于博

[摘要] 腫瘤科護(hù)士對(duì)于自身防護(hù)不足，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的防護(hù)沒(méi)有采取合理措施，防護(hù)制度建設(shè)不完善，防護(hù)管理意識(shí)不強(qiáng)，所以腫瘤科護(hù)士還暴露在危險(xiǎn)中。該文分析腫瘤科護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀，提出完善對(duì)策及職業(yè)安全教育培訓(xùn);建立規(guī)范管理制度，重視管理;硬件配套設(shè)施配備完善;實(shí)行人性化管理措施，完善對(duì)腫瘤科護(hù)士保護(hù)。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤科;護(hù)士;職業(yè)防護(hù);職業(yè)危險(xiǎn)因素;防護(hù)措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（a）-0181-03

[Abstract] Nurses in oncology departments are inadequately protecting themselves， hospitals have not taken reasonable measures to protect nursing staff， the protection system is not perfect， and protection management awareness is not strong. Therefore， oncology nurses are still exposed to danger. Analyzing the occupational risk factors of oncology nurses， understanding the status of occupational protection， and putting forward comprehensive countermeasures are a powerful protection for oncology nurses. Perform occupational safety education and training; Establish a standardized management system， attach importance to management; complete hardware supporting facilities; implement humane management measures， and improve the protection of oncology nurses.

[Key words] Oncology; Nurse; Occupational protection; Occupational risk factors; Protective measures

腫瘤是嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康的疾病，腫瘤治療的重要手段是化療。腫瘤治療藥物的研發(fā)和應(yīng)用可以延長(zhǎng)患者生命，提高患者生活質(zhì)量，但是對(duì)患者組織器官會(huì)造成損害，對(duì)護(hù)理人員也會(huì)造成傷害[1]。醫(yī)院腫瘤科室護(hù)士是特殊群體，服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)理人員職業(yè)具有危害性且影響是長(zhǎng)期的[2]。醫(yī)院對(duì)于護(hù)理人員缺乏管理，沒(méi)有出臺(tái)相關(guān)防護(hù)制度。腫瘤科室工作影響著護(hù)理人員安全，這也是目前醫(yī)院防護(hù)工作需要解決的重點(diǎn)問(wèn)題。

1 ?腫瘤科護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素

腫瘤科室接觸的藥物較多，由于特殊的工作環(huán)境，在治療后和護(hù)理操作中，可能存在藥物溢出情況，腫瘤科護(hù)士會(huì)被動(dòng)吸入藥物，這些藥物雖然短期內(nèi)對(duì)護(hù)理人員不會(huì)造成傷害，但是長(zhǎng)期基礎(chǔ)這些藥物對(duì)護(hù)士身體有一定的損害。腫瘤科室護(hù)理接觸的藥物可能會(huì)通過(guò)消化道、呼吸道或是皮膚等途徑進(jìn)入護(hù)士體內(nèi)，長(zhǎng)期暴露在這些藥物中，護(hù)士可能出現(xiàn)不孕、先天畸形或是流產(chǎn)等，對(duì)于護(hù)士生殖器、毒性反應(yīng)都有影響[3]。物理性放射也是影響腫瘤科護(hù)士重要因素，物理性放射對(duì)護(hù)士的影響更大，可能出現(xiàn)致癌、不孕不育和放射病。物理性放射需要特殊的防護(hù)。生物性因素是由于血液傳播的疾病，有瘧疾、艾滋病、丙型肝炎病毒，對(duì)護(hù)士會(huì)造成身體傷害，還有可能導(dǎo)致護(hù)士染病[4]。腫瘤科護(hù)士在工作時(shí)不可避免地接觸到患者，存在感染的幾率。器械性因素是護(hù)士在工作時(shí)需要多種器械，這些醫(yī)療器械有被感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以護(hù)士感染風(fēng)險(xiǎn)較高。還有被刀片、縫針、頭皮針劃傷的幾率也較高，這些都有可能導(dǎo)致感染[5]。腫瘤科室的患者有焦慮、緊張和恐懼等不良情緒，護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)可能產(chǎn)生矛盾，這對(duì)護(hù)理人員的情緒和心理有影響，護(hù)士工作壓力大部分都是來(lái)自工作責(zé)任、工作危險(xiǎn)和職業(yè)晉升。

2 ?腫瘤科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀和問(wèn)題

我國(guó)腫瘤科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)還處于初級(jí)階段，醫(yī)院管理者對(duì)腫瘤科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)問(wèn)題不重視，采取的措施比較少，而護(hù)士自身對(duì)于防護(hù)相關(guān)知識(shí)不了解，對(duì)于自身保護(hù)也無(wú)從下手。

2.1 ?防護(hù)知識(shí)淡薄

腫瘤科護(hù)士在臨床學(xué)習(xí)和理論學(xué)習(xí)階段，系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)安全防護(hù)教育不足。腫瘤科護(hù)士的培訓(xùn)是對(duì)患者的治療和護(hù)理的理論和實(shí)踐教學(xué)，對(duì)于化療藥物對(duì)自身危害的防護(hù)不足，對(duì)于化療藥物認(rèn)知不足，護(hù)士職業(yè)教育對(duì)護(hù)士奉獻(xiàn)的教育較多，而對(duì)患者的自我防護(hù)的教育不足，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的教育護(hù)士保護(hù)自身的課程[6]。腫瘤科的防護(hù)還有較多專(zhuān)業(yè)知識(shí)，如放射治療操作需要穿戴專(zhuān)業(yè)防護(hù)服，但是部分醫(yī)院并沒(méi)有配備，護(hù)士自身也不清楚，護(hù)士受到放射影響的概率更高。

2.2 ?管理者對(duì)管理和重視不足

醫(yī)院管理者對(duì)腫瘤科護(hù)士的管理和重視不足。醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)療水平的提升重視，希望能夠?yàn)榛颊咛峁└玫姆?wù)。針對(duì)護(hù)士的防護(hù)不足，護(hù)士是醫(yī)療工作的開(kāi)展主體，護(hù)士防護(hù)影響著醫(yī)院的醫(yī)療水平和質(zhì)量，而醫(yī)院管理者沒(méi)有意識(shí)到這一問(wèn)題。很多醫(yī)院目前的管理工作開(kāi)展沒(méi)有建立腫瘤科室防護(hù)制度，防護(hù)工作開(kāi)展效果不理想。

2.3 ?硬件配套設(shè)施不完善

硬件配套設(shè)施也是改進(jìn)醫(yī)院工作的重要部分，硬件設(shè)施的完善能夠促進(jìn)護(hù)士防護(hù)工作的開(kāi)展。在腫瘤科室護(hù)理中，需要的硬件配套設(shè)施是化療藥物配置室、生物安全柜、防護(hù)服等。腫瘤科室的藥物應(yīng)該與其他科室分開(kāi)，目前很多醫(yī)院并沒(méi)有配備。腫瘤科室工作開(kāi)展中化療藥物配置沒(méi)有任何防護(hù)設(shè)備，大部分醫(yī)院的設(shè)備都不符合安全防護(hù)要求。

2.4 ?腫瘤科室工作過(guò)度，護(hù)士壓力大

腫瘤科室的工作較多，工作繁重，很多工作不符合規(guī)律。護(hù)理人員配置不足，很多護(hù)士都超負(fù)荷工作，工作環(huán)境復(fù)雜。尤其是化療科室和放療科室護(hù)士的工作較多。腫瘤科室患者的情況復(fù)雜，很多患者存在不良情緒，不配合護(hù)士工作，或是影響護(hù)士正常工作，這對(duì)護(hù)士工作造成阻礙，也影響護(hù)士心理，可能導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)不良情緒，影響護(hù)士心理健康[7]。

3 ?腫瘤科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)完善對(duì)策

3.1 ?職業(yè)安全教育及培訓(xùn)

首先，對(duì)腫瘤科護(hù)士進(jìn)行安全教育。安全教育是讓腫瘤科室護(hù)士對(duì)職業(yè)防護(hù)有一定意識(shí)，很多工作都存在危險(xiǎn)性，而腫瘤科室的護(hù)士工作危險(xiǎn)性更好，在平時(shí)工作中護(hù)士面臨著感染風(fēng)險(xiǎn)。安全教育的目的是讓護(hù)士了解自身在工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)，能夠采取一定措施保護(hù)自己，這是對(duì)護(hù)理人員自身和患者負(fù)責(zé)。腫瘤科室安全教育需要對(duì)各種藥物或是操作的危害性進(jìn)行講解。其次，職業(yè)安全培訓(xùn)。職業(yè)培訓(xùn)安全教育工作開(kāi)展，以視頻或是實(shí)際操作方式講解，對(duì)于各種護(hù)理和治療的正確操作示范，還需要明確錯(cuò)誤的操作，讓護(hù)士對(duì)各種操作都了解，在實(shí)際工作開(kāi)展中才能避免錯(cuò)誤操作[8]。對(duì)腫瘤科室護(hù)士的培訓(xùn)中還需要告知護(hù)士藥物的不良反應(yīng)、使用方法和對(duì)使用者的潛在危害，規(guī)范護(hù)士操作。在腫瘤科室護(hù)士入職后也需要定期開(kāi)展培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)士操作。

3.2 ?建立規(guī)范管理制度，重視管理

首先，提升管理意識(shí)。醫(yī)院管理者應(yīng)該重視對(duì)腫瘤科室護(hù)士的管理，腫瘤科室的工作比較多，護(hù)士面臨的風(fēng)險(xiǎn)更大，管理者應(yīng)該更關(guān)心護(hù)士的工作。醫(yī)院管理者對(duì)腫瘤科室工作的開(kāi)展需要重點(diǎn)觀(guān)眾腫瘤科室護(hù)士管理。其次，建立規(guī)范管理制度。醫(yī)院管理對(duì)腫瘤科護(hù)士的管理需要建立規(guī)范制度，管理中需要規(guī)范要求護(hù)士的操作，對(duì)患者的治療和護(hù)理還需要明確操作流程[9]。醫(yī)院管理者需要制定防護(hù)方案，提供安全防護(hù)用品。醫(yī)院對(duì)腫瘤科室的管理還需要建立靜脈藥物配置中心，完善化療藥物管理，實(shí)現(xiàn)藥物集中管理，專(zhuān)用專(zhuān)配。對(duì)于醫(yī)用廢棄物的處理需要按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)處置，建立規(guī)范的操作流程，基礎(chǔ)化療藥物還需要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作。

3.3 ?硬件配套設(shè)施配備完善

首先，明確配套設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院管理者硬件配套設(shè)施建設(shè)需要建立標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院腫瘤科職業(yè)防護(hù)應(yīng)該建立基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)足基礎(chǔ)要求[10]。在建立配套設(shè)施后需要監(jiān)督落實(shí)，腫瘤科室的工作應(yīng)該定期輪崗、體檢，孕期和哺乳期暫時(shí)脫離工作環(huán)境。其次，引入硬件配套設(shè)施配備。醫(yī)院需要保證配套設(shè)施引入需要按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，在操作中需要滿(mǎn)足防護(hù)要求，在腫瘤科室配藥室也應(yīng)該分開(kāi)，特殊操作也應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)的操作時(shí)，操作后需要對(duì)房間進(jìn)行消毒殺菌。配套設(shè)施需要按照要求佩戴和使用，對(duì)于大型儀器的使用需要登記。

3.4 ?實(shí)行人性化管理措施

首先，合理配置腫瘤科室護(hù)士。腫瘤科室管理需要合理配置人員，腫瘤科室工作多，就需要配置有效的護(hù)士，讓相關(guān)人員能夠更好開(kāi)展工作，護(hù)士工作越繁忙，出錯(cuò)率越高，所以需要配置合理的護(hù)士。其次，改善工作環(huán)境，處理人際關(guān)系。腫瘤科室護(hù)士工作環(huán)境比較緊張，所以在工作開(kāi)展中需要改善工作環(huán)境，分析工作中存在的問(wèn)題，營(yíng)造輕松、舒適的工作環(huán)境，這對(duì)改善患者情緒也有一定價(jià)值。腫瘤科室工作進(jìn)行中需要對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，避免與肺癌患者產(chǎn)生沖突，腫瘤科室需要定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理建設(shè)，讓護(hù)士理解患者，對(duì)于護(hù)士出現(xiàn)的不良情緒還需要改善。護(hù)士自身也需要進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)，控制自身情緒，出現(xiàn)不良情緒可以與同事或是領(lǐng)導(dǎo)溝通，改善不良情緒。

4 ?結(jié)論

腫瘤科護(hù)士職業(yè)防護(hù)對(duì)于護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)有重要的意義，對(duì)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)也影響著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量。腫瘤科護(hù)士屬于高危人群，目前醫(yī)院和護(hù)理人員對(duì)于防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，在工作中保護(hù)不足，所以護(hù)士目前處境比較危險(xiǎn)。醫(yī)院管理者對(duì)腫瘤科室護(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)需要有正確的認(rèn)識(shí)，針對(duì)護(hù)士需要進(jìn)行防護(hù)，制定防護(hù)制度，完善防護(hù)流程。腫瘤科護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行防護(hù)制度，提升自身防護(hù)意識(shí)。護(hù)理人員自身需要進(jìn)行安全防護(hù)，在工作中也需要避免傷害自己，出現(xiàn)手套破損需要及時(shí)更換，液體噴濺需要及時(shí)沖洗。

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（收稿日期：2020-03-04）