王博

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.152

[摘要] 目的 分析探討采用尼群地平與非洛地平治療社區(qū)高血壓的臨床療效與患者服藥依從性。方法 隨機納入該院2014年8月—2015年12月收治的134例社區(qū)高血壓患者為此次研究對象，采用雙盲法將患者隨機分為對照組與研究組，兩組患者均納入患者67例，其中對照組患者服用尼群地平治療，觀察組患者服用非洛地平治療，觀察患者6個月治療效果、服藥依從性以及服藥期間不良反應等。結果 研究組患者中顯效30例，有效32例，無效5例，治療總有效率為92.54%，與對照組的79.10%比較，總有效率顯著更高（P<0.05）。研究組與對照組患者治療2個月、4個月與6個月血壓均顯著低于治療前（P<0.05）；且研究組各時間段血壓控制情況均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者治療2個月、4個月及6個月的服藥依從性顯著高于對照組同時段服藥依從性（P<0.05）。兩組不良反應差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 社區(qū)高血壓患者服用非洛地平療效與服藥依從性顯著高于尼群地平，且安全可靠，無明顯不良反應，具有應用推廣的價值。

[關鍵詞] 社區(qū)高血壓；尼群地平；非洛地平；依從性

[中圖分類號] R544 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（b）-0152-04

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人民生活水平的提高，我國人群中高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病的發(fā)病率不斷提高[1]。高血壓作為一種常見的慢性心血管疾病，對患者的生活質量有著嚴重的影響，并且逐漸成為了一個嚴重的公共衛(wèi)生問題[2]。高血壓的治療主要是使用各種降壓藥與其他手段進行持續(xù)性降壓，改變患者長期高壓狀態(tài)，因此患者在治療中對治療方法、治療藥物與護理手段的依從性就具有十分重要的意義，在選擇治療方式與降壓藥物的過程中應考慮患者對治療方案的依從性，依從性越高，降壓效果也就越好[3]。為了對比探討采用尼群地平與非洛地平治療社區(qū)高血壓的療效及依從性，為高血壓防治提供參考，開展了該次研究，以該院2014年8月—2015年12月收治的134例社區(qū)高血壓患者為此次研究對象，分別采用尼群地平與非洛地平治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機納入該院收治的134例社區(qū)高血壓患者為此次研究對象，入選標準：均符合《中國高血壓基層管理指南》（2014年修訂版）規(guī)定的社區(qū)高血壓診斷標準[4]；排除標準：繼發(fā)性高血壓、急性心腦血管意外、其他器質性心臟病、肝腎功能不全、服用安眠藥、精神異?；颊咭约叭焉锱c哺乳期婦女。初選患者均給予安慰劑洗脫2周，排除安慰劑使用期間血壓收縮壓/舒張壓<140/90 mmHg患者；所有患者均自愿參與此次研究，簽署知情通知書，該研究通過該院醫(yī)學倫理委員會同意。采用雙盲法將患者隨機分為對照組與研究組，兩組患者均納入患者67例，對照組中男患者38例，女患者29例，年齡36～78歲，平均年齡（42.3±8.4）歲；病程1～20年，平均病程為（9.5±5.6）年。研究組中男患者35例，女患者32例，年齡35～78歲，平均年齡（43.3±8.9）歲；病程1.5～20年，平均病程為（9.8±5.9）年。對比觀察兩組患者一般資料（年齡、性別、病程等）差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均停用以往降壓藥物1周，然后進行該次試驗。對照組患者給予尼群地平（國藥準字H37021904， 10 mg/片）口服治療，20 mg/次，2次/d；研究組患者給予非洛地平緩釋片（批準文號： 國藥準字H20040773， 5 mg/片）口服治療，2.5～10 mg/次，1次/d。根據(jù)患者的血壓控制情況、肝腎功能情況進行劑量的適當調整，兩組患者均連續(xù)治療6個月觀察患者的療效及服藥依從性。

1.3 觀察指標及療效評價

患者用藥第2個月、4個月與6個月按時進行血壓測量，調查血壓控制情況與治療期間的不良反應。自行設計高血壓服藥依從性調查表，要求患者每天服藥后自行進行填寫，每8周（1個月）進行1次回收，共發(fā)放服藥依從性調查問卷137份，回收137份，回收率為100.0%。依從性判定[5]：依從：按照醫(yī)囑服藥天數(shù)超過總天數(shù)的80%；不依從：按照醫(yī)囑服藥天數(shù)不足80%。療效評價[6]：治療6個月后對比觀察兩組患者的療效。①患者舒張壓下降在10 mmHg以上并達到正?；蛘呦陆翟?0 mmHg以上，為顯效；②舒張壓下降未達到10 mmHg，但達到正?；蛘呤鎻垑合陆翟?0～19 mmHg，收縮壓下降>30 mmHg，為有效；③未達到上述標準為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對上述獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用[n（%）]表示計數(shù)資料，組間行χ2檢驗，采用（x±s）表示計量資料，組間采用t檢驗。當P<0.05時表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組臨床療效比較

研究組患者中顯效30例，有效32例，無效5例，治療總有效率為92.54%，與對照組比較，總有效率顯著更高（P<0.05）。見表1。

2.2 研究組與對照組患者血壓比較

研究組與對照組患者治療2個月、4個月與6個月血壓均顯著低于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；并且研究組各時間段血壓控制情況均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 研究組與對照組患者服藥依從性比較

研究組患者治療2個月的服藥依從性為97.01%，治療4個月的服藥依從性為94.03%，治療6個月的服藥依從性為89.55%，與對照組同時段的服藥依從率相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 研究組與對照組治療期間不良反應比較

研究組發(fā)生不良反應10例，所占比例為14.93%，對照組發(fā)生不良反應9例，比例為13.43%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

高血壓是一種常見的心血管疾病，患者需要終生服藥對血壓進行控制?，F(xiàn)階段用于的降壓藥物種類許多，可根據(jù)高血壓患者的實際情況，包括個體因素、病情、并發(fā)癥等對治療方案進行選擇，并且遵醫(yī)囑用藥治療是科學合理控制血壓，避免盲目用藥的最佳手段[7-8]。治療依從性是指原發(fā)性疾病患者對遵醫(yī)囑堅持執(zhí)行的程度[9]，當前治療依從性已經(jīng)成為了高血壓治療的重要分支，目的在于提高患者服藥依從性，增加血壓控制效果[10]。我國相關研究數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者治療依從性在30.9%～48.3%[11-12]。非洛地平與尼群地平均未二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，兩種藥物用于高血壓患者有顯著而持久的降壓與血管做賬效果，同時還具有利尿、抗血小板聚集和保護缺血心臟等作用[13]。并且非洛地平對血管平滑肌還具有選擇性抑制作用，并且效果要比心肌作用更強。血管與心急選擇性比值為118：1，與其他二氫吡啶類鈣離子拮抗劑相比，有效控制血壓、擴張血管的同時，并不會對心肌收縮產(chǎn)生負性作用[14]。王元兵[15]研究報道非洛地平運用于高血壓臨床療效、治療依從性與不良反應均顯著更優(yōu)。駱志鵬等[16]在研究中也指出非洛地平用于原發(fā)性高血壓治療的療效優(yōu)于尼群地平，并且依從性更好。該次研究結果也發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率達到92.54%，與對照組的79.10%比較，總有效率顯著更高。并且研究組治療2個月、4個月與6個月血壓均顯著優(yōu)于對照組；研究組患者治療2個月、4個月及6個月的服藥依從性顯著高于對照組同時段服藥依從性。非洛地平與尼群地平相比，擴張血管與抑制血小板聚集的效果更持久，因此患者僅服1次/d，這為快節(jié)奏生活的患者提供了便利，因而有利于提高患者的服藥依從性。同時非洛地平可對心腦血管與腎功能起到改善作用，是患者的生活質量得到提高，因此可促進患者堅持規(guī)范服藥，提高其服藥依從性[17-18]。

綜上所述，社區(qū)高血壓患者服用非洛地平療效與服藥依從性顯著高于尼群地平，且安全可靠，無明顯不良反應，具有應用推廣的價值。

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（收稿日期：2016-08-17）