新思路解決痛風(fēng)“忌口”難

楊秉輝

中醫(yī)治病，常有“忌口”之說(shuō)，即告訴病人有哪些東西是不能吃的，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)病人則多無(wú)此要求，故民間有“中醫(yī)忌口、西醫(yī)不忌口”之說(shuō)。其實(shí)，西醫(yī)對(duì)肝病患者也是勸其戒酒的，對(duì)腎病患者也是要其少吃鹽的，還有些代謝性疾病如脂代謝紊亂患者，西醫(yī)勸其低脂飲食，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者則告之應(yīng)忌食含碘豐富的食物等。尤其是對(duì)痛風(fēng)患者，西醫(yī)的告誡更為嚴(yán)格。

痛風(fēng)病典型的表現(xiàn)為突然發(fā)作的關(guān)節(jié)紅腫疼痛，因其疼痛發(fā)作突然如風(fēng)之襲來(lái)，故稱(chēng)之“痛風(fēng)”。痛風(fēng)病舊稱(chēng)“王侯之病”，多見(jiàn)于生活富足者，當(dāng)是與進(jìn)食富含嘌呤的食物過(guò)多有關(guān)。近年，我國(guó)痛風(fēng)病人猛增，在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，高尿酸血癥更是普遍。

此病因尿酸結(jié)晶沉淀于關(guān)節(jié)腔中所致，嚴(yán)重者還可引起心、腎等臟器的損傷。尿酸本應(yīng)通過(guò)腎臟從尿中排出，但若血中尿酸過(guò)多或腎臟排泄能力不足，尿酸便在血液中積蓄，形成“高尿酸血癥”，若過(guò)度飽和，則形成結(jié)晶析出，痛風(fēng)發(fā)作。

那么，血中何來(lái)尿酸呢？ 原來(lái)，這尿酸為蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物，主要來(lái)源于富含嘌呤的核酸之中。核酸存在于細(xì)胞核中，凡生物體的細(xì)胞（ 除紅細(xì)胞外） 皆有細(xì)胞核，細(xì)胞核中必有核酸，核酸由嘌呤、嘧啶等成分構(gòu)成。細(xì)胞在不斷的新陳代謝中，衰亡的細(xì)胞被分解，核酸降解為嘌呤、嘧啶之類(lèi)的物質(zhì)，嘧啶降解為氨、二氧化碳，嘌呤則降解為尿酸。此為尿酸的體內(nèi)來(lái)源，即“內(nèi)源性尿酸”。另一來(lái)源則為食物，稱(chēng)為“外源性尿酸”。通常，前者占人體內(nèi)全部尿酸的七至八成。 “內(nèi)源性尿酸”來(lái)自人體的新陳代謝，衰亡的細(xì)胞自應(yīng)充分降解消除，這部分尿酸不能也不應(yīng)削減。所以我們能控制的只有從食物里來(lái)的“外源性尿酸”了。

雖然可用藥物治療痛風(fēng)，但為預(yù)防其發(fā)作，病人的飲食仍需加以注意。

應(yīng)避免及限制的食物：

動(dòng)物類(lèi)食品其所含的游離脂肪酸與血中尿酸結(jié)晶結(jié)合，是痛風(fēng)發(fā)作的主因，因此動(dòng)物的內(nèi)臟，如肝、腎等被列為“應(yīng)避免的食物”，而海鮮如沙丁魚(yú)、貝類(lèi)等以及牛羊豬肉等則被列為“應(yīng)限制的食物”。

酒精是導(dǎo)致痛風(fēng)的主要原因，包括啤酒在內(nèi)，所有酒類(lèi)皆應(yīng)避免飲用。

果糖可以增加尿酸的生成，故含糖飲料及果汁為“應(yīng)避免的食物”，而一般水果為“應(yīng)限制的食物”，但櫻桃除外。

需要提醒的是，大豆富含嘌呤，以往人們便將大豆及其制品列為痛風(fēng)病人忌食之物。如今發(fā)現(xiàn)，豆制品在制造過(guò)程中嘌呤已經(jīng)所剩無(wú)幾，而豆腐等豆制品中的某些成分甚至有利于促進(jìn)尿酸的排泄，即使如大豆等食物直接食用，亦不明顯增高血中尿酸的含量。

鼓勵(lì)食用的食物：

低脂、脫脂奶已被列為“鼓勵(lì)食用”。研究表明，奶制品食用量大者，痛風(fēng)發(fā)病率低，但以低脂、脫脂為宜。

咖啡能抑制生成嘌呤的酶，故亦鼓勵(lì)食用。茶似無(wú)此作用，不過(guò)多飲水亦有利尿、促進(jìn)尿酸排泄的作用。

從單純以某種食品嘌呤含量高低決定痛風(fēng)患者的飲食宜忌，到以某種食物食用后是否確實(shí)增高或降低血尿酸的水平來(lái)判定宜忌，是營(yíng)養(yǎng)學(xué)的進(jìn)步，也體現(xiàn)了人類(lèi)對(duì)客觀世界認(rèn)識(shí)的進(jìn)步。這一進(jìn)步對(duì)控制血尿酸的增加、防止痛風(fēng)的發(fā)作、促進(jìn)人類(lèi)的健康是有益的。