熊敏 藍瓊好 李敏紅 陳梅花 卓俊華 李寶娣

[摘要] 目的 探析精細化護理在糖尿病性白內障患者手術中的應用效果。方法 選取2018年8月—2019年7月在該院接受手術治療的60例糖尿病性白內障患者，用數(shù)字隨機表法分組，各30例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行精細化護理，對比兩組的護理效果。結果 兩組護理前的空腹血糖值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組的空腹血糖較護理前均降低，且觀察組患者的空腹血糖值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度高于對照組，且觀察組患者護理后的焦慮、抑郁評分均小于護理前，且觀察組的負面情緒評分均小于對照組（P<0.05）。結論 對糖尿病性白內障手術患者實施精細化護理有積極意義。

[關鍵詞] 精細化護理;糖尿病性白內障患者;手術;護理效果

[中圖分類號] R473.77? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0156-03

[Abstract] Objective To explore the effect of fine nursing in the operation of diabetic cataract patients. Methods Sixty patients with diabetic cataract who underwent surgical treatment in the hospital from August 2018 to July 2019 were selected and grouped by a random table method， 30 cases each. The control group received routine nursing and the observation group received refined nursing to compare the nursing effects of the two groups. Results There was no statistically significant difference in fasting blood glucose before nursing between the two groups（P>0.05）. After care， the fasting blood glucose of both groups decreased compared with before nursing. The fasting blood glucose of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）; The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group， the nursing satisfaction was higher than that in the control group， and the anxiety and depression scores of the patients in the observation group after care were less than those before the care， and the negative emotion scores in the observation group were less than the control group（P<0.05）. Conclusion It is of positive significance to implement refined nursing for patients with diabetic cataract surgery.

[Key words] Refined care; Diabetic cataract patients; Surgery; Nursing effect

糖尿病是臨床上的頗為常見的慢性代謝性疾病，以中老年人為主要患病人群，糖尿病并發(fā)癥是導致患者殘疾和死亡的主要原因之一。其中，糖尿病性白內障是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，患者的病情進展快，不僅會影響嚴重患者的視力健康，同時也會對患者的身心健康、生活質量造成嚴重的負面影響。目前，手術是治療糖尿病性白內障的首選方法，雖然此種治療方法的效果顯著，但患者血糖的波動、情緒的變化、治療依從性的改變，均會影響手術治療效果，還會增加術后并發(fā)癥的發(fā)生風險[1-2]。因此，對于行手術治療的糖尿病性白內障患者，臨床上要加強護理干預。精細化護理是一種細致且全面的護理模式，可從手術的各個時間段開展針對性的心理和生理干預，確保護理內容的全面性和系統(tǒng)性?，F(xiàn)選取該院于2018年8月—2019年7月收治的60例糖尿病性白內障患者為研究對象，旨在進一步研究精細化護理的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)共選取60例糖尿病性白內障患者，所有患者均在該院接受手術治療。使用數(shù)字隨機表法分組，各30例。對照組中：男18例，女12例;年齡為42～78歲，平均（58.63±2.15）歲;糖尿病病程為2～13年，平均（6.86±1.15）年。觀察組中：男17例，女13例;年齡為43～78歲，平均（58.57±2.21）歲;糖尿病病程為3～13年，平均（6.87±1.16）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 研究方法

對照組予以常規(guī)護理：向其介紹疾病和手術的相關知識，監(jiān)測患者術前、術中及術后的各項生命體征指標變化，術后向患者介紹相關注意事項。

觀察組實施精細化護理：術前精細化護理：積極安撫患者情緒，有針對性地開導患者。向患者介紹手術團隊及團隊的既往成功案例，讓患者相信醫(yī)院手術團隊的專業(yè)性，增強患者的治療信心，提高其配合度。指導患者如何配合醫(yī)生，確保手術過程順利，注意監(jiān)測患者的血糖波動情況。術后精細化護理：待患者手術后向其介紹手術結果，并同時向患者和家屬介紹術后的相關注意事項。多與患者多溝通、交流，保持態(tài)度和藹、語言親和，耐心解答患者和家屬的疑問。術后每日監(jiān)測血糖值變化，根據(jù)患者的血糖變化，遵醫(yī)囑指導患者用降糖藥物。

1.3? 觀察指標

①測定兩組患者的空腹血糖值，檢測時間分別是護理前與護理后，并對兩組的空腹血糖值波動情況進行統(tǒng)計學處理。②統(tǒng)計兩組術后滲出膜形成、瞳孔粘連、術后感染的發(fā)生情況，計算對比并發(fā)癥發(fā)生率。

評價標準：①評估兩組患者的負面情緒嚴重程度，評價時間分別是護理前和護理后，評估方法分別為焦慮自評量表[3]、抑郁自評量表[4]，得分越低，說明患者的焦慮和抑郁情緒越輕。②評估兩組患者對護理工作的滿意度情況，評估工具為滿意度調查問卷[5]，調查問卷的總分是50分，統(tǒng)計兩組患者的最終得分。40～50分表示患者對護理工作非常滿意，25～39分表示患者對護理工作的態(tài)度是滿意，0～24分說明患者對護理工作不滿意，對兩組患者的護理滿意度情況進行計算。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)和指標進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前、護理后的空腹血糖值

兩組護理前的空腹血糖值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組的空腹血糖較護理前均降低，且觀察組患者的空腹血糖值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度

觀察組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 負面情緒評分

兩組護理后的負面情緒評分均顯著小于護理前，且觀察組的焦慮、抑郁情緒得分均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

糖尿病性白內障是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，同時也是較為嚴重的并發(fā)癥，患者多需要接受手術治療。雖然外科手術在糖尿病性白內障治療上具備一定的臨床療效，但由于患者本人對于疾病、對于手術存在一定的恐懼感，因此，臨床上需要加強對患者進行針對性的護理干預，通過護理來輔助提高手術治療效果，以滿足患者的身心需求。以往臨床上多采用常規(guī)護理，對糖尿病性白內障手術患者實施常規(guī)護理缺乏全面性，并且護理內容較為單一，并不能滿足患者對于醫(yī)療服務的需求，也無法配合治療，獲得理想的治療效果[6]。因此，臨床上需要對患者進行更加全面、更加系統(tǒng)、更加精細化的護理干預。

該研究比較了糖尿病性白內障手術患者護理中常規(guī)護理與精細化護理兩種模式的干預效果，通過對比研究發(fā)現(xiàn)，運用精細化護理獲得的臨床效果頗為理想，體現(xiàn)在以下幾方面：首先，更有利于患者血糖值的穩(wěn)定，可將患者的空腹血糖值控制在安全、合理的范圍內;其次，可降低術后并發(fā)癥的發(fā)生風險，提高了手術的安全性;最后，更有利于改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者對護理工作的滿意度，上述研究結果從主觀與客觀兩個層面上體現(xiàn)出了精細化護理的優(yōu)勢與價值。精細化護理是一種整體性較強的護理模式，在手術前和手術結束后分別對患者實施相應的護理干預，在護理過程中更加側重于關注患者血糖的變化和控制。同時，在圍手術期對患者進行精細化護理也有利于緩解患者對手術的恐懼感，改善患者的負面情緒，進而提高患者對護理工作的滿意度。精細化護理的制定和實施也更加符合患者的身心特征，對于患者術后的身體康復有積極意義，可輔助提高手術的安全性，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，對于患者的身心健康更有益。精細化護理在運用的過程中更加注重患者的心理健康，重視患者的心理體驗和情感體驗，因此，更能滿足患者的心理需求[7-8]。

綜上所述，糖尿病性白內障手術患者接受精細化護理可獲得理想效果，不僅能夠控制患者血糖的波動，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生風險，同時還可以穩(wěn)定患者的不良情緒，提高患者的護理滿意度，總體優(yōu)勢顯著。

[參考文獻]

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[2]? 李儉.整體護理干預在老年糖尿病性白內障患者小切口白內障摘除術圍手術期的應用[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（15）：2862-2864.

[3]? 林秀錦，林艷麗.圍術期預見性護理對糖尿病性白內障患者術后并發(fā)癥預防的研究[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：115-116.

[4]? 周秀金，程劍彬，孫艷芳.圍術期綜合護理干預對糖尿病性白內障患者的康復效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：99-100.

[5]? 朱君，李朋菲.預見性護理在圍術期老年糖尿病性白內障患者中的應用[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：8-10.

[6]? 馬明明.術前心理訪視聯(lián)合預見性護理降低老年糖尿病性白內障患者術前焦慮和術后并發(fā)癥的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（6）：103-104.

[7]? 劉曉芳，李揚霜.預見性護理在高齡糖尿病性白內障患者圍手術期效果觀察[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（1）：107-108.

[8]? 鄒丹，王琳，劉芳，等.圍術期綜合護理干預對糖尿病性白內障患者的康復效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（1）：110-113.

（收稿日期：2020-03-24）