李興龍

【摘 要】目的：探究分析微創(chuàng)手術(shù)和常規(guī)保守治療踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病臨床療效。方法：選取2018年6月到2019年6月期間我院收治的共計(jì)120例踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者作為觀察對象，按照治療方法的不同將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者各60例。對照組給予常規(guī)保守治療，實(shí)驗(yàn)組患者則開展微創(chuàng)手術(shù)，對比兩組患者的恢復(fù)情況、VAS評分和不良反應(yīng)率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在接受了微創(chuàng)手術(shù)治療后，整體恢復(fù)情況明顯好于對照組患者，且VAS評分明顯降低，積液、感染、疼痛、尿潴留等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病開展微創(chuàng)手術(shù)具有更好的臨床效果，能夠顯著改善患者的癥狀，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù);保守治療;踝關(guān)節(jié);退行性骨關(guān)節(jié)病;療效;安全性;肢體功能

【中圖分類號】R485.69【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0058-01

踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病也被稱為骨關(guān)節(jié)炎[1]，是臨床常見的骨科疾病類型，主要是由于機(jī)體踝關(guān)節(jié)處的關(guān)節(jié)軟骨由于各種原因脫離或者增生，使得踝關(guān)節(jié)處的骨頭交界處缺少了軟骨的緩沖和保護(hù)，在人體的走路、運(yùn)動過程中骨頭就會相互摩擦產(chǎn)生疼痛感。隨著社會的快速發(fā)展，人口老齡化社會的來臨，我國的踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者越發(fā)增多，因此，做好踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床治療工作十分重要[2]。本次研究通過選取到我院骨科就診的120例踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者作為觀察對象，分析了微創(chuàng)手術(shù)和常規(guī)保守治療踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病臨床療效，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月到2019年6月期間我院收治的共計(jì)120例踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者作為觀察對象，按照治療方法的不同將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者各60例。其中對照組女性38例，男性22例，年齡在60-85歲，平均年齡（68.6±3.6）歲，病程8個月到2年，平均病程（1.1±0.6）年;實(shí)驗(yàn)組女性36例，男性24例，年齡在61-85歲，平均年齡（67.6±3.4）歲，病程9個月到2年，平均病程（1.2±0.4）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn);本次研究經(jīng)過院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者;中途退出研究患者。兩組踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者的一般性資料對比無顯著性差異，可以進(jìn)行對比（p>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)保守治療，口服240mg-480mg鹽酸氨基葡萄糖膠囊，分三次服用，關(guān)節(jié)內(nèi)注射2ml透明質(zhì)酸鈉注射液，治療完畢后開展為期一個月的常規(guī)功能訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組患者則開展微創(chuàng)手術(shù)：患者行仰臥位接受手術(shù)，行切口后，關(guān)節(jié)內(nèi)部灌注腎上腺素和生理鹽水混合液，利用關(guān)節(jié)鏡對關(guān)節(jié)內(nèi)部進(jìn)行探查，并切除增生滑膜，手術(shù)結(jié)束后常規(guī)引流，并根據(jù)恢復(fù)情況開展相關(guān)負(fù)重訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對比兩組踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者的恢復(fù)情況、VAS評分和不良反應(yīng)率得出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究統(tǒng)計(jì)所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05的時(shí)候，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的恢復(fù)情況對比

由表1可見，實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者在接受了微創(chuàng)手術(shù)治療后，整體恢復(fù)情況明顯好于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組患者治療前后的VAS評分對比

由表2可見，兩組患者在治療前疼痛均比較嚴(yán)重，VAS評分對比無顯著性差異（p>0.05），但實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者在接受了微創(chuàng)手術(shù)治療后，VAS評分明顯改善，和對照組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)率對比

實(shí)驗(yàn)組患者微創(chuàng)手術(shù)治療后，出現(xiàn)積液、感染、疼痛、尿潴留等不良反應(yīng)患者4例，不良反應(yīng)率為6.67%，對照組患者保守治療后出現(xiàn)積液、感染、疼痛、尿潴留等不良反應(yīng)患者14例，不良反應(yīng)率為23.33%，由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病原因臨床尚無確切定論，但值得肯定的是，該病的發(fā)病和年齡、肥胖、勞損[3]、關(guān)節(jié)畸形等因素具有密切的關(guān)聯(lián)，為了緩解患者的疼痛，保障患者的正常生活和工作，需要開展及時(shí)有效的治療。微創(chuàng)手術(shù)作為臨床新型治療手段，具有創(chuàng)傷小、治愈率高的優(yōu)勢，相比保守治療，具有更高的臨床適用價(jià)值[4]。本次研究通過選取到我院骨科就診的120例踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者作為觀察對象，分析了微創(chuàng)手術(shù)和常規(guī)保守治療踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病臨床療效，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者在接受了微創(chuàng)手術(shù)治療后，整體恢復(fù)情況明顯好于對照組患者，且VAS評分明顯降低，積液、感染、疼痛、尿潴留等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病開展微創(chuàng)手術(shù)具有更好的臨床效果，能夠顯著改善患者的癥狀，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 左彪，尹健東，王鑫靈.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與非手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的療效比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（84）：117.

[2] 梁治權(quán)，劉鵬程.微創(chuàng)手術(shù)與保守治療踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病臨床效果比較[J].心理醫(yī)生，2018，24（31）：98-99.

[3] 梁水彬，童哲，張倩倩.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與非手術(shù)方法治療踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的優(yōu)良率及功能恢復(fù)[J].浙江創(chuàng)傷外科，2019，24（2）：388-389.

[4] 劉秉銳，王偉，王磊.對比微創(chuàng)手術(shù)與保守治療踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（64）：1，3.