)癥，一般是好發(fā)于中老年人而且常常伴有糖尿病，慢性阻塞性肺疾病等疾病，治愈的成功率比較低，若未及時控制，會威脅到患者的生命健康[2]。

無創(chuàng)呼吸機顧名思義是不需要有創(chuàng)傷性操作就可以用的呼吸機，它不用氣管插管就可以應用。常用的是方式面罩給氣，也有小的鼻面罩給氣的。無創(chuàng)呼吸機常用于慢性阻塞性肺疾病有二型呼吸衰竭的但是神智清楚的患者，可以幫助患者排除二氧化碳，改善呼吸性酸中毒[3]。也可用于心衰患者，可以改善心衰癥狀。本研究為重癥肺炎實施無創(chuàng)呼吸機，患者的肺功能指標和血氣指標得到有效的改善，效果極為顯著。

綜上所述，治療重癥肺炎利用無創(chuàng)呼吸機展開治療，可以改善患者的肺功能指標和血氣指標，臨床值得大力推崇。

參考文獻

[1] 倪麗紅. 預見性護理在老年重癥肺炎中的應用價值分析[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017， 2（9）：173-174.

[2] 徐郁穎， 陳云峰， 江涌. 醒腦靜注射液對老年重癥肺炎患者血清降鈣素原、C反應蛋白、白細胞計數(shù)及臨床療效的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2019， 26（4）：469-472.

[3] 陳忠光. 熱毒寧聯(lián)合大劑量烏司他丁在老年重癥肺炎患者治療中的臨床療效和安全性分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2018， 24（15）：2328-2331.