前列地爾注射液治療糖尿病足臨床療效

田楊

[摘要] 目的 分析前列地爾注射液治療糖尿病足臨床療效。方法 納入符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)的78例患者進(jìn)行觀察，患者收治時(shí)間是2017年2月—2019年6月，該次應(yīng)用計(jì)算機(jī)分組法隨機(jī)將患者分成研究組和常規(guī)組，其中常規(guī)組患者采用紅花黃色素治療，研究組患者使用前列地爾注射液治療，比較兩組患者治療后的足部多普勒超聲檢查結(jié)果和治療滿意度。 結(jié)果 研究組患者治療后足背動(dòng)脈內(nèi)徑為（1.99±0.38）mm，足背動(dòng)脈血流速度為（33.89±4.22）cm/s，ABI指數(shù)為（0.95±0.15），各項(xiàng)數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者足部愈合時(shí)間為（19.5±1.5）d，與常規(guī)組的（26.5±2.4）d比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;? 研究組患者的治療滿意度達(dá)到了94.87%（37例），常規(guī)組為76.92%（30例），兩組滿意度數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 前列地爾注射液治療糖尿病足可以顯著加速足部潰瘍愈合，同時(shí)幫助促進(jìn)足部血液循環(huán)，改善患者臨床癥狀，提高患者滿意度，使用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾注射液;糖尿病足;臨床療效;足部血液循環(huán)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（b）-0009-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of alprostadil injection in the treatment of diabetic foot. Methods 78 patients who met the diagnostic criteria for diabetic foot were included for observation. The patients were admitted from February 2017 to June 2019. The patients were randomly divided into a research group and a conventional group using computer grouping. For safflower yellow pigment treatment， patients in the study group were treated with alprostadil injection， and foot Doppler ultrasound and treatment satisfaction results of the two groups of patients were compared after treatment. Results After treatment， the inner diameter of the dorsal plantar artery was （1.99±0.38） mm， the velocity of the dorsal plantar artery was （33.89±4.22） cm/s， and the ABI index was （0.95±0.15）. The difference was statistically significant （P<0.05）; the healing time of patients in the study group was （19.5±1.5） d， which was statistically significantly different from the （26.5±2.4） d in the conventional group （P<0.05）; The satisfaction degree of the study gorup reached 94.87% （37 cases） and 76.92% （30 cases） in the conventional group. The difference in satisfaction data between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of diabetic foot with alprostadil injection can significantly accelerate the healing of foot ulcers， and at the same time help to promote blood circulation of the foot， improve the clinical symptoms of patients， improve patient satisfaction， and have high use value.

[Key words] Alprostadil injection; Diabetic foot; Clinical efficacy; Foot blood circulation

糖尿病足屬于糖尿病并發(fā)癥，以足部血管病變?yōu)橹饕牟±肀憩F(xiàn)，可導(dǎo)致患足出現(xiàn)腫脹、潰瘍等癥狀，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)肢體殘疾[1]。糖尿病足患者自身免疫力和抵抗力較差，全身毛細(xì)血管有病變情況，提高了疾病的治療難度[2]。有學(xué)者認(rèn)為針對(duì)糖尿病足的治療，需要從根本上解決問(wèn)題，也就是擴(kuò)張足部動(dòng)脈血管[3]。前列地爾是臨床中常用的血管擴(kuò)張類(lèi)藥物，該藥可以有效擴(kuò)張血管，從而促進(jìn)血液循環(huán)，在臨床中常被用于治療血栓閉塞性脈管炎以及動(dòng)脈硬化等疾病，因而考慮通過(guò)應(yīng)用該藥有效擴(kuò)張足部動(dòng)脈血管，促進(jìn)足部血液循環(huán)，減輕糖尿病足癥狀?；诖?，文章對(duì)前列地爾注射液治療糖尿病足臨床療效進(jìn)行了探討，并選取了2017年2月—2019年6月符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)的78例患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)的78例患者進(jìn)行觀察，該次應(yīng)用計(jì)算機(jī)分組法隨機(jī)將患者分成研究組和常規(guī)組，其中常規(guī)組患者采用紅花黃色素治療，研究組患者使用前列地爾注射液治療，每組39例患者。研究組患者年齡下限與上限分別為57歲、84歲，年齡均數(shù)為（65.8±2.1）歲;患者病程上限與下限分別是14年、5.3年，病程均數(shù)為（7.3±0.5）年;包括女性患者21例，男性患者18例。常規(guī)組患者年齡下限與上限分別為55歲、83歲，年齡均數(shù)為（66.2±2.7）歲;患者病程上限與下限分別是13年、5.5年，病程均數(shù)為（7.2±0.4）年;包括女性患者20例，男性患者19例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：該次納入患者空腹血糖在7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖超過(guò)11.0 mmol/L，經(jīng)臨床檢查符合中醫(yī)學(xué)會(huì)提出的糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn);患者下肢血管閉塞且沒(méi)做過(guò)介入支架治療，患者及家屬同意進(jìn)行該次研究;所有患者在1月內(nèi)未接受過(guò)相關(guān)性治療;醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)該次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身多處感染的患者;患有惡性腫瘤疾病的患者;藥物禁忌證患者;患有多器官功能障礙的患者;有精神障礙和心理障礙的患者;合并多種慢性疾病的患者。

1.2? 方法

所有患者入院后均科學(xué)控制飲食，并指導(dǎo)患者每日進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，口服二甲雙胍進(jìn)行治療。其中研究組患者使用前列地爾注射液治療，每次將15 g該藥充分混合到200 mL生理鹽水當(dāng)中實(shí)施靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療14 d后觀察療效;常規(guī)組使用紅花黃色素治療，將100 mg 該藥混合250 mL生理鹽水行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療14 d后觀察療效。所有患者均在治療期間實(shí)施抗感染和抗炎治療，清理患足潰瘍面，確保患足皮膚干爽清潔，定期更換皮膚敷料。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)患足進(jìn)行多普勒超聲檢查，對(duì)比治療前后患者病足背動(dòng)脈內(nèi)徑以及血流速度，并計(jì)算患者ABI指數(shù)（踝肱指數(shù)）。比較兩組患者足部潰瘍的愈合速度。采用自制的護(hù)理滿意度評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者的滿意度，通過(guò)問(wèn)卷方式調(diào)查，由患者作答，滿意度分為很滿意、較滿意和不滿意3個(gè)維度，滿意度=很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)/39×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用計(jì)量資料用（x±s）表示，分別使用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后足部血流循環(huán)情況分析

兩組患者治療前足背動(dòng)脈內(nèi)徑及足背動(dòng)脈血流速度、ABI指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療后研究組患者數(shù)據(jù)更優(yōu)，其數(shù)據(jù)與常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 足部愈合速度

研究組患者足部愈合時(shí)間為（19.5±1.5）d，與常規(guī)組的（26.5±2.4）d比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000 <0.05）。

2.3? 治療滿意度

研究組患者的治療滿意度達(dá)到了94.87%（37例），常規(guī)組為76.92%（30例），兩組滿意度數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病患者入院治療的一個(gè)常見(jiàn)因素，我國(guó)糖尿病患者中大約有20%的左右的人每年因糖尿病足久治不愈而入院[4]。臨床中將糖尿病足分為缺血性、神經(jīng)性和混合性3種類(lèi)型，該疾病主要是由于糖尿病引起的全身性毛細(xì)血管病變、血脂代謝異常等因素導(dǎo)致的[5-7]。因此，在治療上，必須有效改善血管炎性反應(yīng)，促進(jìn)軀體血液循環(huán)。

紅花黃色素是紅花提取，其中的有效成分查爾酮物質(zhì)具有促進(jìn)血液循環(huán)、擴(kuò)張毛細(xì)血管以及抑制血小板聚集的作用，能夠被用于糖尿病足的治療，促進(jìn)病足血液循環(huán)，加快肉芽組織的生長(zhǎng)，加速潰瘍處的愈合，因此，在該次研究中，常規(guī)組患者經(jīng)治療后，其足背動(dòng)脈內(nèi)徑及足背動(dòng)脈血流速度均有積極的改善[8-9]。但糖尿病足的發(fā)病和加重發(fā)展歸根結(jié)底與足部血液循環(huán)不暢相關(guān)，因此要達(dá)到理想的治療目的，必須從病因入手，有效地促進(jìn)足部血液循環(huán)。前列地爾在臨床中常被用于治療心血管疾病，該藥具有抑制血小板聚集和擴(kuò)張血管作用，還能減輕機(jī)體炎性反應(yīng)，提高紅細(xì)胞變形能力，解除血液的高凝狀態(tài)[10-11]。因而，在該次研究中，研究組患者經(jīng)治療后，其足背動(dòng)脈內(nèi)徑及足背動(dòng)脈血流速度、ABI指數(shù)顯著改善，患者病足潰瘍的恢復(fù)速度也更快，患者治療滿意度較高。

綜上所述，前列地爾注射液治療糖尿病足可以顯著降低患者血糖指標(biāo)，同時(shí)幫助促進(jìn)足部血液循環(huán)，改善患者臨床癥狀，使用價(jià)值高。

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（收稿日期：2020-03-23）