無(wú)創(chuàng)分娩中運(yùn)用一對(duì)一責(zé)任制陪伴分娩配合無(wú)創(chuàng)接生的效果

張慶梅

【摘 要】 目的：對(duì)一對(duì)一責(zé)任制陪伴分娩配合無(wú)創(chuàng)接生在無(wú)創(chuàng)分娩中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法：選擇本院收治的接受無(wú)創(chuàng)分娩的產(chǎn)婦100例作為本次研究納入的研究對(duì)象，選取時(shí)間為2018年3月至2019年3月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些產(chǎn)婦劃分為甲組和乙組，每組各有50例。通過(guò)常規(guī)接生模式對(duì)甲組實(shí)施接生，通過(guò)一對(duì)一責(zé)任制陪伴分娩配合無(wú)創(chuàng)接生的方式對(duì)乙組實(shí)施接生。對(duì)兩組產(chǎn)婦的接生效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：甲組和乙組的第二產(chǎn)程時(shí)間比較沒(méi)有顯著差異（P>0.05），乙組的產(chǎn)后出血量明顯低于甲組，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。乙組的會(huì)陰Ⅱ度裂傷、會(huì)陰水腫、會(huì)陰側(cè)切的發(fā)生率均明顯低于甲組，兩組患者比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)一對(duì)一責(zé)任制陪伴分娩配合無(wú)創(chuàng)接生的方式對(duì)無(wú)創(chuàng)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行接生具有很好的效果，可以有效降低產(chǎn)后出血量，改善其會(huì)陰情況。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)分娩;一對(duì)一責(zé)任;無(wú)創(chuàng)接生;產(chǎn)程;出血量;會(huì)陰情況

[Abstract] Objective：To explore the application effect of one-to-one responsibility system with delivery and non-invasive delivery in non-invasive delivery. Methods： 100 women who underwent non-invasive delivery in our hospital were selected as the subjects included in this study. The time period was from March 2018 to March 2019. The maternal women were divided into groups A and B according to the random number table method. Group， each group has 50 cases. The group A was delivered through the routine delivery mode， and the group B was delivered by the one-to-one responsibility system to accompany the delivery and the non-invasive delivery. The effect of the delivery of the two groups of women was observed and compared. Results： There was no significant difference in the second stage of labor between group A and group B （P>0.05）. The amount of postpartum hemorrhage in group B was significantly lower than that in group A （P<0.05）. The incidence of perineal II degree laceration， perineal edema， and perineal lateral incision in group B was significantly lower than that in group A （P<0.05）. Conclusion： The one-to-one responsibility system for childbirth and non-invasive delivery has a good effect on the delivery of non-invasive delivery， which can effectively reduce the amount of postpartum hemorrhage and improve the perineum.

[Key words]Non-invasive delivery; One-to-one responsibility; Non-invasive delivery; Labor; Bleeding volume; Perineal condition

作為一種生理過(guò)程，分娩主要是新生兒脫離母體然后變成獨(dú)立存在個(gè)體的過(guò)程[1]。產(chǎn)婦在自然分娩的時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良情緒，再加上分娩會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)劇烈的疼痛感，這些都會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)婦的分娩時(shí)間，使其會(huì)陰裂傷程度加大，而且還會(huì)導(dǎo)致無(wú)法順利進(jìn)行分娩[2-3]。為了確保產(chǎn)婦能夠順利地完成分娩，并且改善其分娩治療，就必須要采取科學(xué)合理的接生方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行接生。基于此，本文作者選擇本院收治的相關(guān)病例，對(duì)一對(duì)一責(zé)任制陪伴分娩配合無(wú)創(chuàng)接生在無(wú)創(chuàng)分娩的應(yīng)用效果進(jìn)行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的接受無(wú)創(chuàng)分娩的產(chǎn)婦100例作為本次研究納入的研究對(duì)象，選取時(shí)間為2018年3月至2019年3月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些產(chǎn)婦劃分為甲組和乙組，每組各有50例。在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，本次研究得以順利實(shí)施，所有產(chǎn)婦均對(duì)本次研究知曉同意，并且自愿簽字確認(rèn)。甲組在年齡方面最上限為35歲，最下限為22歲，平均年齡為（26.9±3.1）歲;在孕周方面最上限為41周，最下限為37周，平均孕周為（39.2±1.1）周。乙組在年齡方面最上限為34歲，最下限為23歲，平均年齡為（27.1±2.8）歲;在孕周方面最上限為41周，最下限為38周，平均孕周為（39.4±1.2）周。在上述基本資料方面兩組產(chǎn)婦比較并不存在顯著差異（P>0.05），具備了進(jìn)行組間比較的條件。

1.2 方法

通過(guò)常規(guī)接生模式對(duì)甲組實(shí)施接生，主要為由助產(chǎn)護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行輪班觀察，在產(chǎn)婦的宮口全開(kāi)之后通過(guò)常規(guī)接生方式對(duì)其予以接生[4]。

通過(guò)一對(duì)一責(zé)任制陪伴分娩配合無(wú)創(chuàng)接生的方式對(duì)乙組實(shí)施接生，具體方法如下：1）在產(chǎn)婦的宮口張開(kāi)到3cm的時(shí)候，安排轉(zhuǎn)職助產(chǎn)護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施一對(duì)一責(zé)任陪護(hù)，采用一對(duì)一的方式將必要的情感支持、心理支持和生理支持提供給產(chǎn)婦。在第一產(chǎn)程的宮縮間歇的時(shí)候，助產(chǎn)人員要將分娩的相關(guān)知識(shí)告知產(chǎn)婦和家屬，讓產(chǎn)婦多走動(dòng)，并且注意飲食，從而有效地應(yīng)對(duì)陣痛，并且使其樹立順利分娩的信心。在宮縮的過(guò)程中，要讓產(chǎn)婦調(diào)整體位，對(duì)其宮縮的頻率和強(qiáng)度進(jìn)行認(rèn)真觀察，并且予以記錄，從而降低會(huì)陰水腫的發(fā)生率。在產(chǎn)婦宮口全開(kāi)后，助產(chǎn)人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，使其緩慢用力，防止由于過(guò)早或者過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的用力引起后面宮縮乏力的情況，并且進(jìn)一步避免胎兒窘迫的風(fēng)險(xiǎn)。在胎兒頭部撥露3～4cm的時(shí)候，要對(duì)其實(shí)施正面坐位接生，對(duì)娩出胎頭的速度進(jìn)行合理控制，并且對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，使其對(duì)宮縮的節(jié)奏和頻率進(jìn)行控制。在宮縮的間歇，要讓產(chǎn)婦慢慢用力，從而保證胎頭從產(chǎn)道當(dāng)中能夠緩慢、勻速地滑出。在產(chǎn)婦娩出胎頭之后，要先將其鼻腔和口腔中的黏液、羊水等擠出來(lái)，然后胎兒完全娩出之后，將其臍帶剪斷。在第三產(chǎn)程的時(shí)候要對(duì)產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行按摩，同時(shí)對(duì)其產(chǎn)道損傷程度進(jìn)行觀察[5-6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)甲組和乙組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量等指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較[7]。對(duì)兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰Ⅱ度裂傷、會(huì)陰水腫、會(huì)陰側(cè)切的發(fā)生率進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組資料。計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以均值±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)表示，采用組間比較與卡方值檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程和出血量

甲組和乙組的第二產(chǎn)程時(shí)間比較沒(méi)有顯著差異（P>0.05），乙組的產(chǎn)后出血量明顯低于甲組，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 會(huì)陰情況

乙組的會(huì)陰Ⅱ度裂傷、會(huì)陰水腫、會(huì)陰側(cè)切的發(fā)生率均明顯低于甲組，兩組患者比較有顯著差異（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于產(chǎn)婦而言，分娩中的疼痛是一個(gè)非常大的應(yīng)激源，再加上在待產(chǎn)中面臨著陌生環(huán)境引起的緊張和焦慮情緒，會(huì)加大產(chǎn)婦機(jī)體中兒茶酚胺的分泌，進(jìn)一步導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，不僅延長(zhǎng)了產(chǎn)程，還會(huì)引起一系列的問(wèn)題[8-9]。所以必須要重視對(duì)產(chǎn)婦的分娩護(hù)理和配合，確保產(chǎn)婦能夠順利的完成分娩過(guò)程。

作為一種個(gè)體化的分娩服務(wù)，一對(duì)一責(zé)任陪伴分娩配合無(wú)創(chuàng)接生的模式在產(chǎn)婦分娩中具有十分重要的作用。通過(guò)情感支持和心理、生理支持可以有效地緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，使其樹立順利分娩的信心，并且提升了其安全感和舒適感[10]。在整個(gè)分娩過(guò)程中，通過(guò)與產(chǎn)婦及家屬的交流和溝通，可以讓產(chǎn)婦及家屬能夠充分地掌握分娩的相關(guān)知識(shí)，提高產(chǎn)婦及家屬的配合度;對(duì)產(chǎn)婦及胎兒情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，并且協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整合適體位，可以幫助產(chǎn)婦充分做好分娩準(zhǔn)備;在分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的指導(dǎo)，能夠確保分娩過(guò)程的順利進(jìn)行，并且預(yù)防各種并發(fā)癥，降低出血量[11]。在本次研究中，通過(guò)常規(guī)接生模式對(duì)甲組實(shí)施接生，通過(guò)一對(duì)一責(zé)任制陪伴分娩配合無(wú)創(chuàng)接生的方式對(duì)乙組實(shí)施接生，結(jié)果顯示，甲組和乙組的第二產(chǎn)程時(shí)間比較沒(méi)有顯著差異（P>0.05），乙組的產(chǎn)后出血量明顯低于甲組，兩組比較（P<0.05）。乙組的會(huì)陰Ⅱ度裂傷、會(huì)陰水腫、會(huì)陰側(cè)切的發(fā)生率均明顯低于甲組，兩組患者比較P<0.05。這一研究結(jié)果表明，通過(guò)一對(duì)一責(zé)任制陪伴分娩配合無(wú)創(chuàng)接生的方式對(duì)無(wú)創(chuàng)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行接生具有很好的效果。鄒蘇玲[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施一對(duì)一責(zé)任制陪伴分娩聯(lián)合無(wú)創(chuàng)接生的研究組患者產(chǎn)后出血量顯著低于實(shí)施常規(guī)助產(chǎn)的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而第二產(chǎn)程稍高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與本次研究結(jié)果基本一致，印證了本文的研究觀點(diǎn)。

綜上所述，通過(guò)一對(duì)一責(zé)任制陪伴分娩配合無(wú)創(chuàng)接生的方式對(duì)無(wú)創(chuàng)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行接生具有很好的效果，可以有效降低產(chǎn)后出血量，改善其會(huì)陰情況。

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