桃核承氣湯結(jié)合甘露醇治療高血壓性腦出血急性期腦水腫的臨床研究

陳宗鳳

【摘要】目的 探析桃核承氣湯結(jié)合甘露醇治療高血壓性腦出血急性期腦水腫的臨床效果。方法 將2018年2月～2019年2月我院收治的40例高血壓性腦出血患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各20例，其中對照組采用甘露醇脫水治療，觀察組采用桃核承氣湯結(jié)合甘露醇治療，對兩組患者在治療完成后的效果進(jìn)行收集和分析。結(jié)果 兩組患者在結(jié)束后，病情均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者血腫體積明顯小于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對高血壓性腦出血患者進(jìn)行治療時，采用桃核承氣湯結(jié)合甘露醇治療的效果更好，能夠改善患者出血后腦水腫，有較高應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】桃核承氣湯;甘露醇;高血壓性腦出血;腦水腫

【中圖分類號】R743.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血，常見病因是高血壓合并動脈硬化，具有較高的致殘率和死亡率[1]。腦組織水腫是導(dǎo)致腦出血后二次損傷發(fā)生的關(guān)鍵性因素，會在極大程度上導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[2]。高血壓性腦出血是指血壓突然升高而引起的腦血管破裂出血，多伴有頭痛、昏迷以及嘔吐現(xiàn)象，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，因此需要采用合理有效的方法對其進(jìn)行治療，本文即探析了桃核承氣湯結(jié)合甘露醇治療高血壓性腦出血急性期腦水腫的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月～2019年2月我院收治的40例高血壓性腦出血患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各20例，其中對照組采用甘露醇脫水治療，觀察組采用桃核承氣湯結(jié)合甘露醇治療。觀察組中男12例，女8例，年齡60～78歲，平均（69.56±8.95）歲;對照組中男13例，女7例，年齡61～79歲，平均（69.47±9.65）歲。所有患者經(jīng)檢查確診為高血壓性腦出血，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），同時所有患者均為自愿參加此次研究。

1.2 方法

1.2.1 甘露醇脫水治療

本次研究中，對照組患者采用甘露醇脫水治療，具體方法為：控制患者顱內(nèi)血腫，降低顱內(nèi)壓，采用20%甘露醇（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020861）及利尿劑等脫水劑;采用冰帽局部進(jìn)行物理降溫，同時對患者機(jī)體所需的營養(yǎng)和熱量進(jìn)行維持，并糾正體內(nèi)環(huán)境酸中毒。

1.2.2 桃核承氣湯結(jié)合甘露醇治療

觀察組患者在甘露醇脫水治療的基礎(chǔ)上，于24 h后加用桃核承氣湯，組方為：桃仁10 g，大黃10 g，枳殼10 g，炙甘草6 g，當(dāng)歸尾10 g，薏苡仁10 g，澤蘭10 g，牛膝10 g，茯苓10 g，桂枝6 g。水煎分服，空腹時溫服100 mL，2次/d，共治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)

本研究需要在治療結(jié)束后對比兩組患者在治療前后的血腫體積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療前的血腫體積差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后血腫體積均減少，同時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組20例，治療前（20.35±3.24）mL，治療后（7.54±2.14）mL;對照組20例，治療前（20.24±2.65）mL，治療后（13.25±3.31）mL。

3 討 論

腦出血是臨床中一種較為嚴(yán)重的病癥類型，多發(fā)于老年人，具有起病急、預(yù)后差以及病死率高等特點(diǎn)，其不僅會嚴(yán)重影響患者的身體健康，還會對患者的生命造成嚴(yán)重威脅[3]。為了防止病情進(jìn)一步發(fā)展造成更大危害，需要采用合理有效的方法對其進(jìn)行治療。

腦出血從中醫(yī)來講屬于中風(fēng)病的范疇，而中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)發(fā)病為六腑氣機(jī)不順逆亂，上沖犯腦，誘因包括情緒突然激動以及負(fù)重用力等[4]。桃核承氣湯藥方組成中，桃仁活血化瘀，大黃瀉熱逐瘀，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，茯苓和薏苡仁利水消腫，澤蘭利水活血，枳殼行氣止痛，桂枝溫通經(jīng)脈，牛膝可引藥下行，炙甘草能夠調(diào)和諸藥，于患者服用，能夠達(dá)到利水消腫祛瘀通絡(luò)的效果，對患者病情恢復(fù)具有重要意義[5]。

本次研究也顯示，對觀察組患者行桃核承氣湯結(jié)合甘露醇治療，治療后患者的血腫體積明顯小于行甘露醇脫水治療的對照組患者，表示桃核承氣湯結(jié)合甘露醇治療所取得效果更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對高血壓性腦出血患者進(jìn)行治療時，采用桃核承氣湯結(jié)合甘露醇治療能夠改善患者出血后腦水腫，具有更好的效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 莎，曹曉雨，范衛(wèi)明，等.急性高血壓腦出血患者血漿CXCL12水平與腦水腫的相關(guān)性研究[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2017，44（3）：275-279.

[2] 符黃德，黃海能，鄧元央，等.老年高血壓急性腦出血患者炎癥因子水平與周圍腦組織水腫的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)，2017，37（12）：2924-2926.

[3] 尹穰華.中西醫(yī)結(jié)合治療對高血壓急性腦出血患者缺血缺氧癥狀及腦水腫癥狀的改善作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（19）：61-62.

[4] 李敏捷，呂 釗，張 鵬.桃核承氣湯結(jié)合甘露醇治療高血壓性腦出血急性期腦水腫的臨床研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2018，32（9）：849-851.

[5] 王 軍.桃核承氣湯加減方聯(lián)合甘露醇治療脛腓骨雙骨折術(shù)后水腫的臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（12）：1617-1618.