李海燕

臨床醫(yī)學(xué)上，血液樣本檢驗在一定程度上有利于疾病治療診斷，能監(jiān)測患者病情，有助于醫(yī)生選擇藥物，同時也是預(yù)后評估的重要依據(jù)。但在血液樣本檢驗過程中，往往因為某些因素而導(dǎo)致血液樣本出現(xiàn)不合格的情況，不利于臨床疾病的診斷。

血液檢驗的臨床應(yīng)用價值

（一）紅細(xì)胞計數(shù)

醫(yī)生通過檢測人體內(nèi)的紅細(xì)胞計數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比對，判斷患者是否存在相關(guān)疾病。當(dāng)人體出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、休克、腎功能不全癥狀時，會造成紅細(xì)胞計數(shù)相對增多。當(dāng)人體發(fā)生先天性心臟病、慢性一氧化碳中毒時，會使紅細(xì)胞計數(shù)增加，而人體失血缺鐵性貧血、再生障礙性貧血一定程度上會使紅細(xì)胞的計數(shù)減少。生理性體力勞動、精神興奮會使紅細(xì)胞計數(shù)增多。

（二）血紅蛋白測定

血紅蛋白的增減與紅細(xì)胞計數(shù)相似，而血紅蛋白往往反映人體的健康狀態(tài)以及營養(yǎng)狀態(tài)。

（三）白細(xì)胞計數(shù)

白細(xì)胞計數(shù)與年齡相關(guān)，還與運動劇烈、疼痛、日光照射等有一定的聯(lián)系，人體有時會出現(xiàn)上午白細(xì)胞計數(shù)偏低，而在午后發(fā)生偏高的情況。白細(xì)胞計數(shù)增高，在一定程度上與細(xì)菌引發(fā)的急性感染相關(guān)，比如肺炎、闌尾炎;還與白血病、惡性腫瘤、急性溶血疾病相關(guān)。白細(xì)胞計數(shù)減少大多數(shù)與多種病毒感染、營養(yǎng)不良、過敏性休克相關(guān)。

（四）血小板計數(shù)

血小板計數(shù)增多多與急性出血感染、慢性細(xì)胞性白血病相關(guān)。而在急性白血病、再生障礙性貧血的影響下，會出現(xiàn)減少的情況。

血液是由血漿與血細(xì)胞組成，通過循環(huán)系統(tǒng)與全身組織器官密切相關(guān)，同時也能維持人體新陳代謝，維持機體內(nèi)外環(huán)境平衡。在疾病的影響下，血液系統(tǒng)病變會使人體的全身組織發(fā)生變化。

血液樣本不合格的原因

及解決對策

為有效提高血液樣本的檢驗質(zhì)量，需要對血液標(biāo)本不合格的原因進(jìn)行分析，提出有效的解決辦法，才能保證血液樣本的檢驗合格率，有利于臨床疾病的診斷。

（一）標(biāo)本凝固

血液檢驗過程中，血液標(biāo)本凝固是影響結(jié)果的主要因素，而凝固的原因可能是操作人員未及時送檢。為減少因標(biāo)本凝固而降低檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性，操作人員應(yīng)及時送檢血液標(biāo)本，并按照相關(guān)規(guī)范保存血液標(biāo)本，在送檢的過程中，應(yīng)保證動作輕緩，要在4小時之內(nèi)送到實驗室。

（二）樣本采集量少

血液標(biāo)本檢驗對標(biāo)本量有一定的要求，采血人員若在采血初期未達(dá)到樣本采集量，再次進(jìn)行檢驗會影響最終的檢驗結(jié)果。因此，采血人員需要在初次采血時按照規(guī)定保證采血量。采血人員需要檢查采血設(shè)備，并詢問患者是否處于空腹?fàn)顟B(tài)，并保證采血量充足。在采血完成后，采血人員需要晃動試管，使標(biāo)本與抗凝劑混合。

（三）采血操作不規(guī)范

血液溶血情況的出現(xiàn)是影響最終結(jié)果準(zhǔn)確性的因素，而造成溶血的原因可能是由于采血人員操作不規(guī)范，如在采血過程中止血帶捆扎過緊，采血完成之后未進(jìn)行標(biāo)本搖晃等。為此，醫(yī)院應(yīng)加強對采血人員的培訓(xùn)工作，強化其血液采集知識以及操作技能，避免操作不當(dāng)導(dǎo)致的血液檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。

（四）標(biāo)本污染

造成血液標(biāo)本被污染的主要原因可能是真空試管使用不當(dāng)、抗凝不全。為避免樣本被污染，操作人員在標(biāo)本送檢的過程中要按照送檢步驟規(guī)范處理，避免標(biāo)本污染。檢驗科在收到標(biāo)本之后，操作人員應(yīng)按照類別對標(biāo)本進(jìn)行分類檢測，按照標(biāo)本的類型確定儲存時間。

綜上所述，在臨床檢驗過程中，導(dǎo)致血液標(biāo)本不合格的原因較多，其中包括標(biāo)本凝固樣本量少、標(biāo)本被污染、血液溶血等。為此，為有效提高血液標(biāo)本臨床檢驗質(zhì)量，醫(yī)院需要規(guī)范采血工作，確保操作人員能夠按照采血制度嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院應(yīng)對每份標(biāo)本進(jìn)行跟蹤，采血人員也應(yīng)按照采血規(guī)范進(jìn)行操作，減少采血失誤，避免血液標(biāo)本被污染。在送檢、儲存、檢驗過程中，相關(guān)人員應(yīng)開展專業(yè)化管理，進(jìn)一步完善檢驗工作，降低血標(biāo)本的不合格率。對于不合格的標(biāo)本，檢驗科應(yīng)拒收，以提高血液標(biāo)本的檢驗質(zhì)量。