張永華 劉建利

【摘 要】目的：探究腰椎間盤突出癥用椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)治療的效果。方法：2019年1月-2020年1月，取100例腰椎間盤突出癥（本院收治）患者進行研究，回顧病例，以是否開展椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)作為分組依據(jù)，分為對照組、觀察組，各50例。前者行小切口開窗術(shù)治療，后者行分組依據(jù)（椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)）治療，對比臨床指標(biāo)、JOA評分、疼痛感。結(jié)果：與對照組相比，術(shù)中出血量觀察組較少、切口長度觀察組較少、臥床時間觀察組較短，P<0.05;與對照組相比，JOA評分觀察組較高、疼痛感評分觀察組較低，P<0.05。結(jié)論：腰椎間盤突出癥用椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)治療，效果顯著，既能縮短術(shù)后臥床時間，又能改善功能障礙、減輕疼痛感，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù);JOA評分;疼痛感

【中圖分類號】R687.3【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0133-01

腰椎間盤突出癥是骨科最常見的一種疾病，在治療時，多數(shù)患者采取運動、理療、牽引等保守治療，以此來恢復(fù)腰椎的正常功能，但仍有部分患者治療效果較差[1]。隨著臨床對腰椎間盤突出癥的深入研究，發(fā)現(xiàn)椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)可以改善患者疼痛感與腰椎功能障礙，提高臨床療效[2]。本文以100例患者為背景，探究腰椎間盤突出癥用椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)治療的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2020年1月，取100例腰椎間盤突出癥（本院收治）患者進行研究，回顧病例，以是否開展椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)作為分組依據(jù)，分為對照組、觀察組，各50例。對照組男女分別28例、22例，年齡34-77歲，平均（55.37±5.37）歲，病程0.6-5.5年，平均（3.15±1.00）年;觀察組男女分別29例、21例，年齡35-78歲，平均（55.21±5.64）歲，病程0.6-6.0年，平均（3.33±0.68）年。上述資料組間對比，P>0.05，差異對結(jié)果影響較小。

1.2 方法

對照組行小切口開窗術(shù)治療，全麻，在X射線輔助下，定位病灶，做4-5cm縱向切口于脊椎中部位，將背筋膜切開，剝離骶骨棘突肌，應(yīng)用直板構(gòu)，拉開切口，建立操作通道，暴露小關(guān)節(jié)，做圓形骨窗，游離黃韌帶，之后做與骨窗相近的窗口，明確病情，摘除髓核，最后處理切口，并做縫合，以實際情況為依據(jù)，放置引流管。觀察組：椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)治療，做好術(shù)前標(biāo)記，插入定位導(dǎo)針，在X線下對病灶位置進行明確，做2cm切口，直達(dá)筋膜深度，建立內(nèi)鏡通道，將攝像系統(tǒng)置入，用電凝清除部分軟組織，剝離腹部的側(cè)韌帶，將少量的骨組織切除，明確神經(jīng)根后像內(nèi)的牽引，順著小關(guān)節(jié)，深入腰椎間盤纖維內(nèi)部，徹底摘除脊髓核，術(shù)后處理與對照組相同。

1.3觀察指標(biāo)

對比臨床指標(biāo)、JOA評分、疼痛感。

1）術(shù)中出血量、切口長度、臥床時間作為臨床指標(biāo)。

2）用JOA工具，對康復(fù)情況進行評分，分?jǐn)?shù)越高，功能障礙越輕[3]。

3）用VAS工具，對疼痛感進行評價，分?jǐn)?shù)越低，疼痛感越輕[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS23.0軟件，計量資料，（-x±s）表示，t值檢驗，計數(shù)資料，[n/（%）]表示，X2檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)比較

與對照組相比，術(shù)中出血量觀察組較少、切口長度觀察組較少、臥床時間觀察組較短，P<0.05，見表1。

2.2JOA評分、疼痛感比較

與對照組相比，JOA評分觀察組較高、疼痛感評分觀察組較低，P<0.05，見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥的出現(xiàn)多因髓核突出后壓迫神經(jīng)所致，患者會出現(xiàn)疼痛感，嚴(yán)重影響身體健康與生活質(zhì)量。目前，腰椎間盤突出癥臨床多采用手術(shù)治療，即主要應(yīng)用椎間盤髓核摘除術(shù)，以此來緩解神經(jīng)壓迫感，實現(xiàn)緩解疼痛的目的。以往，常規(guī)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，雖有一定效果，但手術(shù)不良后果不可忽視，特別是對于老年人來講，因機體功能下降，術(shù)后康復(fù)時間較長，故危險性較大。因此，尋找一項安全、有效的治療方案，對提高腰椎間盤突出癥療效具有重要作用。

近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進步，椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)的出現(xiàn)與應(yīng)有，可以提高手術(shù)操作安全性，減輕手術(shù)對機體的影響，有效提高后期康復(fù)效果。同時，椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)在鏡下進行治療，創(chuàng)傷小，臥床時間短，有助于患者盡快康復(fù);且此手術(shù)療法是在C臂引導(dǎo)下進行穿刺，可保證手術(shù)療效，減輕疼痛感，提高治療效果，減輕功能障礙，促使患者病情盡快康復(fù)[5]。

綜上所述，腰椎間盤突出癥用椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)治療，效果顯著，且能促使患者病情盡快康復(fù)，值得推廣。

參考文獻

[1] 李衛(wèi)，王占魁，侯東峰，等.經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)對腰椎間盤突出癥患者創(chuàng)傷反應(yīng)及康復(fù)進程的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（22）：78-80.

[2] 尹遜屹，祁全，高博，等.經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥術(shù)中并發(fā)癥分析[J].國際骨科學(xué)雜志，2020，41（04）：208-211.

[3] 孟長峰，孫建強，莫濤.經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2020，40（07）：58-60.

[4] 韓世虎，朱保國，鄭楠，等.經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（13）：55-58.

[5] 吐爾洪江·阿布都熱西提，孟祥玉，買合木提·亞庫甫，等.椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除治療腰椎間盤突出癥的生物力學(xué)優(yōu)勢[J].中國組織工程研究，2020，24（36）：5768-5773.