韓東紅，覃 勤，陳 玲，謝瑾蕙

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，南寧 530000)

觀察病情是護理人員的基本能力，及時預(yù)見及掌握患者的病情變化可有效避免出現(xiàn)誤診與漏診情況，是確?；颊咴\治安全的基石[1]。體格檢查是護理人員靈活運用各種簡單的檢查工具或自身感官評估與了解患者的身體健康情況，亦是護理診斷的有效手段之一。護理人員只有熟練掌握各項體格檢查技能，方能獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，若結(jié)果存在誤差，則可能延誤患者的診治[2]。本研究分析健康評估在護理實驗教學(xué)體格檢查中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2019年7月—2020年1月廣西中醫(yī)藥大學(xué)的250名護生作為研究對象，并根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為教學(xué)A組168例(常規(guī)實驗教學(xué))與教學(xué)B組82例(健康評估實驗情景教學(xué)法教學(xué))。教學(xué)A組：男女比例為27∶141，年齡19～31歲，平均年齡(20.3±1.1)歲。教學(xué)B組：男女比例為10∶72，年齡18～31歲，平均年齡(20.2±1.6)歲。兩組性別、年齡等臨床資料基本一致(P>0.05)。

1.2 方法

教學(xué)A組采取常規(guī)實驗教學(xué)，由帶教老師示范體格檢查的各項操作流程，并指導(dǎo)護生練習(xí)，帶教老師巡視中糾正護生的錯誤，最后總結(jié)并分析錯誤。

教學(xué)B組采取健康評估實驗情景教學(xué)法教學(xué)，具體方法：(1)帶教老師結(jié)合體格檢查的難點、重點，有針對性地擬寫病理，需體現(xiàn)出相應(yīng)的體征與癥狀，并添加患者的軀體反應(yīng)、聲音、動作、表情及情緒等，類似真實情景。培養(yǎng)護生在體格檢查過程中的“會聽”與“會說”能力，重點培養(yǎng)其“會查”能力，有效地對患者進行評估；(2)使護生了解如何正確地進行健康評估，掌握理論與操作技能，并指導(dǎo)其帶著問題觀察體格檢查的示教，之后提出問題。帶教老師需結(jié)合帶教內(nèi)容、注意事項及操作步驟指導(dǎo)其在觀察時進行思考，加強對健康評估的正確認(rèn)知，使護生帶著問題進行實驗體格檢查；(3)在體格檢查試驗前，需先進行健康評估，可結(jié)合患者的詳細(xì)病史(可由護生扮演)進行全面、細(xì)致的身體評估，以在健康評估的基礎(chǔ)上進行體格檢查，從而更好的做出判斷，最后給出護理方案；(4)在體格檢查過程中護生要評估患者的各類情況，如：肝臟是否正常，在肝臟觸診時為何右手要隨著呼吸而起伏，吸氣時手指為何要接觸肝臟等，以激發(fā)護生的求知欲，鼓勵其積極探索及思考。

1.3 觀察項目

(1)比較研究對象體格檢查的理論考核成績與實踐操作考核成績，內(nèi)容包括：心肺檢查、腹部檢查、生命體征檢查、頭頸部檢查及健康史采集。評定標(biāo)準(zhǔn)：采取自制考試標(biāo)準(zhǔn)，理論考核成績滿分為100分，分值與成績成正比；實踐操作滿分為100分，包含5個項目，每個項目滿分20分，分值與成績成正比。(2)比較所有研究對象的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 研究對象體格檢查的理論考核成績與實踐操作考核成績

教學(xué)B組的理論考核成績與實踐操作考核成績均顯著高于教學(xué)A組(P<0.05)，見表1。

表1 研究對象體格檢查的理論考核成績與實踐操作考核成績比較分)

2.2 研究對象的總滿意率

教學(xué)B組的總滿意率達93.90%，顯著高于教學(xué)A組的76.79%(P<0.05)，見表2。

表2 研究對象的總滿意率比較

3 討論

體格檢查屬于一種極具實踐性的技術(shù)，護理人員不僅要充分掌握理論知識，還需持續(xù)進行實踐操作方可有效提升自身的技術(shù)水準(zhǔn)，對于部分特殊的體格檢查操作(叩診與觸診)，需掌握一定的技巧，如：肝脾體征需配合患者的呼吸節(jié)律，并采取腹式呼吸，叩診需依賴腕力給予彈性叩擊等，此類操作護生必須要認(rèn)真的學(xué)習(xí)并進行實踐[3-4]。因此，為了使護生有效的掌握各項體格檢查操作技能，還需改進傳統(tǒng)的帶教方式。

本研究發(fā)現(xiàn)：教學(xué)B組的理論考核成績與實踐操作考核成績均顯著高于教學(xué)A組(P<0.05)，提示健康評估帶教方式可更好的提高護生的理論考核成績與實踐操作考核成績，使其更充分的掌握各項體格檢查方法。健康評估可有效提高護生的創(chuàng)新思維能力、自學(xué)能力及體格檢查操作的規(guī)范性與協(xié)調(diào)性，通過健康評估，護生能更好的觀察患者的病情，并知曉如何與患者交流溝通，不僅可提高護生的學(xué)習(xí)興趣，還可提高其操作能力，在學(xué)習(xí)中養(yǎng)成認(rèn)真思考的好習(xí)慣，使各項體格檢查操作的記憶更為深刻，最終提高體格檢查的能力。本研究結(jié)果表明：教學(xué)B組的總滿意率顯著高于教學(xué)A組(P<0.05)，說明健康評估更易于被大眾接受，可大幅度提高護生的學(xué)習(xí)興趣，使其更好的掌握各項操作技能。

綜上所述，健康評估護理實驗教學(xué)體格檢查可有效提高護理人員的各項體格檢查操作能力。