王大慶

摘 要：區(qū)塊鏈技術(shù)是最近一段時(shí)間備受關(guān)注的信息技術(shù)產(chǎn)品，對于其強(qiáng)大的計(jì)算和防偽功能，金融和財(cái)會行業(yè)進(jìn)行了積極的研究，希望以此來提升工作水平和效率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天需要面對大量的財(cái)會工作，利用區(qū)塊鏈技術(shù)可以較好的緩解工作壓力，提升工作質(zhì)量。從“保密性”“便捷性”“防偽性”等維度出發(fā)，探究該技術(shù)在“優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系”“提升服務(wù)質(zhì)量”“加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管”等方面的應(yīng)用實(shí)踐是本文的研究主旨。

關(guān)鍵詞：區(qū)塊鏈技術(shù);醫(yī)療機(jī)構(gòu);財(cái)會工作;優(yōu)化改革

近年來，隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，以區(qū)塊鏈技術(shù)為代表的全新成果逐步成為財(cái)會工作關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。充分利用區(qū)塊鏈技術(shù)的優(yōu)勢，優(yōu)化和改革醫(yī)院財(cái)會工作的方式，減輕工作壓力，提升服務(wù)質(zhì)量成為眾多一線財(cái)會工作人員和管理者積極研究的重要問題。對于區(qū)塊鏈技術(shù)這一新生事物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)會人員需要主動分析其巨大的潛在技術(shù)優(yōu)勢，并結(jié)合自身工作的特點(diǎn)和需求，嘗試具有實(shí)效性的應(yīng)用方法和路徑，更好地為患者提供服務(wù)，更好地為單位提供服務(wù)。

一、區(qū)塊鏈技術(shù)具有的強(qiáng)大功能分析

區(qū)塊鏈技術(shù)具有鮮明的后發(fā)優(yōu)勢，在保密性、便捷性、防偽性等方面都已經(jīng)得到了各方的確認(rèn)。概括而言，其強(qiáng)大的功能表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

首先，分布式賬本具有高度防偽功能。所謂分布式記賬本是指區(qū)塊鏈技術(shù)可以將多個(gè)參與某一項(xiàng)目的成員所提供的信息匯總于虛擬的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，在這個(gè)節(jié)點(diǎn)的信息儲備中，多個(gè)成員之間的信息是并列存在且互相證偽的。也就是說，由于各方之間的信息錄入和存儲是彼此互證的，由多方共同的信息構(gòu)成一個(gè)完整的數(shù)據(jù)信息鏈條或者網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)，在此信息機(jī)構(gòu)之中，彼此間是動態(tài)聯(lián)系的，也是不可分割的，一旦建立網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)聯(lián)系，則無法進(jìn)行單獨(dú)修改或刪除，而且這些信息之間還可以互相提示與糾錯(cuò)，若任何一方的信息數(shù)據(jù)出現(xiàn)舛錯(cuò)，則其他數(shù)據(jù)方就會提示數(shù)據(jù)庫中的部分內(nèi)容出現(xiàn)問題，影響整體運(yùn)行。這種技術(shù)的優(yōu)勢在于，每一個(gè)參與信息輸入和記錄的成員，都可以平等的獲得信息知情權(quán)，信息在所有成員之間都是公開透明的，而且可以互相監(jiān)督，彼此溝通，避免了因?yàn)樾畔⒅闄?quán)的不對等導(dǎo)致一方成員或者多方成員處于信息劣勢，影響具體的工作效率和質(zhì)量。比如，任何一方想要根據(jù)自己的需求，在系統(tǒng)中私自篡改數(shù)據(jù)，以此來達(dá)到自己的目的，在以往的技術(shù)條件下是具有較大操作空間的，而在區(qū)塊鏈技術(shù)背景下，這種源于一方的數(shù)據(jù)修改工作是無法實(shí)現(xiàn)的，基于動態(tài)管理的分裂式賬簿可以將這種錯(cuò)誤的行為隨時(shí)報(bào)告給參與其中的其他各方。

其次，智能化結(jié)算極大提升工作效率。作為一種具有非中心化優(yōu)勢的技術(shù)，區(qū)塊鏈可以將以往作為“第三方信用評定機(jī)構(gòu)”的銀行、征信中心等要素拋出之外，實(shí)現(xiàn)供需雙方或者交易雙方的無縫銜接。在此前提下，財(cái)務(wù)工作的步驟和程序都可以實(shí)現(xiàn)較大的簡化，可以在客觀上為財(cái)會工作提供巨大的技術(shù)支持，提升工作效率，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。以往的財(cái)務(wù)工作需要建立在多重的互相核對與查驗(yàn)過程之上，以此來確保賬目的真實(shí)準(zhǔn)確。而區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用則讓造假和失誤的可能降低到極小的范圍，這就為財(cái)務(wù)工作的便捷性和效率提升了可能。以去中心化為代表的區(qū)塊鏈技術(shù)可以將財(cái)會工作的流程極大簡化，比如，以往的跨地區(qū)財(cái)務(wù)結(jié)算需要多個(gè)中間結(jié)構(gòu)的參與和審核，造成一次又一次的重復(fù)工作，造成時(shí)間和資源的極大浪費(fèi)，客觀上又影響著結(jié)算雙方的工作效率，為商業(yè)合作和消費(fèi)行為制造了許多程序化的阻礙和困難。

再次，非對稱加密技術(shù)優(yōu)化保密功能。長期以來，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)信息不斷外泄，導(dǎo)致各種欺詐行為屢禁不絕，急需保密技術(shù)支持。加密技術(shù)是一個(gè)非常明顯的優(yōu)勢，由于以往的技術(shù)和流程中存在的漏洞和問題，導(dǎo)致部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)患信息被泄露，造成了部分人員和機(jī)構(gòu)的多種損失。通過區(qū)塊鏈技術(shù)可以較好的完成信息的保密工作，讓財(cái)務(wù)工作在保持高效運(yùn)行的前提下又可以為需求方提供真實(shí)而準(zhǔn)確的信息，避免了信息外泄和不必要的損失，具有較好的應(yīng)用前景。信息時(shí)代的核心特征之一就是保持信息的準(zhǔn)確與暢通，而這又需要一個(gè)基本的保障條件來支持信息高效運(yùn)行，這就是保密技術(shù)。區(qū)塊鏈技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)非參與方不得介入，非主動報(bào)告而外界不得而知的目標(biāo)，這就為信息保密帶來了巨大的技術(shù)保障。極大的減少了以往各種因?yàn)樾畔⑿孤抖鴮?dǎo)致的個(gè)人和單位遭受財(cái)產(chǎn)損失或安全威脅的情況。

二、區(qū)塊鏈技術(shù)對于醫(yī)院財(cái)會工作的支持分析

區(qū)塊鏈技術(shù)對于醫(yī)院的財(cái)會工作有著直接而具體的幫助。毋庸諱言，當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系有著較大的優(yōu)化和改善空間，如何緩解雙方壓力，減少摩擦和沖突是一個(gè)重要而現(xiàn)實(shí)的問題。財(cái)會工作則是醫(yī)患雙方非常關(guān)注的重要問題。利用區(qū)塊鏈技術(shù)去改善和優(yōu)化工作效率，提升工作質(zhì)量具有較高的可行性和必要性。利用區(qū)塊鏈技術(shù)可以在構(gòu)建和諧互動方式嗎，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)管等方面實(shí)現(xiàn)持續(xù)優(yōu)化發(fā)展。

首先，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧互動模式。區(qū)塊鏈技術(shù)自身的優(yōu)勢和特征在財(cái)會工作中十分明顯。在醫(yī)院的財(cái)會工作中更是具有較大的應(yīng)用空間和多元的機(jī)會。對于廣大社會群體而言“看病難”是一個(gè)長期存在的“老大難”問題，其中的影響因素有很多，但是醫(yī)療費(fèi)用的繳付、結(jié)算、審核過程繁瑣而不透明成為其中的突出代表?；硕嗌馘X，還需要多少錢，可以享受什么政策，需要提交什么材料，這些問題一直困擾著患者和家屬，對于許多人而言，到醫(yī)院消費(fèi)就是一筆糊涂賬，而這個(gè)問題也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的要素之一。通過區(qū)塊鏈技術(shù)則可以較好地解決這個(gè)問題，優(yōu)化雙方之間的關(guān)系。區(qū)塊鏈技術(shù)可以將分布式賬本功能充分開發(fā)利用，使其融合到日常的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)存、結(jié)算和審核工作流程中，通過該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)患雙方可以在動態(tài)形勢下，隨時(shí)了解各自的財(cái)務(wù)信息情況，將雙方的表述權(quán)利和知情權(quán)對等并確認(rèn)，使得患者和家屬能夠在心理層面擺脫信息不對等的焦慮和困惑，從而實(shí)現(xiàn)每一筆賬都了如指掌且隨時(shí)可查的目的。這種應(yīng)用可以讓患者家屬感受到自己的權(quán)益得到了強(qiáng)力的保障，也能夠接受和傾聽醫(yī)院的建議和意見，推動整個(gè)醫(yī)療過程和方案盡快落實(shí)執(zhí)行。真實(shí)透明的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)是所有患者和家屬都極為期盼的目標(biāo)，通過區(qū)塊鏈技術(shù)可以將雙方的意愿迅速達(dá)成，且不存在著徇私舞弊和弄虛作假的可能，確實(shí)是一個(gè)良好的方法。具體到實(shí)踐工作中，各個(gè)醫(yī)院則需要根據(jù)本單位財(cái)會工作的實(shí)際情況和信息技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)實(shí)，構(gòu)建具有時(shí)效性的對外查詢系統(tǒng)和記錄系統(tǒng)，支持患者和家屬隨時(shí)利用該系統(tǒng)進(jìn)行消費(fèi)信息的登記與核算，醫(yī)患雙方可以互相監(jiān)督，彼此糾錯(cuò)，一同完善財(cái)務(wù)信息，建立較為和諧的醫(yī)患關(guān)系。

其次，提升工作效率，減少醫(yī)患彼此工作量。利用區(qū)塊鏈技術(shù)不僅可以將所有患者的消費(fèi)情況進(jìn)行準(zhǔn)確及時(shí)的反饋，還可以用于報(bào)銷結(jié)算過程，為患者和醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)工作帶來極大的便捷。醫(yī)院財(cái)會工作是一項(xiàng)系統(tǒng)而復(fù)雜的工作，對于醫(yī)院而言，需要保證各項(xiàng)財(cái)會工作準(zhǔn)確無誤，每一筆賬目都必須清晰翔實(shí)，因此核對于結(jié)算的過程則必須慎之又慎。而對于患者而言，結(jié)算過程則顯得繁瑣而漫長。許多時(shí)候，患者和家屬為了報(bào)銷結(jié)算住院或大額花銷時(shí)，不得不多次往返于居住地和醫(yī)院之間，如果是異地就醫(yī)則情況將會變得更為復(fù)雜，這也是許多患者寧可放棄優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源也要留在居住地接受治療的原因之一。在醫(yī)院確保財(cái)會工作萬無一失和患者要求報(bào)銷結(jié)算便捷輕松之間存在著一個(gè)看似誤解的矛盾。而區(qū)塊鏈技術(shù)的出現(xiàn)則無疑為打破這個(gè)矛盾提供了現(xiàn)實(shí)的可能。利用區(qū)塊鏈技術(shù)，醫(yī)院可以將患者所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用時(shí)時(shí)提供給家屬或患者，而結(jié)算與核對的過程也在分裂式賬簿中自動生成，在這種情況下，幾乎完全無錯(cuò)的治療費(fèi)用賬目可以隨時(shí)提供給醫(yī)患雙方，這就讓報(bào)銷與核算工作存在著消除繁瑣程序，為患者提供時(shí)報(bào)銷，隨時(shí)出院的可能。當(dāng)然，這需要根據(jù)醫(yī)院的具體情況來設(shè)計(jì)相應(yīng)的管理制度和對應(yīng)的工作流程，但是，這只是技術(shù)層面的細(xì)節(jié)，只要醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的準(zhǔn)備，則可能在很短時(shí)間內(nèi)完成上述任務(wù)，滿足患者的要求，并減輕自身的工作壓力和負(fù)擔(dān)。

再次，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管，提高醫(yī)院管理工作水平。醫(yī)院的財(cái)會工作繁重而復(fù)雜，需要專業(yè)的監(jiān)管部門和人員進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)督檢查，唯有如此才能夠避免貪污浪費(fèi)，杜絕人情關(guān)系造成的無形損失。利用區(qū)塊鏈技術(shù)可以極大的提升財(cái)務(wù)監(jiān)管效率并提升管理水平。以往的財(cái)會工作主要依靠“人治”來進(jìn)行監(jiān)督，這種方法雖然有著巨大的優(yōu)勢，但也存在著天然的不足，利用區(qū)塊鏈技術(shù)可以彌補(bǔ)人為操作存在的漏洞，實(shí)現(xiàn)財(cái)會工作監(jiān)督管理更為精準(zhǔn)和嚴(yán)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天的收入與支出都是一筆龐大的數(shù)字，尤其是級別較高的省市級三甲醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，動輒數(shù)十百萬的資金流動，給財(cái)會監(jiān)管工作帶來了巨大的壓力。利用區(qū)塊鏈技術(shù)則可以較好地減少由于數(shù)目巨大，項(xiàng)目龐雜造成貪污腐化的可能。每一項(xiàng)收入與支出在區(qū)塊鏈技術(shù)背景下都是透明的，對于參與其中的人員和機(jī)構(gòu)而言，每項(xiàng)工作都可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)追溯和動態(tài)糾錯(cuò)，這就意味著造假賬的可能非常之低。無論是隱瞞收入的實(shí)際數(shù)量和項(xiàng)目，還是支出的額度與收款方都必須在一個(gè)透明的網(wǎng)絡(luò)虛擬空間中為所有相關(guān)者共同監(jiān)督與管理。任何一方想要改變這種既成事實(shí)都是無法做到的。區(qū)塊鏈技術(shù)為醫(yī)院的財(cái)會工作監(jiān)管提供了一把牢固的鐵鎖，讓這個(gè)較為復(fù)雜的財(cái)務(wù)系統(tǒng)有了更為有效的監(jiān)督保障條件。

結(jié)束語：

區(qū)塊鏈技術(shù)是一項(xiàng)新興技術(shù)，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)會人員積極探索主動學(xué)習(xí)，掌握其使用的規(guī)則和注意事項(xiàng)，提升工作效率，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力。作為一種信息技術(shù)，其中蘊(yùn)含著巨大的技術(shù)優(yōu)勢，同時(shí)也可能存在著一定的漏洞和風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院的管理者也必須要積極主動的參與到學(xué)習(xí)活動之中，了解到該種技術(shù)的基本原理和操作方法，能夠做到“知己知彼”，才能夠在管理工作中做到“百戰(zhàn)不殆”。

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