張朝霞 鄭煒

【摘 要】 目的：將移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)作為基礎(chǔ)，研究高血壓管理在社區(qū)高血壓的干預(yù)效果。方法：隨機(jī)抽取醫(yī)院2019年3月-2020年1月收治的120例高血壓患者作為研究主體，利用數(shù)字奇偶性將其具體分為觀察組與對(duì)照組，每組建制60例。觀察組患者采用基于移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)綜合干預(yù)，對(duì)照組沿用傳統(tǒng)的門(mén)診隨訪模式，對(duì)比兩組患者的血壓控制情況。結(jié)果：兩組患者在實(shí)施相應(yīng)的血壓控制措施之前，組間比較差異較小，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者在實(shí)施相應(yīng)血壓控制措施之后，組間比較差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：研究表明，基于移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)綜合干預(yù)能夠有效穩(wěn)定社區(qū)高血壓患者的血壓浮動(dòng)，并使患者的血壓顯著降低，其對(duì)血壓的控制效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)門(mén)診隨訪模式，因此值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 移動(dòng)醫(yī)療技術(shù);高血壓管理;社區(qū)高血壓;遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R741 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-294-01引言

高血壓，英文名稱hypertension，是心血管內(nèi)科臨床的常見(jiàn)病癥。高血壓患者多為中老年人、肥胖者以及長(zhǎng)期酗酒者，常見(jiàn)病因包括神經(jīng)緊張、高鈉鹽攝入過(guò)量、低鉀飲食、過(guò)量飲酒等等，常見(jiàn)的臨床癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞以及心悸等等。學(xué)術(shù)意義上分析，高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓/舒張壓）增高為主要特征，常伴有心、腦、腎等器官組織發(fā)生功能或器質(zhì)性病變的心血管內(nèi)科臨床綜合征[1]。除此之外，不良生活習(xí)慣也是影響高血壓發(fā)病的關(guān)鍵因素，據(jù)了解，高血壓患者的膳食結(jié)構(gòu)通常是不合理的，例如高鈉鹽的攝入量過(guò)高、低鉀飲食、長(zhǎng)期酗酒等等。最后就是藥物影響以及相關(guān)心血管疾病的影響。臨床上根據(jù)其性質(zhì)將高血壓具體分為2類(lèi)，首先是原發(fā)性高血壓，其次就是繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是指以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)且病因尚未確立的獨(dú)立性疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)原發(fā)性高血壓患者占全國(guó)高血壓患者總數(shù)的90%以上;而繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，也是高血壓臨床表現(xiàn)的一種，繼發(fā)性高血壓患者的血壓通?；驎簳r(shí)性或持久性的升高。近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)高血壓發(fā)病率越來(lái)越高，因此本文抽取醫(yī)院2019年3月-2020年1月收治的120例高血壓患者作為研究主體，具體分為2組，將移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)作為基礎(chǔ)，研究高血壓管理在社區(qū)高血壓的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取醫(yī)院2019年3月-2020年1月收治的120例高血壓患者作為研究主體，利用數(shù)字奇偶性將其具體分為觀察組與對(duì)照組，每組建制60例。觀察組患者采用基于移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)綜合干預(yù)，對(duì)照組沿用傳統(tǒng)的門(mén)診隨訪模式，對(duì)比兩組患者的血壓控制情況。60例觀察組患者性別比例：男性患者50例，女性患者10例;年齡分布：42-72歲，平均年齡（61.23±5.14）歲;病程分布：1-5年，平均病程（3.65±1.32）年。60例對(duì)照組患者性別比例：男性患者45例，女性患者15例;年齡分布：43-73歲，平均年齡（62.33±4.98）歲;病程分布：2-5年，平均病程（4.01±1.99）年。兩組患者的性別、年齡以病程分布等一般資料比較差異較小，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)證許可，且120例患者及其家屬均已簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 本次研究將給予觀察組患者基于移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)綜合干預(yù)措施，所采用的信息化系統(tǒng)為愛(ài)健康A(chǔ)PP，主要針對(duì)患者進(jìn)行家庭血壓的綜合管理。觀察組患者將獲得遠(yuǎn)程電子血壓計(jì)以及應(yīng)用軟件，使用遠(yuǎn)程電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)[3]。血壓未達(dá)標(biāo)，2次/d;達(dá)標(biāo)后，2次/周。對(duì)照組患者采用日常血壓監(jiān)測(cè)，自行去醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行常規(guī)治療以及隨訪，主要分為1個(gè)月、3個(gè)月以及6個(gè)月[4]。

1.2.2 遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)的綜合干預(yù)管理 ①遠(yuǎn)程家庭自測(cè)血壓培訓(xùn)，向患者及其家屬詳細(xì)講解遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)儀器的使用說(shuō)明以及相關(guān)應(yīng)用軟件的使用方法，引導(dǎo)患者建立個(gè)人管理賬戶，并且綁定遠(yuǎn)程電子血壓計(jì);②診斷評(píng)估，醫(yī)生的診斷評(píng)估需要患者詳細(xì)的數(shù)據(jù)，因此醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者建立個(gè)人健康檔案以及個(gè)人血壓數(shù)據(jù)庫(kù);③遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)，患者在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)之下進(jìn)行家庭遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)，所得數(shù)據(jù)可自動(dòng)上傳并且儲(chǔ)存在APP的云端，結(jié)合患者測(cè)量日期生成血壓列表以及血壓變化趨勢(shì)圖，愛(ài)健康A(chǔ)PP的患者端與醫(yī)護(hù)端都可以隨時(shí)查看[5]。

1.2.3 家庭血壓監(jiān)測(cè)方法 醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)之前需要向患者詳細(xì)解釋家庭血壓監(jiān)測(cè)的方法與規(guī)律，具體內(nèi)容如下：首先，2次/d，一早一晚，早上測(cè)量血壓需要在服藥之前，并且盡量在膀胱排空的情況下進(jìn)行;晚上建議在服藥過(guò)后，就寢之前進(jìn)行，盡可能坐姿端正[6]。那么患者自己具體的判斷標(biāo)準(zhǔn)為>135/85mmHg則為血壓升高，同時(shí)在研究過(guò)程中需要給觀察組與對(duì)照組設(shè)置一個(gè)統(tǒng)一的血壓危機(jī)報(bào)警值，建議設(shè)置為180/110mmHg，如果醫(yī)護(hù)人員在愛(ài)健康A(chǔ)PP醫(yī)護(hù)端上發(fā)現(xiàn)任何患者的血壓超過(guò)報(bào)警值，則通知主治醫(yī)師立即停止研究，及時(shí)到醫(yī)院就診[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 該次研究將采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，主要作用于本次研究中產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計(jì)與分析。采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示兩組患者之間的計(jì)量資料，同時(shí)運(yùn)用x2、t檢驗(yàn)兩組患者之間的計(jì)數(shù)資料。當(dāng)（P<0.05）時(shí)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

2 結(jié)果

3 討論

高血壓患者的收縮壓一般≥140mmHg，舒張壓為≥90mmHg，而正常人的健康血壓通常是收縮壓<130mmHg，而舒張壓則是<85mmHg。從發(fā)病因素上講，能夠影響高血壓患者發(fā)病的因素有很多，例如遺傳因素、精神因素以環(huán)境因素等等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅我國(guó)就有60%左右的高血壓患者具備家族病史，而且部分高血壓患者是由于多基因遺傳造成。高血壓患者的精神、心理相對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)比較脆弱，長(zhǎng)期的神經(jīng)緊張、激動(dòng)、焦慮、噪音或者視覺(jué)刺激都有可能引發(fā)癥狀。高血壓患者的多發(fā)群體為≥40歲的中老年人，因此隨著年齡的增長(zhǎng)人患上高血壓的幾率就越高[9]。

綜上所述，基于移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)綜合干預(yù)能夠有效穩(wěn)定社區(qū)高血壓患者的血壓浮動(dòng)，并使患者的血壓顯著降低，其對(duì)血壓的控制效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)門(mén)診隨訪模式，因此值得臨床推廣[10]。

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