蔣天祥

慢性心衰一般是指慢性心力衰竭，是多種原因引起的心肌損傷，如心肌梗死、血流動(dòng)力學(xué)、炎癥等，會(huì)造成心肌結(jié)構(gòu)和功能異常，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。慢性心衰患者多有心血管疾病，其中冠心病、高血壓、老年性退行性疾病是老年心衰的主要原因;擴(kuò)張性心肌病、急性心肌炎等是年輕心衰患者的主要致病因素。

慢性心衰的臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐力下降引起的癥狀，如呼吸困難等;體液潴留引起的癥狀，如腹部、下肢的水腫等。

預(yù)防慢性心力衰竭是心臟病領(lǐng)域的主要目標(biāo)，因?yàn)榛颊咭坏┍憩F(xiàn)出心力衰竭就說明原發(fā)疾病已經(jīng)惡化。有效的預(yù)防措施可以阻止原發(fā)疾病的加重，如心肌梗死、高血壓等。已經(jīng)表現(xiàn)出心力衰竭的患者需要預(yù)防心肌的進(jìn)一步損傷，避免危險(xiǎn)因素。

1.早期的心肌損傷冠狀動(dòng)脈疾病以及高血壓是引起心力衰竭的常見原因。因此，人們必須重視早期心血管疾病的干預(yù)。心血管疾病高危人群應(yīng)盡早做好預(yù)防和日常生活護(hù)理，積極降血壓、血糖，調(diào)整血脂等，避免慢性心力衰竭。

2.已經(jīng)出現(xiàn)左心室功能不全的患者，無論有無癥狀表現(xiàn)都要立即進(jìn)行ACEI。臨床研究表明，及時(shí)進(jìn)行ACEI可以最大限度降低患嚴(yán)重心力衰竭的概率。

3.預(yù)防感冒。人們在感冒流行季節(jié)要注意天氣變化，盡量減少出門。尤其是心血管疾病患者，要盡量避免外出，出門時(shí)做好防范措施，多穿衣服，戴口罩，注意避免去人多的地方。另外，人們要關(guān)注心力衰竭的誘因。感染是促發(fā)心力衰竭的常見原因，很多身體虛弱的人感染時(shí)癥狀并不明顯，體溫變化不大，可能僅表現(xiàn)為食欲下降、精神狀態(tài)下降、疲倦等，人們要注意密切觀察，一旦出現(xiàn)呼吸道感染要及時(shí)治療，避免慢性心力衰竭。

4.預(yù)防慢性心衰要注意調(diào)節(jié)水鹽。特別在夏季，心血管疾病患者要注意控制身體液體進(jìn)出量以及食鹽食用量。身體浮腫的患者可使用利尿藥，避免下肢長時(shí)間浮腫，如果感覺精神狀態(tài)差、體力差時(shí)，要到醫(yī)院檢驗(yàn)身體電解質(zhì)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果確定服用的藥物以及食鹽的攝取標(biāo)準(zhǔn)。心血管疾病患者出現(xiàn)突發(fā)胸悶、氣急等情況并且持續(xù)15分鐘以上時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院查明情況。

5.飲食有規(guī)律，戒煙戒酒。夏季天氣炎熱，部分人的飲食習(xí)慣會(huì)有所改變，如暴飲暴食、大量飲酒等，加之天氣炎熱，為細(xì)菌、病菌的大量繁殖提供了良好的環(huán)境，食物容易腐敗變質(zhì)，一不小心食用了變質(zhì)的食物就可能造成腸胃道的感染，從而直接或間接地引發(fā)心血管疾病。此外，大量飲酒吸煙是心血管疾病發(fā)生的高危因素。因此，人們要注意戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

6.清淡飲食，低脂，保證水分充足。人們要注意飲食多樣化，從而保證機(jī)體酸堿比例平衡。正常人體血液呈弱堿性，PH在7.35～7.45之間，有利于保證血管的韌性。如果長期大量食用酸性食物會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)酸堿比例失調(diào)，不利于血管有效擴(kuò)張。食物的酸堿性是根據(jù)在體內(nèi)消化后產(chǎn)生的物質(zhì)分類的，堿性食物在消化后多產(chǎn)生鈉、鉀、鈣等，常見的有豆類、水果、蔬菜以及奶類等，酸性物質(zhì)如大米、常見禽類、糖等。為預(yù)防心血管疾病，人們平時(shí)要多吃新鮮的水果蔬菜、大豆制品、魚類，盡量少吃高脂肪食物以及油炸食物，控制總熱量的攝入，少吃食鹽。

7.保持良好的心態(tài)，樂觀面對(duì)生活。面對(duì)競爭日益激烈的社會(huì)，人們要做到心有朝霞，坦然面對(duì)，同時(shí)在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂觀心理，多培養(yǎng)一些業(yè)余愛好，及時(shí)發(fā)泄郁悶，保持樂觀。人們要注意多休息，減少夜生活，避免熬夜。研究發(fā)現(xiàn)，情緒異常激動(dòng)可誘發(fā)急性冠脈事件。尤其是老年群體，更要注意平時(shí)的睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間，保持良好心態(tài)，減少不必要的著急、緊張情緒，要保持心平氣和，有效預(yù)防慢性心力衰竭。

8.適量運(yùn)動(dòng)鍛煉。人們要積極參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉可以增強(qiáng)自身免疫能力，有效防止疾病發(fā)生。適量運(yùn)動(dòng)也可以增加機(jī)體肌肉儲(chǔ)備，在一定程度上改善心臟功能。但是運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)、健康狀態(tài)而定，人們不能過度運(yùn)動(dòng)，避免身體疲憊。健康運(yùn)動(dòng)的前提是在運(yùn)動(dòng)后人們不會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，也不會(huì)覺得疲倦。