王成

[摘要] 目的 分析生脈散結(jié)合六味地黃湯加減治療糖尿病的臨床應(yīng)用效果。方法 2018年5—10月選取該院收治的100例糖尿病患者分為參照組和研究組，每組50例，對參照組施以格列吡嗪片進行治療，研究組在參照組的基礎(chǔ)上施以生脈散結(jié)合六味地黃湯加減進行治療，比較兩組治療前后的血糖變化情況、臨床效果以及1年后的并發(fā)癥情況。 結(jié)果 治療前，兩組患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組的空腹血糖值以及餐后2 h血糖值和1年后并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組（P<0.05），且研究組的治療有效率更高（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者實施生脈散結(jié)合六味地黃湯加減進行治療，可有效控制患者的血糖水平，提高其臨床療效，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，安全可靠。

[關(guān)鍵詞] 生脈散;六味地黃湯;糖尿病;臨床效果;并發(fā)癥

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0075-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application of Shengmai Powder combined with Liuweidihuang Decoction in the treatment of diabetes. Methods 100 diabetic patients admitted to May to October 2018 the hospital were divided into a reference group and a research group， 50 cases in each group. The reference group was treated with glipizide tablets. The research group applied Shengmai powder combined with Liuwei Dihuang Decoction on the basis of the reference group for treatment， and the blood glucose changes， clinical effects， and complications after 1 year were compared between the two groups. Results Before treatment， there was no difference statistically significant in fasting blood glucose levels and 2 h postprandial blood glucose levels between the two groups of patients （P>0.05）; after treatment， the fasting blood glucose levels and 2 h postprandial blood glucose levels in the study group and the incidence of complications after 1 year were lower than the the reference group （P<0.05）， and the treatment group had a higher treatment efficiency （P<0.05）. Conclusion The treatment of diabetic patients with Shengmai Powder combined with addition and subtraction of Liuwei Dihuang Decoction can effectively control the blood sugar level of patients， improve their clinical efficacy， reduce the occurrence of complications， safe and reliable.

[Key words] Shengmaisan; Liuwei Dihuang Decoction; Diabetes; Clinical effect; Complications

糖尿病屬于臨床上的一種慢性消耗性疾病，其主要特征為血糖偏高，該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為多尿、多食且消瘦、體虛乏力等，隨著病情的發(fā)展，會影響到患者的多個臟腑及其他組織器官，導(dǎo)致大血管病變、微血管病變等，進而引發(fā)視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等一系列的并發(fā)癥，需要及時采取治療措施[1-2]。臨床上，對于糖尿病患者，通常采用西藥進行治療，雖能起到一定治療效果，但預(yù)后效果不佳，中醫(yī)有“治未病”一說，也就是未病先防，既病防變的意思，通過中醫(yī)辨證施治方法以治其本，達到控制病情，改善預(yù)后的目的[3]。該文將該院在2018年5—10月期間收治的100例糖尿病患者采取生脈散結(jié)合六味地黃湯加減進行治療的臨床效果，展開了研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接受治療的100例糖尿病患者作為該次研究的對象，按照數(shù)字表法劃分為參照組和研究組，每組患者50例，研究組男31例，女19例;年齡42～60歲，平均（50.8±1.3）歲。參照組男27例，女23例;年齡43～62歲，平均（52.2±1.5）歲。該研究經(jīng)由該院醫(yī)學(xué)委員會批準同意后實施。

1.2? 納入與排除標準

1.2.1? 納入標準? ①所選患者經(jīng)相關(guān)檢查后均符合糖尿病的臨床診斷標準;②患者自愿參加且家屬對該研究均知情。

1.2.2? 排除標準? ①患者有心腦血管疾病或精神異常者;②對該研究藥物有過敏癥狀者;③無法配合或中途退出該研究進行者。

根據(jù)兩組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3? 方法

對兩組患者均予以飲食和運動的干預(yù)，指導(dǎo)其降低脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物及食鹽的攝入，禁煙禁酒。并根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)其適量進行運動，如打太極拳、快走或騎車等。兩組均持續(xù)用藥3個月。

1.3.1? 參照組施以常規(guī)西藥進行治療? 具體對該組患者選用格列吡嗪片（批準文號：國藥準字H19994134）進行治療，指導(dǎo)患者于餐前服用，3次/d，根據(jù)患者病情程度可適當(dāng)進行調(diào)整，將每天的服用劑量控制在15 mg之內(nèi)，若患者服用該藥物出現(xiàn)了惡心、腹脹、頭痛等癥狀，則應(yīng)遵醫(yī)囑減少藥量。

1.3.2? 研究組在參照組的基礎(chǔ)上予以生脈散結(jié)合六味地黃湯加減進行治療? 具體藥方：選取熟地、丹參、何首烏以及茯苓各20 g，山藥、太子參、山芋以及元參各15 g，紅花與澤瀉各12 g，生地黃、麥冬、五味子以及知母各10 g。用藥期間根據(jù)患者的個體差異及病因病機，病癥臨床辯證加減用藥，比如針對于肝腎陰虛的患者，可添加石斛15 g，杜仲與枸杞各10 g，;針對氣陰兩虛的患者，可添加杜仲10 g，西洋參5 g針對陰陽兩虛的患者，可添加熟地黃10 g，附子6 g，肉桂3 g等以上諸藥均加清水500 mL浸泡，浸泡時間為30 min左右，隨后煎煮20 min，以200 mL收汁，二煎加清水300 mL，同樣煎煮20 min，以100 mL收汁，兩煎混合，1劑/d，分早晚2次服用。

1.4? 觀察指標

采用三諾血糖儀對兩組患者治療前后的空腹血糖以及餐后2 h血糖進行測量，并做比較;比較兩組的臨床效果與治療后1年后的并發(fā)癥情況。臨床效果分為顯效、有效和無效3個等級，判定標準：顯效為患者自覺癥狀消失，尿糖多次復(fù)查陰性，空腹血糖正常;有效為患者自覺癥狀基本消失或明顯減輕，尿糖多次復(fù)查陰性，空腹血糖不超過7.84 mmol/L，空腹尿糖定性陰性或減至（+）;無效為患者臨床癥狀及體征改善不明顯或沒有改善。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料和計數(shù)資料分別以（x±s）和[n（%）]表示，前者行t檢驗，后者行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

治療前，兩組患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平基本一致，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組的空腹血糖值以及餐后2 h血糖值均低于參照組，說明研究組患者的血糖改善更好，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

研究組患者的臨床治療有效率為92.00%高于參照組的70.00%，且研究組的1年后的并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著現(xiàn)代人們生活水平的不斷提高，生活方式的不斷改變，發(fā)展成糖尿病患者的數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，對患者的生活質(zhì)量及生命健康造成嚴重的影響[4]。實踐表明，格列吡嗪屬于胰島素促泌劑，主要通過胰島素分泌發(fā)揮降低血糖的作用，但不建議長期使用[5]。對于糖尿病，臨床主要是以降低血糖，減少高血糖對患者其他器官的進一步損害， 對已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的患者，在控制血糖的同時，積極對并發(fā)癥進行干預(yù)，進而提高患者的生活質(zhì)量和延長生命為治療目的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，西藥對降低血糖雖能對該疾病起到一定的治療效果，但費用相對較高，而傳統(tǒng)的中醫(yī)在這方面更具有強大的優(yōu)勢。中醫(yī)理論認為，糖尿病疾病的發(fā)生與肺、胃、脾、腎有著密切的關(guān)系，而消渴分為上消、中消、下消3種類型，其基本病機為陰津虧損，燥熱過盛，以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果。對于患者而言，若消渴病日久則陰傷及氣，氣陰皆虛則行血無力，致使氣虛血瘀，陰虛可至脈絡(luò)空虛，脈道干涸，最終血液凝滯[6-7]。腎為先天之本，而腎主藏精，心主神明，肺主肅降，因此，在糖尿病治療的過程中，應(yīng)充分結(jié)合肺、腎兩臟的特點。

相關(guān)學(xué)者的研究表明，對糖尿病發(fā)病在半年之內(nèi)的患者予以了生脈散結(jié)合六味地黃湯，治療有效率為98.04%，該研究中，對研究組同樣施以了生脈散結(jié)合六味地黃湯進行治療，達到的治療有效率為92.0%，說明從中醫(yī)角度，對疾病進行辨證后實行相應(yīng)治療方案能夠起到一定的確切效應(yīng)。該文研究組的方劑中含有五味子、生地黃、太子參和知母等藥物，其中茯苓可有除濕利尿、健脾益胃之功效，黃芪能夠補中益氣，五味子具有斂肺滋腎、生津澀精的作用，山藥具有補脾養(yǎng)身的作用，生地黃與知母能清熱解毒、滋陰除燥等，諸藥合用可起到補腎養(yǎng)陰、止渴生津的作用。結(jié)果顯示，研究組的空腹血糖值以及餐后2 h血糖值均低于參照組，且研究組的治療有效率更高，其1年后的并發(fā)癥發(fā)生率均更低（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病患者實施生脈散結(jié)合六味地黃湯加減進行治療，可有效控制患者的血糖水平，提高其臨床療效，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，安全可靠。

[參考文獻]

[1]? 丁長穩(wěn).生脈散合六味地黃湯加減治療糖尿病的臨床效果探討[J].中外醫(yī)療，2019，38（21）：158-160.

[2]? 翁小琴，劉智勇，林錦妹，等.中藥及飲食調(diào)養(yǎng)治療糖尿病合并心血管疾病的臨床效果研究[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2019，9（12）：52-54.

[3]? 戴紹敏.中藥內(nèi)服聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍血管病變（DPVD）的臨床效果[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：186-187.

[4]? 劉婕.加味水陸二仙丹治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝臨床及相關(guān)機制研究[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2019.

[5]? 劉顯斌，李衛(wèi)，劉惠忠.生脈散合六味地黃湯加減治療糖尿病的療效[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：19-21.

[6]? 魏和平.生脈散結(jié)合六味地黃湯加減治療糖尿病的臨床療效探討[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：74-76.

[7]? 王志彬.中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥泡足治療早期糖尿病足的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（15）：74-76.

（收稿日期：2020-03-23）