張玉瓊
【摘要】 目的 研究凝聚胺技術(shù)在輸血檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 136例血液樣本作為研究對象, 隨機(jī)分為參照組和研究組, 每組68份。參照組血液樣本采用鹽水法進(jìn)行檢驗(yàn)分析, 研究組血液樣本采用凝聚胺技術(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)分析。觀察比較兩組血液檢測結(jié)果, 并分析研究組非特異性凝集、特異性凝集消失時間。結(jié)果 研究組對免疫球蛋白G(IgG)抗體的檢測靈敏度為98.5%(67/68)高于參照組的88.2%(60/68), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組非特異性凝集消失時間5~10 s有35份、11~20 s有33份, 21 s~3 min以及>3 min均為0;特異性凝集消失時間5~10 s有68份, 其他時間均為0;研究組非特異性凝集、特異性凝集消失時間分布情況比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 凝聚胺技術(shù)相較于鹽水法具有更為顯著的應(yīng)用優(yōu)勢, 具有靈敏性突出、操作簡單、反應(yīng)敏捷的特點(diǎn), 能夠有效預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生, 值得用于臨床推廣使用。
【關(guān)鍵詞】 輸血檢驗(yàn);凝聚胺技術(shù);臨床應(yīng)用;價(jià)值研究
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.091
當(dāng)下臨床醫(yī)學(xué)中廣泛投入了輸血治療的應(yīng)用, 尤其是在出血性疾病的治療中更是得到了普及, 該治療方式能夠促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán), 保持一定的穩(wěn)定性, 從而落實(shí)治療療效, 保障患者生命安全。而輸血檢驗(yàn)是輸血前必須實(shí)施的操作, 有助于減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生, 保障輸血治療的有效性、安全性。當(dāng)前, 在各種不完全抗體的檢測中廣泛投入了凝聚胺技術(shù)的應(yīng)用, 同傳統(tǒng)的鹽水法比較, 該方法具有靈敏度高、操作簡易等優(yōu)勢, 相較于常規(guī)技術(shù)具有更為突出的輸血檢驗(yàn)效果。與此同時, 凝聚胺技術(shù)在抗體篩選、不完全抗體檢測等方面也得到了普及應(yīng)用。本文選擇本院2018年12月~2019年12月收集的136份血液樣本作為研究對象, 分析凝聚胺技術(shù)在輸血檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值, 具體內(nèi)容如下。
1 材料與方法
1. 1 材料來源 選擇本院在2018年12月~2019年12月收集的136份血液樣本作為研究對象, 將其隨機(jī)分為參照組和研究組, 每組68份。參照組血液樣本來源的68例患者中, 男36例, 女32例;年齡20~68歲, 平均年齡(43.5±8.2)歲。研究組血液樣本來源的68例患者中, 男38例, 女30例;年齡20~69歲, 平均年齡(43.8±8.4)歲。兩組血液樣本來源患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):所有樣本參與研究均通過知情人同意;所有血液樣本均為健康樣本。排除標(biāo)準(zhǔn):有影響本研究結(jié)果病癥患者的血液樣本;有血液疾病患者的血液樣本;有精神障礙患者的血液樣本;哺乳期、妊娠期患者的血液樣本。
1. 3 檢驗(yàn)方法 參照組血液樣本采用鹽水法進(jìn)行檢驗(yàn)分析, 分別選取2 ml獻(xiàn)血者/受試者的血樣, 注入無菌處理后清潔干燥的試管中, 使用基礎(chǔ)方法將血清分離, 并在含有少量生理鹽水的試管中滴入若干血樣, 由此完成5%紅細(xì)胞生理鹽水懸液的備置。然后分別將1滴獻(xiàn)血者備用懸液、1滴受試者血清加入主側(cè)管中, 再將1滴獻(xiàn)血者備用懸液、1滴受試者血清加入次側(cè)管中, 輕輕搖晃促使兩者混合, 待其發(fā)生沉淀反應(yīng),?3 min后觀察凝集結(jié)果。
研究組血液樣本采用凝聚胺技術(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)分析, 使用凝聚胺介質(zhì)試劑(珠海貝索生物技術(shù)公司)完成[1]。在主側(cè)管中添加2滴受試者血液樣本中分離的血清, 然后加入1滴獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞懸液(3%~5%);同時, 在次側(cè)管中添加獻(xiàn)血者血清2滴, 再添加1滴受試者紅細(xì)胞懸液(3%~5%);然后將0.55 ml低離子溶液分別置入2個試管中, 輕輕搖晃促使兩者混合, 然后置入凝聚胺溶液2滴, 輕輕搖晃兩者均勻后使用3500 r/min的離心機(jī)離心10 s, 完成后將離心后試管上部的清液倒出, 以試管底步0.1 ml的殘留液體為最佳。最后, 輕輕晃動試管查看是否出出現(xiàn)紅細(xì)胞凝聚的現(xiàn)象, 如果未出現(xiàn)則需再次檢測。該操作完成后取懸浮液2滴分別注入2個試管中, 輕輕搖晃均勻同時觀察試管的變化, 如果凝聚現(xiàn)象在1 min之內(nèi)消失, 說明紅細(xì)胞出現(xiàn)非特異性凝集, 則表明為陰性檢驗(yàn)結(jié)果, 同配血相吻合;相對的, 如果1 min之內(nèi)沒有消失, 說明表現(xiàn)為特異性凝集, 則表明為陽性檢驗(yàn)結(jié)果, 同配血不吻合, 提示配血失敗。
1. 4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組血液檢測結(jié)果, 并分析研究組非特異性凝集、特異性凝集消失時間。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組血液檢測結(jié)果比較 研究組對IgG抗體的檢測靈敏度為98.5%(67/68)高于參照組的88.2%(60/68), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 研究組非特異性凝集、特異性凝集消失時間分析 研究組非特異性凝集消失時間5~10 s有35份、11~20 s有33份, 21 s~3 min以及>3 min均為0;特異性凝集消失時間5~10 s有68份, 其他時間均為0;研究組非特異性凝集、特異性凝集消失時間分布情況比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
輸血治療已然在臨床疾病診治中得到了廣泛應(yīng)用, 同時, 臨床醫(yī)學(xué)也更為重視輸血治療之后患者的治療有效率及其安全性。因?yàn)閷?shí)行輸血治療后, 會一定程度損傷機(jī)體抗原細(xì)胞, 由此容易誘發(fā)溶血性不良反應(yīng), 嚴(yán)重的甚至?xí)<盎颊呱?。輸血不良反?yīng)依據(jù)臨床發(fā)病機(jī)制可以區(qū)分為非免疫性輸血反應(yīng)、免疫性輸血反應(yīng), 免疫性輸血反應(yīng)主要是由于獻(xiàn)血者同受血者血型抗原-抗體不匹配導(dǎo)致, 不規(guī)則抗體的存在容易誘發(fā)遲發(fā)性反應(yīng)和急性反應(yīng), 會對患者生命造成嚴(yán)重的不良影響[2, 3]。因此, 為有效減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生, 在輸血之前進(jìn)行輸血檢驗(yàn)尤為重要, 這也是開展輸血治療的前提。
臨床醫(yī)學(xué)擁有多種多樣的輸血檢驗(yàn)技術(shù), 包含鹽水法、酶法、抗球蛋白試驗(yàn)法、凝聚胺技術(shù)等, 都可以檢測不完全坑體, 相較于其他方法來說, 凝聚胺技術(shù)具有突出的優(yōu)勢, 具體內(nèi)容如下:①凝聚胺技術(shù)具有極高的靈敏度, 同時具有操作簡單、觀察方便的特點(diǎn), 不僅能夠用于鑒別血型、交叉配血, 還可以在篩選抗體中使用, 對于檢驗(yàn)溶血性貧血具有突出的作用;②與鹽水介質(zhì)試驗(yàn)具有一致性的配血檢出速度、IgG抗體檢出速度, 同時能夠有效預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)。在檢測不完全抗體的過程中, 凝聚胺技術(shù)的機(jī)理為:凝聚胺是細(xì)胞凝聚期間不可缺少的凝聚胺能夠讓紅細(xì)胞發(fā)生凝聚反應(yīng)然后再一次的散開, 但是受到抗原抗體特異性因素的影響, 凝聚反應(yīng)則會出現(xiàn)不再散開的情況[4-6], 對此需引起高度重視。凝聚胺技術(shù)的使用可以充分檢出紅細(xì)胞細(xì)胞表面是否存在該特異性抗體, 對此, 酶法、抗球蛋白試驗(yàn)法存有操作過程繁雜, 步驟偏多的不足之處。相較于鹽水法, 凝聚胺技術(shù)具有更為突出的優(yōu)勢, 即操作更為方便、步驟也變得更加簡易化, 但是鹽水法無法徹底發(fā)現(xiàn)所有的不完全抗體, 存在檢驗(yàn)效果的不足之處, 如果單一的使用該方法可能會引發(fā)輸血意外, 從而誘發(fā)嚴(yán)重的臨床風(fēng)險(xiǎn), 危險(xiǎn)系數(shù)高, 對此, 聯(lián)合抗球蛋白試驗(yàn)法和鹽水法, 或者將酶法與鹽水法聯(lián)合則能夠有效規(guī)避上述情況[7]。
目前, 凝聚胺技術(shù)是一種全新的輸血檢驗(yàn)方式, 該方法能夠與紅細(xì)胞表面唾液酸發(fā)生中和作用, 從而形成具備可逆性特點(diǎn)的非特異性凝集, 能夠有效檢驗(yàn)出紅細(xì)胞中存在的不完全抗體, 其作用機(jī)制為:凝聚胺涵蓋正電荷, 由此能夠中和負(fù)電荷, 發(fā)生溶解后則能夠同細(xì)胞表明唾液酸結(jié)合, 由此減弱表面電位。凝聚胺在此期間能夠同紅細(xì)胞產(chǎn)生非特異性凝集, 然后與紅細(xì)胞懸液中和, 并朝向紅細(xì)胞表面失去的電荷進(jìn)行擴(kuò)散, 基于此查看是否存在對應(yīng)抗原[8-10]。就本文研究結(jié)果表明, 相比于鹽水法, 采用凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)具有更為顯著抗體陽性對照凝聚輕度, 由此凝聚胺技術(shù)具備更為突出的靈敏度。與此同時, 該技術(shù)的凝聚細(xì)胞檢出更高, 由此體現(xiàn)了其極高了敏感度。而且, 相較于特異性凝集維持時間, 非特異性凝集現(xiàn)象維持時間顯著更長, 懸液加入后也沒有改變凝聚狀態(tài), 由此表明其具備良好的特異性。
通過本文研究表明:研究組對IgG抗體的檢測靈敏度高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組非特異性凝集消失時間5~10 s有35份、11~20 s有33份, 21 s~3 min以及>3 min均為0;特異性凝集消失時間5~10 s有68份, 其他時間均為0;研究組非特異性凝集、特異性凝集消失時間分布情況比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見, 凝聚胺技術(shù)不僅具備良好的靈敏度, 比較兩者的非特異性凝集、特異性凝集的消失時間可知, 非特異性凝聚消失時間更多的是在5~10 s、11~20 s內(nèi)完成, 由此可見, 該技術(shù)能夠促使紅細(xì)胞于極短時間內(nèi)發(fā)生凝集反應(yīng), 顯著提升了不規(guī)則抗體的檢出率。血樣中存在的不規(guī)則抗體大多數(shù)是IgG類, 多數(shù)由于妊娠、輸血、免疫刺激等導(dǎo)致, 采用鹽水法無法有效聚集, 而凝聚胺技術(shù)則能夠縮短凝集時間, 加快檢出速度。
總之, 凝聚胺技術(shù)具有更為突出的應(yīng)用優(yōu)勢, 靈敏度更高, 值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 安驕娜. 凝聚胺技術(shù)與其他輸血技術(shù)在臨床輸血中的實(shí)施效果. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2018, 5(29):56-57.
[2] 王娜, 李妤蓉. 輸血檢驗(yàn)中凝聚胺的應(yīng)用價(jià)值研究. 健康前沿, 2018, 27(1):200.
[3] 梁業(yè)玲. 低離子凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值研究. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2016, 29(9):1313-1314.
[4] 汪振文. 淺析凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)越性. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2018, 18(1):141.
[5] 徐云閣. 凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)勢及應(yīng)用效果. 實(shí)用醫(yī)技雜志, 2018, 25(4):46-48.
[6] 石俊平, 陳艷萍, 王訓(xùn)霞. 輸血檢驗(yàn)中凝聚胺技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值研究. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2014(22):104, 106.
[7] 李紅葉, 王培琴, 黑慧霞, 等. 輸血檢驗(yàn)中凝聚胺技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值研究. 醫(yī)學(xué)信息, 2015(2):37.
[8] 董海偉. 輸血檢驗(yàn)中凝聚胺技術(shù)臨床應(yīng)用分析. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2013(1):58-60.
[9] 王秀萍, 王文花. 輸血檢驗(yàn)中凝聚胺技術(shù)臨床應(yīng)用分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 15(59):26, 28.
[10] 張俊平, 袁志軍. 輸血檢驗(yàn)中凝聚胺技術(shù)臨床應(yīng)用分析. 臨床研究, 2015, 15(11):201-202.
[收稿日期:2020-04-02]