王婧　孫淼

[摘要] 目的 探究患有胃癌合并糖尿病的老年患者圍手術(shù)期時(shí)實(shí)施控制血糖護(hù)理后的應(yīng)用效果。方法 該次實(shí)驗(yàn)樣本選取于2018年4月—2019年4月在該院接受胃癌合并糖尿病治療的老年患者，共100例，根據(jù)入院時(shí)間將樣本平均分為控制組和泛例組，泛例組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，控制組患者在接受圍手術(shù)期護(hù)理的同時(shí)實(shí)施控制血糖護(hù)理，比較兩組患者不同時(shí)期的血糖變化情況、術(shù)后恢復(fù)情況以及出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。結(jié)果 控制組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段的血糖值均明顯優(yōu)于泛例組（P<0.05）;控制組患者的術(shù)后傷口愈合時(shí)間、下床時(shí)間以及住院時(shí)間均短于泛例組（P<0.05）;控制組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率（10.00%）明顯低于泛例組（20.00%）（χ2=11.905，P=0.000）。結(jié)論 將控制血糖護(hù)理應(yīng)用于患有胃癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理中的效果顯著，不僅可以有效控制患者的血糖水平，還可以提升患者術(shù)后的恢復(fù)情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 控制血糖;胃癌;糖尿病;老年患者;圍手術(shù)期;效果

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（a）-0001-03

Study the Effect of Blood Glucose Control Nursing in the Perioperative Period of Elderly Patients with Gastric Cancer and Diabetes

WANG Jing， SUN Miao

Operating Room， Chengyang District People's Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266109 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing after controlling blood glucose in elderly patients with gastric cancer and diabetes during perioperative period. Methods A total of 100 elderly patients who received gastric cancer and diabetes treatment in the hospital from April 2018 to April 2019 were selected for the experiment. The samples were divided into a control group and a generic group according to the time of admission. The generic group implemented perioperative nursing， and the patients in the control group received perioperative nursing while performing glycemic control nursing， and compared the changes of blood glucose， postoperative recovery， and complications of the two groups of patients in different periods. Results The blood glucose values of the patients in the control group before operation， during operation and after operation were significantly better than those in the general group（P<0.05）; the wound healing time， getting out of bed and hospitalization time of the control group were shorter than the general group（P<0.05）; the total incidence of complications in the control group （10.00%） was significantly lower than that in the general group （20.00%） （χ2=11.905， P=0.000）. Conclusion The effect of applying blood glucose control nursing to the perioperative care of patients with gastric cancer and diabetes is not only effective in controlling the blood glucose level of patients， but also improving the postoperative recovery of patients and reducing the occurrence of complications.

[Key words] Control blood glucose; Gastric cancer; Diabetes; Elderly patients; Perioperative period; Effect

臨床中常見的消化道腫瘤就是胃癌，多發(fā)于老年患者，該病癥具有較高的病死率，預(yù)后效果較差，使患者的生命安全受到嚴(yán)重的威脅[1]。就目前醫(yī)療情況來(lái)說(shuō)，患癌患者最佳的治療方式是通過手術(shù)進(jìn)行治療，在實(shí)際的救治過程中，大部分的患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)糖尿病的情況，因此患者在手術(shù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)也比普通患者的要大些，患者的血糖情況不穩(wěn)定，對(duì)患者的身體健康也會(huì)造成額外的影響，使患者的預(yù)后效果變差，在術(shù)后恢復(fù)的過程中出現(xiàn)傷口感染、泌尿系統(tǒng)疾病等并發(fā)癥，加強(qiáng)患者在圍手術(shù)期實(shí)施血糖控制，可以有效減少患者在手術(shù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)，加速患者康復(fù)，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況[2]。該文選取了該院于2018年4月—2019年4月收治的100例胃癌合并糖尿病治療的老年患者，探討血糖控制應(yīng)用于患有胃癌合并糖尿病老年患者的臨床護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文的研究樣本均選取在該院接受胃癌合并糖尿病治療的老年患者，共100例。排除有其他器官疾病、存在認(rèn)知功能障礙以及不愿參與該次研究實(shí)驗(yàn)的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下，根據(jù)入院時(shí)間將其分為控制組和泛例組，每組50例。其中，控制組中男26例，女24例;年齡在55～83歲之間，平均年齡（69.06±5.36）歲。泛例組中男27例，女23例;年齡在56～85歲之間，平均年齡（70.58±5.61）歲。對(duì)比控制組與泛例組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 方法

泛例組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，控制組患者在接受圍手術(shù)期護(hù)理的同時(shí)實(shí)施控制血糖護(hù)理。

1.2.1 圍手術(shù)期護(hù)理? 手術(shù)之前護(hù)理人員應(yīng)與患者多進(jìn)行溝通，為患者進(jìn)行健康宣教，使患者對(duì)于疾病知識(shí)有一定的了解，并密切關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力。護(hù)理人員可以根據(jù)患者具體病情遵循醫(yī)囑為患者實(shí)施降糖藥物，切記在手術(shù)前1 d需要停藥，手術(shù)之后為患者實(shí)施為期1周的營(yíng)養(yǎng)支持。待患者的臨床指標(biāo)恢復(fù)正常后，應(yīng)及時(shí)督促患者進(jìn)行下床活動(dòng)，加速患者的腸胃功能恢復(fù)，減少腸胃不適、腹脹以及便秘等癥狀發(fā)生。與此同時(shí)需要關(guān)注患者的傷口愈合情況，并根據(jù)具體情況為患者實(shí)施一定的抗感染措施[3-4]。

1.2.2 控制血糖護(hù)理? 在為患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的同時(shí)為患者實(shí)施血糖控制，為患者實(shí)施胰島素進(jìn)行相應(yīng)治療，在實(shí)施注射之前，應(yīng)選擇彈性較好的血管進(jìn)行穿刺，并根據(jù)患者的病情、年齡以及其他身體條件遵循醫(yī)囑控制使用的胰島素劑量，每間隔3 h為患者實(shí)施1次檢測(cè)，根據(jù)患者的血糖變化，為患者調(diào)整胰島素劑量，防止患者出現(xiàn)低血糖的情況[5-6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者不同時(shí)段的血糖情況，主要時(shí)段選取術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個(gè)時(shí)段。

對(duì)比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況，通過傷口的愈合時(shí)間、術(shù)后首次下床時(shí)間以及住院時(shí)間等。

比較兩組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率，常見的并發(fā)癥有：低血糖、傷口感染、泌尿感染以及腸梗阻等，并發(fā)癥的總發(fā)生率為以上幾種并發(fā)癥的發(fā)生率之和。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將研究數(shù)據(jù)輸入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料（血糖情況與術(shù)后恢復(fù)情況）行t檢驗(yàn)，通過（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥的發(fā)生率）行χ2檢驗(yàn)，通過[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不同時(shí)段的血糖情況

控制組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段的血糖值均明顯優(yōu)于泛例組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 術(shù)后恢復(fù)情況

控制組患者的術(shù)后傷口愈合時(shí)間、下床時(shí)間以及住院時(shí)間均短于泛例組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 并發(fā)癥的情況

控制組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于泛例組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胃癌在臨床中是一種較為常見的消化道疾病，而且合并糖尿病的幾率較高，同時(shí)患者的病死率也會(huì)相應(yīng)提高，在治療胃癌的過程中若不能及時(shí)控制血糖的變化情況，對(duì)患者的治療效果也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。由于患者患有糖尿病，患者的傷口愈合時(shí)間會(huì)有所延長(zhǎng)，患者的預(yù)后效果會(huì)變差[7]。在臨床中治療胃癌的方法一般是通過手術(shù)進(jìn)行治療，而患有胃癌合并糖尿病的患者在手術(shù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，在院接受治療的時(shí)間也會(huì)隨之延長(zhǎng)，患者的經(jīng)濟(jì)壓力較大。糖尿病是一種較為嚴(yán)重的終身性疾病，幾乎不可被治愈，患者長(zhǎng)期處于高血壓的情況，會(huì)造成患者身體組織出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，而且不利于患者的預(yù)后。另外患者的年紀(jì)相對(duì)較大，對(duì)于疾病知識(shí)的接受程度較低，配合治療的程度較差，所以治療效果也會(huì)受到一定的限制。因此在患者的治療過程中需要加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理中的血糖控制，護(hù)理人員在此期間應(yīng)多觀察患者的生命體征和病情變化，根據(jù)患者的病情遵循醫(yī)囑為患者實(shí)施適量的降糖藥物，通過與患者進(jìn)行溝通交流，以緩解患者的負(fù)性情緒，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，對(duì)提升患者的治療效果也會(huì)有一定的幫助，可以促進(jìn)患者康復(fù)。

根據(jù)該文的研究結(jié)果可知：控制組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段的血糖值均明顯優(yōu)于泛例組（P<0.05）;控制組患者的術(shù)后傷口愈合時(shí)間、下床時(shí)間以及住院時(shí)間均短于泛例組（P<0.05）;控制組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為10.00%，泛例組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為20.00%，相比之下，控制組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率更低（P<0.05），該結(jié)果與林愛蘋等人[8]的研究結(jié)果相近，在其研究報(bào)告中，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率為6.25%（5/80），說(shuō)明實(shí)施血糖控制后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低，具有較高的安全性，與此同時(shí)也說(shuō)明該文的研究結(jié)果具有一定的可靠性。

綜上所述，為患有胃癌合并糖尿病的老年患者實(shí)施護(hù)理時(shí)加強(qiáng)在圍手術(shù)期內(nèi)的血糖控制護(hù)理，可以更加有效幫助患者維持血糖水平，促進(jìn)患者的傷口愈合，加速患者康復(fù)，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，提高安全性，有效縮短患者的住院時(shí)間，降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉亞薇.血糖護(hù)理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的療效分析[J].名醫(yī)，2019（9）：151.

[2]? 金怡，藍(lán)月英，羅曉英.胃癌合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2019，22（17）：168-169，171.

[3]? 張丹丹.胃癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果及滿意度[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：154-155.

[4]? 李丹，陳婷，朱萍釵，等.控制血糖護(hù)理在老年胃癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2019， 22（5）：158-159.

[5]? 宋劍鋒.試析胃癌合并糖尿病患者的圍術(shù)期治療[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：87-88.

[6]? 張瑩瑩.探討控制血糖護(hù)理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（6）：183-184.

[7]? 魏碧楠.控制血糖護(hù)理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用及效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：127-128.

[8]? 林愛蘋，許麗滿.控制血糖護(hù)理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用及效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：154-155.

（收稿日期：2020-04-02）