胡玉榮

【摘 要】 目的： 觀察PBL教學法在薩病患者臨床教學中的應用效果。方法： 從 2019 年7 月入內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院實習的蒙醫(yī)本科卓越班抽取學生 60 名，設為傳統(tǒng)教學組（Lecture-Based Learning，簡稱LBL）、PBL教學組（Problem-Based Learning，簡稱PBL），每組30名學生。傳統(tǒng)教學組采用一對一帶教老師傳統(tǒng)教學法進行教學，PBL教學組采用問題為導向的教學模式進行教學。對比 2 組教學效果。結(jié)果： PBL教學組的課堂氛圍評分、臨床思維能力評分、臨床實踐能力評分、自學能力評分、知識關(guān)聯(lián)能力評分及語言表達能力評分均高于傳統(tǒng)教學組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：相比一對一帶教與傳統(tǒng)的以教師為中心的教學模式而言，PBL教學模式對蒙醫(yī)腦病科薩病患者臨床教學中應用效果較好，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】LBL教學模式;PBL教學模式;薩病臨床教學

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0056-01

蒙醫(yī)學“薩病”屬于現(xiàn)代醫(yī)學腦卒中范疇，命名為“薩病”。薩病是猝然昏撲、偏癱、口眼歪斜、言語笨拙等癥狀為特征的一種白脈病。蒙醫(yī)學認為“是因眾多外因所致體內(nèi)三根（赫依、協(xié)日、巴達干）失調(diào)，赫依與奇素相搏引起腦-白脈之海受損而導致發(fā)病”[1]。在臨床教學中，良好的教學方法能培養(yǎng)學生正確的臨床思維，激發(fā)他們的興趣和創(chuàng)造性，為其成為高素質(zhì)的臨床醫(yī)師奠定基礎，而傳統(tǒng)教學法（Lecture-Based Learing ，LBL）已難以滿足臨床帶教需要。為此，筆者在本院蒙醫(yī)腦病科優(yōu)勢病種之一薩病的臨床教學中嘗試采用PBL（Problem-Based Learning，簡稱 PBL，也稱作問題式學習）教學模式進行教學，觀察薩病患者的教學中的應用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2019年7月入我院實習的蒙醫(yī)本科卓越班抽取學生 60 名，設為傳統(tǒng)教學組和PBL教學組，每組30名。傳統(tǒng)教學組，男 10 名，女 20 名;年齡 21 ～ 23（22.19 ±0.35）歲; PBL教學組，男 8 名，女 22 名;年齡 21 ～ 23（22.23 ±0. 61）歲。2 組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P >0. 05），具有可比性。

1.2 方法? 2組學生均選擇蒙醫(yī)腦病科接收并治療的薩病患者為教學病例。傳統(tǒng)組采用常規(guī)教學方法，即一對一導師傳統(tǒng)教學法。每個教學組分為3個小組，每組10名。帶教老師對蒙醫(yī)腦病科薩病患者病例進行床邊帶教（患者病史、臨床癥狀、輔助檢查等）;組織學生針對薩病病例的病史、體征、輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療等進行分析并討論。PBL教學組采用以問題為基礎的教學法進行教學。該環(huán)節(jié)中，薩病患者為教學病例，通過網(wǎng)上查閱資料、相關(guān)文獻或是課本等方式，查找答案，并在小組間進行討論。 在小組討論后，組織全體學生進行集中討論，讓每個小組選出一個代表對本次病例的小組討論結(jié)果進行匯報、總結(jié)。 在每個小組進行總結(jié)時，其他小組可進行提問，帶教老師則根據(jù)學生回答情況進行指導或補充。最后由帶教老師根據(jù)學生任務完成情況、討論情況進行總結(jié)和點評。

1.3 觀察指標? 對比 2 組蒙醫(yī)本科卓越班學生不同教學方法下的教學效果。采用我科自制的關(guān)于對薩病患者的教學考核試卷評價教學效果，其中試卷包括課堂氛圍、學生臨床思維、臨床實踐能力、自學能力、知識關(guān)聯(lián)能力及語言表達能力。評分越高，代表教學效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法? 應用 SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，計量資料采用（均數(shù) ± 標準差）表示，兩組組間比較采用獨立樣本t 檢驗，雙側(cè)檢驗，以 P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

PBL 組的課堂氛圍評分、臨床思維能力評分、臨床實踐能力評分、自學能力評分、知識關(guān)聯(lián)能力評分及語言表達能力評分均高于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。見表 1。

3 討論

內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院蒙醫(yī)腦病科是國家中醫(yī)藥管理局“12.5”重點?？?、國家重點臨床專科。薩病是蒙醫(yī)腦病科優(yōu)勢病種之一。關(guān)于薩病患者的教學案例多為急危重癥患者，涉及到教學內(nèi)容中的醫(yī)學知識具有專業(yè)化強、抽象化、復雜化的特點，學生總體程度上對理論知識和操作技術(shù)較難掌握。因此，針對薩病患者的教學，老師如何利用一種積極有效的教學方法，提高學生自主學習的樂趣，幫助學生掌握薩病患者相關(guān)的臨床理論知識和操作技術(shù)，鍛煉學生的醫(yī)學思維能力，促進綜合素質(zhì)全面發(fā)展，具有重要的臨床價值。傳統(tǒng)的教學模式，往往是一對一導師傳統(tǒng)教學法，以老師教、學生學為主的一種填鴨式的教學模式，課堂氛圍不佳，學生自主學習意識不強，對學習的興趣不高，不勇于實踐，且不善于思考，創(chuàng)新能力不足，導致整體臨床教學效果較差[2-3]。PBL是近年來逐漸應用于關(guān)于對住院患者的教學中的一種新型教學模式，一方面，該教學法以臨床病例為基礎，以學生為中心，老師引導學生進行自我學習，學生通過主動查找文獻資料解決臨床問題，提高了自主學習的樂趣，能更加扎實地掌握院前急救相關(guān)理論知識，并提高對理論知識的應用能力。另外一方面，以小組的形式開展臨床實習，促進教學理論與實踐相結(jié)合，增強了學生的創(chuàng)造性思維，形成具有較強互動性的問題式學習，加強學生職業(yè)素質(zhì)和修養(yǎng)培養(yǎng)，促進學生不斷反思、進步[4-5]。本研究結(jié)果顯示，PBL 教學法在蒙醫(yī)腦病科薩病患者的臨床教學中運用教學效果較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 策蘇榮扎布 .蒙醫(yī)內(nèi)科學（統(tǒng)編教材）[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1986 ： 440-445.

[2] 劉永梅，韓自華，李欣華，等.寧夏高校大學生院前急救知識急救技能普及情況調(diào)查分析[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2016，38（8）： 929 -933. DOI：10.16050/j.cnki.issn1674 -6309.2016.08.021.

[3] 陶秀萍. 情景模擬教學法在急救技能公眾化培訓中的應用研究[J]. 中華災害救援醫(yī)學，2015，3（6）：336 - 338. DOI：10.13919/j. issn. 2095 -6274.2015.06.011.

[4] 鄭巧文. 院前急救模式應用于急性左心衰患者的效果觀察和安全性評價[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（7）：11 -12. DOI：10.14164/j. cnki. cn11 -5581/r.2018.07.005.

[5] 王芳. PBL 教學模式在腦卒中內(nèi)科護理教學中的應用[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（20）：156. DOI：10.3969/j.issn.1674 -3296. 2010. 20.122.