張彪

【摘 要】目的：分析乙狀結(jié)腸癌伴腸梗阻患者實(shí)施完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇我院2016年1月至2020年1月接診的乙狀結(jié)腸癌伴腸梗阻患者20例為臨床觀察對(duì)象，將患者平均分成兩組，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)乙狀結(jié)腸癌切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)進(jìn)行治療，分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：從兩組患者的手術(shù)情況來(lái)看，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率整體低于于對(duì)照組患者。結(jié)論：完整結(jié)腸系膜切除術(shù)對(duì)于乙狀結(jié)腸癌伴腸梗阻患者的康復(fù)有著十分積極的現(xiàn)實(shí)意義，相比于傳統(tǒng)乙狀結(jié)腸癌切除術(shù)來(lái)說(shuō)，具有更高的安全性，在臨床方面具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乙狀結(jié)腸癌;腸梗阻;完整結(jié)腸系膜切除術(shù);臨床研究

【中圖分類號(hào)】R735.35【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0052-01

臨床上，乙狀結(jié)腸癌是一種十分常見(jiàn)的惡性腫瘤，而此類疾病最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥就是腸梗阻，通常情況下，乙狀結(jié)腸癌患者并發(fā)腸梗阻問(wèn)題后，說(shuō)明患者的癌癥發(fā)展已進(jìn)入晚期，為了使患者的生存質(zhì)量能夠得到有效提升，生命周期能夠得到有效延長(zhǎng)，手術(shù)切除治療是最常用的方式。采用傳統(tǒng)乙狀結(jié)腸癌切除術(shù)雖然能夠收到較好的治療效果，但是會(huì)給患者肌體帶來(lái)較大損傷。對(duì)此，我院專家經(jīng)過(guò)研究，嘗試采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組10例患者，男性6例，女性4例，患者年齡27歲至55歲，平均年齡為（42.6±6.1）歲;觀察組10例患者，男性5例，女性5例，患者年齡28歲至53歲，平均年齡為（42.7±5.9）歲。

1.2方法

兩組患者在正式接受治療前，均需要接受術(shù)前常規(guī)處理，具體內(nèi)容包括對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估、常規(guī)進(jìn)行術(shù)前檢查等。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員需提前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，患者手術(shù)之前需接受全身麻醉，做好器官插管工作后，確定截石位，結(jié)束上述工作后，方可正式開(kāi)始手術(shù)。

對(duì)照組患者在接受治療的過(guò)程中，所采用的方式為傳統(tǒng)乙狀結(jié)腸癌切除術(shù)：在確定手術(shù)切口位置的基礎(chǔ)之上，將患者腫瘤的位置設(shè)定為起點(diǎn)手術(shù)切口位置，通常情況下，切口位置起點(diǎn)在腫瘤近端6～8cm處，切口終點(diǎn)在腫瘤遠(yuǎn)端4cm～5cm處。手術(shù)操作過(guò)程中，所選擇的方法主要為銳性分離解剖法，將患者腸系膜以及乙狀結(jié)腸腸管完全切除，最后，對(duì)患者的結(jié)腸切口位置進(jìn)行降結(jié)腸造口處理。

觀察組患者在接受治療的過(guò)程中，所采用的方法為完整結(jié)腸系膜切除術(shù)：開(kāi)腹后，首先要做的是結(jié)扎患者乙狀結(jié)腸細(xì)絲帶，將患者腫瘤位置設(shè)定為結(jié)扎位置中心點(diǎn)，兩端分別至邊緣遠(yuǎn)端腸管4～5cm處以及近側(cè)腸管9～11cm處。其次，在患者病變腸腔內(nèi)注入30mg氟尿嘧啶。之后，對(duì)患者的直腸系膜以及直腸進(jìn)行切除，正式開(kāi)始切除之前，需檢查患者直腸系膜以及直腸的完整性，切除的方法選擇銳性分離解剖法，之后，將乙狀結(jié)腸后方設(shè)為起點(diǎn)，對(duì)壁層腹膜和臟層腹膜進(jìn)行分離處理，在此基礎(chǔ)上，使腸系膜下動(dòng)靜脈能夠充分暴露[1]。之后，保留患者左結(jié)腸位置的動(dòng)靜脈，將腸系膜下動(dòng)靜脈與左結(jié)腸動(dòng)靜脈匯集的位置進(jìn)行結(jié)扎處理，操作結(jié)束后，繼續(xù)對(duì)腸管進(jìn)行剝離，剝離的終點(diǎn)設(shè)置為骶前間隙以及直腸前間隙，與此同時(shí)，清理患者的淋巴結(jié)。最后，對(duì)患者的結(jié)腸切口位置進(jìn)行降結(jié)腸造口處理。

1.3臨床觀察指標(biāo)

分析兩組患者接受治療后并發(fā)癥問(wèn)題的發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

乙狀結(jié)腸癌是臨床上一種十分常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，從本質(zhì)上來(lái)講，乙狀結(jié)腸癌是結(jié)腸癌的一個(gè)十分重要的分支，腸梗阻是此類患者十分常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，通常情況下，直腸與結(jié)腸之間是最主要的發(fā)病位置。在治療乙狀結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者的過(guò)程中，手術(shù)是最常見(jiàn)的方式，但是，采用傳統(tǒng)方式乙狀結(jié)腸腫瘤進(jìn)行切除往往會(huì)對(duì)患者肌體帶來(lái)較大的損傷，患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率相對(duì)更高，與此同時(shí)，在淋巴結(jié)清理的全面程度以及腸管的切除長(zhǎng)度方面也存在諸多缺陷，患者愈后情況相對(duì)較差，不利于患者術(shù)后生存質(zhì)量的提升[2]。而隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)開(kāi)始走進(jìn)了人們的視野，相比于其他類型的手術(shù)方式來(lái)說(shuō)，這種手術(shù)方式具有更加理想的效果。

患者在接受手術(shù)的過(guò)程中，以往手術(shù)中普遍存在的淋巴結(jié)清理范圍不足以及腸管兩端切除腸管長(zhǎng)度不足的問(wèn)題得到了很好的解決，患者癌細(xì)胞的殘余率大大降低，與此同時(shí)，患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥問(wèn)題的概率相對(duì)更低，術(shù)后生存質(zhì)量整體更高[3]。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者接受治療后，其術(shù)中以及術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率整體低于對(duì)照組患者，說(shuō)明完整結(jié)腸系膜切除術(shù)相比于傳統(tǒng)的乙狀結(jié)腸癌切除術(shù)來(lái)說(shuō)具有更高的安全性，不會(huì)對(duì)患者的肌體造成較大的損傷，手術(shù)的過(guò)程中，陰性淋巴結(jié)清理越徹底，患者術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題的發(fā)生概率越低，患者手術(shù)的安全性越高，術(shù)后的康復(fù)效果越好。

綜上所述，通過(guò)采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)對(duì)乙狀結(jié)腸癌伴腸梗阻患者進(jìn)行治療，不僅能夠保證淋巴結(jié)清理的數(shù)目以及腸管切除的長(zhǎng)度，與此同時(shí)，還能收到十分顯著的療效，降低患者并發(fā)癥問(wèn)題的發(fā)生概率，使患者自身的生存質(zhì)量能夠得到有效提升，在臨床上具有極高的推廣價(jià)值，受到了患者的廣泛好評(píng)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 湯思哲，王仆，劉嘉，田斐，鄭磊，胡冬至，王捷夫，孔大陸.機(jī)器人輔助遠(yuǎn)端乙狀結(jié)腸癌和直腸癌根治術(shù)的近期臨床療效[J].天津醫(yī)藥，2019，47（06）：571-575.

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