綜合護(hù)理對(duì)老年股骨徑骨折合并冠心病患者術(shù)后并發(fā)癥的影響

張潔

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折合并冠心病患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的老年股骨頸骨折合并冠心病患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組發(fā)生并發(fā)癥2例（6.67%），對(duì)照組發(fā)生8例（26.67%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年股骨頸骨折合并冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理；股骨頸骨折；冠心??；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20..02

The effect of comprehensive nursing care on the postoperative complications of elderly patients with femoral diameter

fracture and coronary heart disease

ZHANG Jie

（Puyang Hospital of Traditional Chinese Medicine of Henan province orthopedics，Henan Puyang 457000，China）

隨著年齡的增長(zhǎng)，骨礦物質(zhì)含量的降低，老年股骨頸骨折患者會(huì)越來越多，而且骨折的不愈合率也越來越高，目前，對(duì)老年股骨頸骨折的有效治療方法是人工股骨頭置換，但老年合并性疾病較多，特別是合并冠心病會(huì)直接影響患者手術(shù)的耐受力，其手術(shù)危險(xiǎn)性和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于心功能正常手術(shù)患者[1-2]。本研究通過對(duì)本院收治的老年股骨頸骨折合并冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，旨在找出能夠提高效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的老年股骨頸骨折合并冠心病患者60例，其中男39例，女21例，年齡67～88歲，平均（71.03±5.47）歲，骨折后均行股骨頭置換術(shù)，術(shù)前經(jīng)心電圖和其他儀器檢查確診，均為老年股骨頸骨折合并冠心病患者。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，各30例。尊重患者知情同意權(quán)，簽訂知情通知書，自愿參加本研究。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：冠心病患者由于病程長(zhǎng)，病情遷延，一般均具有心情抑郁、情緒緊張等心理障礙，如突發(fā)骨折，骨折疼痛和肢體受限，使患者的心理壓力更加沉重，此時(shí)，護(hù)理人員要正確評(píng)估患者心理狀態(tài)，耐心聽取患者主訴，在不影響病情的情況下，盡力滿足患者要求。手術(shù)前，做好健康指導(dǎo)，使患者對(duì)疾病和即將進(jìn)行的手術(shù)有一個(gè)清楚的認(rèn)知，消除患者不良情緒，樹立患者正確應(yīng)對(duì)疾病的決心和信心。②生理護(hù)理：手術(shù)前了解患者全身功能狀態(tài)，根據(jù)心臟監(jiān)測(cè)參數(shù)，對(duì)合并冠心病進(jìn)行有效治療，增加患者心臟儲(chǔ)備能力，提高自身對(duì)手術(shù)的耐受力，對(duì)2周內(nèi)沒有發(fā)生心絞痛、心電圖正?；颊卟趴蛇M(jìn)行手術(shù)。③術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前做好骨傷牽引和練習(xí)術(shù)后深呼吸、咳嗽等技術(shù)性指導(dǎo)，并能使患者正確掌握。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后幫助患者保持正確體位和引流管通暢，密切觀察患者生命體征變化，防止出現(xiàn)嚴(yán)重心血管不良事件。準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛指數(shù)，運(yùn)用多種形式轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，提高社會(huì)支持利用度，采取預(yù)先止痛措施，防止因疼痛引起心動(dòng)過速、心率加快、心肌耗氧量增加。做好生活護(hù)理，防止因用力排便誘發(fā)心絞痛和由于長(zhǎng)期臥床引起壓瘡、泌尿道感染等并發(fā)癥。⑤康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行早期合理鍛煉，制定科學(xué)的功能鍛煉方案，既要促進(jìn)下肢血液循環(huán)和骨折愈合，又要防止股骨頭缺血壞死，對(duì)有不適感覺，要及時(shí)就醫(yī)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染1例，心絞痛1例，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%；對(duì)照組出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染3例，心絞痛3例，墜積性肺炎1例，壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率26.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.3200，P<0.05）。

3 討 論

冠心病合并股骨頸骨折在老年患者中比較常見，醫(yī)學(xué)研究表明，冠心病會(huì)引起患者骨骼礦物質(zhì)含量降低導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，容易引發(fā)骨折[3]。由于股骨頸骨折在老年患者中的愈合率較低，股骨頭置換術(shù)是目前對(duì)該病有最有效療法[4]。但冠心病患者的手術(shù)耐受力較差，手術(shù)過程會(huì)增加患者的心臟負(fù)擔(dān)，使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率大大上升，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。因此，對(duì)老年股骨頸骨折合并冠心病患者，不但要積極對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行有效治療，還要采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，以便能更好的促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥。綜合護(hù)理干預(yù)是在基于一定科學(xué)理論和護(hù)理診斷指導(dǎo)下，通過一系列事先預(yù)定的綜合干預(yù)方法從事護(hù)理操作的新型護(hù)理模式。通過康復(fù)環(huán)境、心理疏導(dǎo)、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、社會(huì)支持、康復(fù)指導(dǎo)等各方面的護(hù)理干預(yù)，使患者達(dá)到減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)的目的。結(jié)合本研究，觀察組從心理護(hù)理、生理護(hù)理、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理、健康教育等各方面實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，使患者從主觀上消除了不良情緒，增加了體能，提高了應(yīng)對(duì)手術(shù)的耐受能力和術(shù)后促進(jìn)康復(fù)的技巧。研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，明顯低于對(duì)照組26.67%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)更能提高老年股骨頸骨折合并冠心病患者的治療效果，減少并發(fā)癥，和其他醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的研究結(jié)果相一致[5]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯降低老年股骨頸骨折合并冠心病患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，增加治療效果。

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