辛勇

【摘 要】目的：分析缺血性心肌病心衰應(yīng)用硝普鈉與硝酸甘油聯(lián)合治療的臨床效果。方法：本次選取的58例病例為我院接收的缺血性心肌病心衰患者，根據(jù)不同的治療方式給予分組，其中對照組29例患者行硝酸甘油治療，觀察組29例患者采用硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療，對比兩種方案的治療效果。結(jié)果：治療后兩組相比，觀察組患者的臨床治療效果較高，且發(fā)生的并發(fā)癥明顯少于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：缺血性心肌病心衰患者行硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油進行治療，取得的臨床治療效果十分理想。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉;缺血性心肌病;硝酸甘油;心衰;效果分析

【中圖分類號】R453 【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）09-0033-01

目前臨床上發(fā)生缺血性心肌病的患者較多，冠狀動脈粥樣硬化致使心肌長期缺血是其發(fā)生的主要原因。該病以中年人居多，且癥狀以心力衰竭為主，其臨床治療難度較大，若病情控制不佳，會直接危及患者的生命安全[1]。為取得更好的臨床治療效果，本文詳細分析了硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰臨床效果，如下文所述。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文58例病例為2017年6月-2019年6月接收的缺血性心肌病心衰患者，分成觀察組和對照組，每組有29例患者，觀察組有16例男、13例女，年齡47-68歲，平均年齡（57.5±2.1）歲;對照組男女患者各15例、14例，年齡47-69歲，平均年齡（58.0±2.3）歲。組間患者資料對比存在較小差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次參與研究的所有患者均通過臨床癥狀表現(xiàn)、經(jīng)X線胸片及CT影像學(xué)檢查證實確診為缺血性心肌病心衰患者，納入的患者智力和語言功能均為正常;所有患者和家屬均詳細了解了本次治療研究內(nèi)容及意義，自愿簽署本次研究知情書;并且能積極配合完成所有治療流程。

1.2方法

兩組患者入院期間均給予有效吸氧、合理飲食控制以及用藥指導(dǎo)，同時給予對照組患者硝酸甘油治療，取本品30mg混合于50mL生理鹽水中進行靜脈滴注，速度控制在每分鐘10μg，每日1次;觀察組行硝普鈉與硝酸甘油聯(lián)合治療，將50mg硝普鈉、30mg硝酸甘油與50mL生理鹽水混合后進行靜脈滴注，滴注速度控制在每分鐘12μg，兩組患者治療后要觀察12小時，避免發(fā)生異常情況。連續(xù)治療6個月后觀察患者的疾病控制情況。

1.3觀察指標(biāo)

記錄觀察組與對照組患者發(fā)生的并發(fā)癥并對比。

1.4療效判定

顯效=治療后患者血壓、心率及心功能經(jīng)檢查均恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失;有效=治療后患者的血壓、心率及心功能經(jīng)檢查均改善較好，臨床癥狀基本消失;無效=治療后患者上述

指標(biāo)與治療前相比改善較小或無改善。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS20.0，采用n（%）描述計數(shù)數(shù)據(jù)，用x2檢驗，組間數(shù)據(jù)差異顯著時，P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組臨床治療效果

治療后觀察組患者的治療效果較好，結(jié)果為96.6%與對照組指標(biāo)的79.3%相比具備明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比組間并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者治療期間發(fā)生的并發(fā)癥明顯少于對照組，發(fā)生率分別為6.9%、27.6%，組間數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表2。

3 討論

缺血性心肌病具有發(fā)病率高及危險性高等特征，冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎以及冠狀動脈微血管病變是該病發(fā)生的主要病因，心力衰竭是本病的主要臨床癥狀，同時還會伴有氣短、心絞痛、呼吸困難、心律失常、血栓和栓塞癥狀，若控制不佳，隨著病情發(fā)展會危急患者的生命安全[2]。但由于病情比較頑固，單一用藥治療取得的效果并不理想[3]。近年相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，缺血性心肌病心衰患者常會存在神經(jīng)內(nèi)分泌細胞因子異常激活，進而加重心肌受損程度[4]。因此治療過程中應(yīng)加強對神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的抑制。而硝普鈉屬于亞硝基鐵氰化鈉二水合物，是臨床一種常用的血管擴張藥物，能夠有效擴張靜脈血管，降低左心室的充盈壓力、促進心排血量，能夠使患者的右心室處于穩(wěn)定狀態(tài)，從而能夠抑制神經(jīng)內(nèi)分泌細胞因子過度活躍，進而達到保護心肌細胞功能的目的。同時與硝酸甘油聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮較好的協(xié)同作用，使臨床治療效果得到有效提高，幫助患者盡早改善臨床癥狀和心功能[5]。本文研究結(jié)果也再次證明，與采用單獨硝酸甘油治療的對照組數(shù)據(jù)相比，采用硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療后的觀察組患者治療有效率明顯提高，且發(fā)生的并發(fā)癥也較少。

參考文獻

[1] 孫衛(wèi)杰.硝普鈉、硝酸甘油聯(lián)合治療急性左心衰竭患者的效果及安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，13（22）：74-74.

[2] 阮立培.比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（12）：54-56.

[3] 王文生.硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，13（75）：81.