陳東山

關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院;衛(wèi)生防疫;對(duì)策

中圖分類號(hào)? R197.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2020）14-103-03

1 基層醫(yī)院衛(wèi)生防疫存在的問題

1.1 群眾防病意識(shí)不強(qiáng)

基層群眾文化水平較低，農(nóng)村地區(qū)大部分居民受教育程度較低，加上相關(guān)公共健康危害尚未威脅到基層地區(qū)，人們難以意識(shí)到健康與衛(wèi)生防疫的密切關(guān)系，導(dǎo)致人們衛(wèi)生防疫意識(shí)普遍較差，對(duì)衛(wèi)生防疫工作態(tài)度冷漠或視而不見，給衛(wèi)生防疫監(jiān)管工作增加一定難度，使得基層醫(yī)院衛(wèi)生防疫工作難以順利進(jìn)行，導(dǎo)致衛(wèi)生防疫工作十分被動(dòng)。如食品衛(wèi)生、群眾健康調(diào)查等都因群眾參與積極性較低難以得到有效配合，使得各項(xiàng)工作開展被動(dòng)。此外群眾由于接受教育較少，導(dǎo)致法律意識(shí)淡薄，缺乏正常防疫意識(shí)，國(guó)家很早便頒布了《計(jì)劃免疫管理程序》《傳染病防治法》等法律法規(guī)，但部分群眾置若罔聞，尚未意識(shí)到防疫的重要性，多地隨意丟棄廢物，導(dǎo)致臟、亂、差，成為部分傳染病引發(fā)傳染的安全隱患[1]。國(guó)家規(guī)定每年需進(jìn)行一次食品從業(yè)人員體驗(yàn)，部分個(gè)體戶或單位為節(jié)省開支，忽略法律法規(guī)，企圖蒙混過關(guān)。

1.2 基礎(chǔ)設(shè)施難以滿足防疫工作需求

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，部分新型傳染病發(fā)生機(jī)率不斷增加，逐漸出現(xiàn)“非典型肺炎”“甲型H1N1流感”“新型冠狀病毒肺炎”等傳染性疾病?；鶎俞t(yī)院衛(wèi)生防疫的設(shè)施設(shè)備較為簡(jiǎn)單，僅能對(duì)兒童進(jìn)行簡(jiǎn)單的疫苗接種，使得衛(wèi)生防疫工作連續(xù)性及長(zhǎng)遠(yuǎn)性較差。故基層醫(yī)院需進(jìn)購(gòu)一批先進(jìn)的設(shè)施設(shè)備，才能早期發(fā)現(xiàn)疫情、早期預(yù)防，積極預(yù)防疫情大面積傳播，保障公眾衛(wèi)生。

1.3 基層衛(wèi)生防疫體制不健全

近年來受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)沖擊，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均將重心轉(zhuǎn)移至經(jīng)濟(jì)上，由于自負(fù)盈虧，故幾乎無人愿意從事衛(wèi)生防疫工作，農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)難以正常實(shí)施，由于缺乏健全的衛(wèi)生防疫體制，使得基層醫(yī)院衛(wèi)生防疫工作開展受到阻礙[2]。近兩年基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)逐漸開始重視這一問題，加上人們防疫意識(shí)有所提升，衛(wèi)生防疫工作力度逐漸加強(qiáng)，但仍存在較多問題，需逐步解決。

1.4 衛(wèi)生防疫經(jīng)費(fèi)不足

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們生活水平也相應(yīng)提升，但由于缺乏對(duì)衛(wèi)生防疫工作的重視，財(cái)政對(duì)基層醫(yī)院衛(wèi)生防疫的撥款較少，對(duì)基層醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展造成一定影響，為使醫(yī)院能正常運(yùn)行，基層醫(yī)院多發(fā)展有償服務(wù)，對(duì)無償服務(wù)缺乏熱情，嚴(yán)重影響防疫鏈條的連貫實(shí)施。目前基層醫(yī)院尚未落實(shí)全額預(yù)算，尤其在人才培養(yǎng)、先進(jìn)技術(shù)引進(jìn)等方面，使得大部分人才不愿意深入基層。在當(dāng)下信息化時(shí)代，基層醫(yī)院缺乏公共衛(wèi)生專業(yè)人才，現(xiàn)有人員尚未經(jīng)過專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)，使得衛(wèi)生防疫工作滯后，不利于提升為衛(wèi)生防疫工作效率。

1.5 缺少防疫工作人才隊(duì)伍

通過對(duì)基層醫(yī)院衛(wèi)生防疫隊(duì)伍進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其存在嚴(yán)重的人才稀缺、能力參差不齊、學(xué)習(xí)內(nèi)容不系統(tǒng)、自學(xué)能力差等問題，大部分防疫人員為其他行業(yè)轉(zhuǎn)入，防疫人員選拔標(biāo)本參差不齊，使得大部分人員業(yè)務(wù)能力低下。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，基層醫(yī)院防疫人員超過50%對(duì)衛(wèi)生防疫深入知識(shí)一無所知，或僅了解表面知識(shí)[3]。受到編制限制，無法進(jìn)行人才引進(jìn)，加上基層防疫人員工作條件有限，且薪資較低，大部分學(xué)識(shí)較高的人才選擇跳槽，在職人員無法定期接受專業(yè)培訓(xùn)，難以及時(shí)更新知識(shí)，導(dǎo)致衛(wèi)生防疫工作滯后。

1.6 重治療輕預(yù)防

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，一些對(duì)人體造成危害的寄生蟲病、地方病、傳染病均得到明顯控制，使得醫(yī)院及群眾放松警惕，忽視疾病防控工作。改革開放以來我國(guó)強(qiáng)調(diào)發(fā)展才是硬道理，部分政府將其理解為經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)的追求，一切以經(jīng)濟(jì)發(fā)展為中心。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)在衛(wèi)生防疫方面財(cái)政支出較少，1991至1999年期間衛(wèi)生財(cái)政支出僅為3.00%，而美國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家在衛(wèi)生的財(cái)政支出上均超過15.00%，我國(guó)衛(wèi)生防疫占衛(wèi)生總支出的15.00%，而日本在衛(wèi)生防疫及醫(yī)療衛(wèi)生的支出各占50%[4]。由此可見，我國(guó)重治療輕預(yù)防，在財(cái)政資源分布上，衛(wèi)生防疫并非關(guān)注焦點(diǎn)。

2 應(yīng)對(duì)策略及措施

近年來我國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)水平均不斷提高，群眾精神文明及物質(zhì)文化水平均顯著提升，逐漸重視防控各類傳染疾病?；鶎臃酪吖ぷ髋c每家每戶有密切聯(lián)系，想做好衛(wèi)生防疫工作需從基層入手，落實(shí)基層衛(wèi)生防疫工作，才能使人民群眾正常生活，維持社會(huì)穩(wěn)定[5]。目前各基層醫(yī)院衛(wèi)生防疫工作均存在一些問題，本研究分析了某基層醫(yī)院衛(wèi)生防疫存在的問題，包括群眾防病意識(shí)不強(qiáng)、基礎(chǔ)設(shè)施難以滿足防疫工作需求、基層衛(wèi)生防疫體制不健全等問題，結(jié)合該醫(yī)院特點(diǎn)及存在的問題，制定了一系列有針對(duì)性的對(duì)策，具體如下。

2.1 加強(qiáng)衛(wèi)生防疫宣傳力度

根據(jù)各地區(qū)具體問題及政府發(fā)文制定合理的措施，組織各協(xié)代表及各單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)國(guó)家頒布的衛(wèi)生法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，應(yīng)用標(biāo)語宣傳、新聞媒體宣傳等方式加大基層醫(yī)院衛(wèi)生防疫工作的宣傳力度，培養(yǎng)群眾衛(wèi)生防疫及法律意識(shí)，加強(qiáng)其對(duì)傳染疾病的防控認(rèn)知，增強(qiáng)其責(zé)任感，提升全民素質(zhì)。

2.2 增加投入，完善衛(wèi)生防疫體系

全面整改基層醫(yī)院衛(wèi)生防疫體系，協(xié)調(diào)衛(wèi)生防疫資源配置，使衛(wèi)生防疫體系與社會(huì)發(fā)展協(xié)調(diào)，持續(xù)落實(shí)衛(wèi)生防疫經(jīng)濟(jì)政策，建立完善的防疫補(bǔ)償機(jī)制，確保防疫人員的薪資及活動(dòng)經(jīng)費(fèi)。優(yōu)化疾病預(yù)防及控制資源，建立健全規(guī)范的運(yùn)作機(jī)制，并創(chuàng)立順應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)形式的防疫監(jiān)管制度，以最短的時(shí)間將各級(jí)疾病防控打造成科學(xué)的公益性單位，順應(yīng)政府部分衛(wèi)生防疫監(jiān)管工作要求[6]。以福利為主，政府應(yīng)加大疾病防控的經(jīng)濟(jì)投入，為基層醫(yī)院衛(wèi)生防疫工作提供物質(zhì)與經(jīng)濟(jì)支持。如設(shè)置專項(xiàng)基金，用于衛(wèi)生防疫監(jiān)管工作，解決人員住所、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備完善、人才引進(jìn)與培養(yǎng)等問題。

2.3 政府加大重視，協(xié)調(diào)發(fā)展

各級(jí)政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院衛(wèi)生防疫工作的重視，并合理分配醫(yī)療及防控資源，抓經(jīng)濟(jì)的同時(shí)抓健康。開展疾病預(yù)防及控制，社會(huì)投資較少，但收益較大，還可促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的社會(huì)效益。“非典型肺炎”疫情爆發(fā)嚴(yán)重影響國(guó)民生產(chǎn)總產(chǎn)值的增長(zhǎng)速度，因此要加快國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，提升群眾健康及身體素質(zhì)，基層醫(yī)院必須保持與國(guó)民經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展[7]。

2.4 建設(shè)監(jiān)管隊(duì)伍，提升服務(wù)質(zhì)量

為開展更高效的基層衛(wèi)生防疫工作，基層醫(yī)院應(yīng)建設(shè)監(jiān)管隊(duì)伍，為培養(yǎng)高素質(zhì)人才創(chuàng)造條件，為疾病防控提供保證。首先應(yīng)健全用人制度，完善防疫人員結(jié)構(gòu)，根據(jù)崗位需求合理分配人員，應(yīng)用衛(wèi)生技術(shù)人才準(zhǔn)入機(jī)制，要求疾病防控專業(yè)人員占總體人員的80%以上。重視領(lǐng)導(dǎo)及管理人員的培訓(xùn)教育，建立系統(tǒng)的培訓(xùn)，以提高人員綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平[8]。此外還應(yīng)完善基層醫(yī)院預(yù)防保健網(wǎng)，開展疾病防控管理。建立應(yīng)急機(jī)制及應(yīng)激處理隊(duì)伍，加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)控，預(yù)防疾病為主、應(yīng)對(duì)為輔，加強(qiáng)對(duì)重大疫情及突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)水平[9]。

2.5 加強(qiáng)人才培養(yǎng)

將學(xué)科帶頭人列入議事日程內(nèi)，改變傳統(tǒng)用人方式，實(shí)行學(xué)歷教育、繼續(xù)教育等培養(yǎng)方式，培養(yǎng)合格專業(yè)的人才，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗制度，對(duì)不合格的防疫人員實(shí)施分流制度[10]。招聘公共衛(wèi)生防疫專業(yè)的畢業(yè)生，建立高素質(zhì)、精干、穩(wěn)定的防疫隊(duì)伍，為群眾身心健康服務(wù)，確保社會(huì)全面穩(wěn)定。發(fā)動(dòng)非義務(wù)崗位人員進(jìn)行防疫培訓(xùn)，以彌補(bǔ)基層醫(yī)院衛(wèi)生防疫人員不足的缺陷。針對(duì)人員流動(dòng)性強(qiáng)、防疫工作季節(jié)性強(qiáng)等現(xiàn)狀，每間隔1年舉行1次短期培訓(xùn)班，課程1周左右，培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生防疫基本知識(shí)、衛(wèi)生裝備應(yīng)用方法、維護(hù)方法等內(nèi)容。衛(wèi)生防疫人員發(fā)生調(diào)動(dòng)或離崗等情況時(shí)，需專門做好工作移交，實(shí)行以舊代新工作，做好幫、傳、帶、教等工作。

總之，目前基層醫(yī)院衛(wèi)生防疫存在的問題較多，包括群眾防病意識(shí)淡薄、基礎(chǔ)設(shè)施難以滿足防疫工作需求、基層衛(wèi)生防疫體制不健全、經(jīng)費(fèi)不足等問題，各地基層醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)人才培養(yǎng)、衛(wèi)生防疫宣傳力度、建立完善的監(jiān)管機(jī)制等，才能促使基層醫(yī)院衛(wèi)生防疫工作順利開展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。

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[2020-07-24收稿]