李慧

【摘 要】目的：觀察青敷膏兩種方式外敷治療小兒淋巴結(jié)的臨床療效。方法：選取2019年01月—2019年12月，在我科住院的淋巴結(jié)腫大的患兒60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對照組各30例。治療組予青敷膏直接敷于患處，對照組將藥膏夾于二薄棉紙間然后敷于患處，比較兩組療效。結(jié)果：治療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：青敷膏作為一種中藥外敷膏劑，直接敷于患處，使用方便、療效確切、安全可靠，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】青敷膏外敷;治療;小兒淋巴結(jié)腫大;療效觀察

【中圖分類號】R725.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0130-01

頸部淋巴結(jié)腫大， 是兒科常見病癥之一，大多繼發(fā)于頭面部及上呼吸道感染之后[1]。 臨床癥狀是頸部淋巴結(jié)體積的增大，淺表淋巴結(jié)可明顯觸及。輕者局部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地軟，光滑、有壓痛 ;較重者除了局部出現(xiàn)紅、腫、壓痛等不適表現(xiàn) ，常會伴有發(fā)熱、乏力、食欲不振等全身癥狀[2]。西醫(yī)常用青霉素類抗生素等治療 ，如已化膿，則需切開排膿，因此，病程會遷延日久。但對于小兒來說，西藥副作用較大。我科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用中藥青敷膏外敷治療本病，縮短了療程，取得滿意療效，現(xiàn)匯報(bào)如下：

臨床資料：選取2019年01月—2019年12月，在我科住院的淋巴結(jié)腫大的患兒60例，男，36例;女，24例，年齡最大的13歲，最小的2歲;病程最短的3天，最長的15天。所有病例均有一側(cè)或兩側(cè)淋巴結(jié)腫大。試驗(yàn)時(shí)將他們分成實(shí)驗(yàn)組30例、對照組30例，觀察療效。

方藥制作：本院制劑青敷膏， 其組成成分為青黛、大黃、黃柏、白芷、白及、赤芍、甘草等共研細(xì)粉加飴糖 1∶ 5調(diào)制而成。

治療方法：1.

治療組：取適量青敷膏，平攤于綿紙上，攤藥面積要覆蓋腫塊，溫開水洗凈患處后，將青敷膏直接敷于患處，紗布包扎，每天更換1次，每次3---24小時(shí)左右。視局部皮膚情況而定，如沒有疼痛、瘙癢等不適，可敷24小時(shí)，時(shí)間越長，療效越好。

對照組：取適量青敷膏，平攤于綿紙上，將綿紙折疊，而藥膏夾于二薄棉間，敷于患處。攤藥面積要覆蓋腫塊。紗布包扎，換藥方法同上。

這2種方法區(qū)別是：治療組將藥膏直接貼于皮膚上。對照組是將夾有青敷膏的綿紙貼于皮膚上，吸收會差一些。

青敷膏外敷的注意事項(xiàng)：

1.一旦出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)盡早給予外敷。[2.敷藥前要將局部用溫水清洗干凈后再敷。? 3. 青敷膏外涂時(shí)攤藥面積要大于腫塊邊緣1--2cm，涂藥厚度約為2毫米左右，太薄藥力不夠，太厚，藥膏受熱后稀釋會外溢，污染衣服。外面用紗布覆蓋.? 4.敷藥后要經(jīng)常詢問患兒情況，如患兒訴敷藥處疼痛、瘙癢，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生處理，一般如是孩子過敏，則停用;因藥物刺激引起的可縮短敷藥時(shí)間。5.青敷膏配制后，一般放冰箱內(nèi)冷藏，可保存1周左右，冰箱溫度設(shè)置 2 ℃～8 ℃， 不要冷凍。從冰箱內(nèi)取出后要放在室溫下復(fù)溫，否則，太涼會引起患兒的不適感[3]。

2.效果觀察

評價(jià)指標(biāo)：：痊愈：腫塊消失，疼痛解除;好轉(zhuǎn)：局部腫塊縮小，疼痛消失;無效：局部癥狀、體征無明顯改變。

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本文使用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，確保數(shù)據(jù)研究的準(zhǔn)確性與實(shí)用性。組間對比則通過 t 檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P<0.05表示。

討論

淋巴結(jié)是機(jī)體重要的免疫器官，淋巴結(jié)腫大是由致病微生物引起的急慢性炎癥[4]。小兒淋巴結(jié)腫大常伴有低熱、盜汗、消瘦等癥狀出現(xiàn)，原因以感染性居多，臨床治療中常以抗感染、抗病毒及對癥治療為主，除此之外，在治療過程中，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施也非常重要[5]。

針對小兒用藥治療難度較大，在治療過程中，合理運(yùn)用中醫(yī)的辨證治療方法，選取具有清熱解毒、祛瘀散結(jié)功效的青敷膏[6]，實(shí)現(xiàn)緩解患者臨床癥狀的方法起到了不錯(cuò)的效果。現(xiàn)代研究證明，青敷膏其中主要成分青黛、大黃、黃柏、赤芍均有廣譜抗菌、抑菌、抗炎之功效[7]。用青敷膏外敷，經(jīng)臨床觀察， 療效顯著。目前臨床上青敷用的棉紙屬于特質(zhì)紙，紙質(zhì)潔白強(qiáng)韌、防潮防蛀等特點(diǎn)，可用于固定青敷膏，防止藥物外溢等作用。傳統(tǒng)的貼敷做法都是將藥膏夾于二層薄棉紙間，筆者將青敷膏直接敷于患處并觀察其療效優(yōu)于對照組，可能因其棉紙阻礙、影響藥物的吸收有關(guān)。綜上所述，直接貼敷青敷膏治療小兒頸部淋巴結(jié)腫大該操作方法簡便，且無創(chuàng)傷、無痛苦，易于臨床實(shí)施，可提高療效，無明顯毒副作用，提高了患兒及家屬的滿意度。從整個(gè)研究結(jié)果的來看，作為一種有效的治療藥物，敷青敷膏治療方案，較好地滿足了疾病臨床治療的相關(guān)要求，因此可以進(jìn)行大規(guī)模的臨床推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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