張玉 李霞

【摘 要】目的：觀察加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的效果和患者不良反應(yīng)。方法：選擇我院2018年12月-2019年12月收治的96例咳嗽變異型哮喘患者，采用抽簽法進(jìn)行分組，常態(tài)組48例患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方式，科研組48例患者則采用加味小柴胡湯進(jìn)行治療，對(duì)其臨床效果及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：治療后科研組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%較常態(tài)組29.17%明顯下降，同時(shí)科研組PEF、FVC、FEV1等肺功能指標(biāo)較常態(tài)組有明顯提升，P<0.05，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的效果確切，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】加味小柴胡湯;咳嗽變異型哮喘;效果;不良反應(yīng);觀察

【中圖分類號(hào)】R256.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0161-01

咳嗽變異型哮喘疾病屬于支氣管哮喘的一種特殊類型，患者常伴有喘息、咳嗽等表現(xiàn)，病情呈反復(fù)性與持續(xù)性，主要是由于嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴及肥大細(xì)胞等相互作用而產(chǎn)生的氣道炎性反應(yīng)[1]。西醫(yī)治療通常使用用茶堿緩釋膠囊藥物，有一定療效，然而一旦停藥，病情反復(fù)情況較明顯，同時(shí)極易引起不良反應(yīng)[2]。本文結(jié)合我院臨床96例咳嗽變異型哮喘患者分組運(yùn)用常規(guī)西醫(yī)治療方式、加味小柴胡湯治療，對(duì)其臨床效果及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1? 資料

選擇我院2018年12月-2019年12月收治的96例咳嗽變異型哮喘患者，采用抽簽法進(jìn)行分組，常態(tài)組48例患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方式，科研組48例患者則采用加味小柴胡湯進(jìn)行治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：與《支氣管哮喘防治指南》關(guān)于咳嗽變異型哮喘疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，患者對(duì)研究事項(xiàng)均已了解，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并支氣管擴(kuò)張、甲狀腺功能嚴(yán)重障礙患者，存在嚴(yán)重肝腎功能異常的患者，合并心腦血管系統(tǒng)疾病的患者。

常態(tài)組：男女比例27：21，年齡23.3-72.7歲，平均（46.27±6.48）歲，病程0.3-9.7年，平均（5.67±1.49）年?？蒲薪M：男女比例28：20，年齡22.6-72.4歲，平均（45.93±6.62）歲，病程0.2-10.4年，平均（5.72±1.58）年。將兩組患者的臨床資料數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，未呈現(xiàn)顯著性差異，P>0.05。

1.2 治療方法

常態(tài)組48例患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，指導(dǎo)患者每日2次口服0.1g茶堿緩釋膠囊，每日3次予以沙丁胺醇?xì)忪F劑，每日1次口服氯雷他定片。以上藥物持續(xù)使用60天。

科研組48例患者運(yùn)用加味小柴胡湯進(jìn)行治療。

方劑成分構(gòu)成：柴胡、黃芩、赤芍、白術(shù)各14g，黨參20g，芙苓15g，大棗12g，生姜、法半夏各10g，炙甘草、炙麻黃各9g。

加減原則：患者如伴有氣血不足癥狀，可加黃芪30g;患者如伴有陰虛表現(xiàn)，則加玄參15g，麥冬13g;患者如伴有痰多現(xiàn)象，可加竹茹10g，桑白皮15g;患者如伴有血液循環(huán)異常可加桃仁9g，紅花5g。

藥物使用方式：以上藥物加清水運(yùn)用文火進(jìn)行煎煮，劑量450ml左右，指導(dǎo)患者每日3次溫服，藥物持續(xù)使用60天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組患者治療后的PEF、FVC、FEV1等肺功能指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察與評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS20.0軟件對(duì)于研究觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)作進(jìn)一步分析及測算，計(jì)量類型資料（肺功能指標(biāo)）采用均數(shù)差（`c±S）表示，計(jì)數(shù)類型資料（不良反應(yīng)發(fā)生率）采用例數(shù)（%）表示，以x2、t檢驗(yàn)，P值<0.05，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肺功能指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后科研組中出現(xiàn)皮疹、嘔吐的患者各1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，常態(tài)組出現(xiàn)皮疹4例，惡心2例、頭暈3例、腹部不適5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.17%，同時(shí)科研組PEF、FVC、FEV1等肺功能指標(biāo)較常態(tài)組有明顯提升，P<0.05，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

咳嗽變異型哮喘是一種較為特殊的支氣管哮喘，病情呈慢性發(fā)展，并具有持續(xù)性及反復(fù)性[3]。一旦發(fā)生往往存在呼吸急促、咳嗽、喘息等支氣管炎癥狀，常出現(xiàn)誤診而耽誤治療的及時(shí)性[4]。在治療該疾病時(shí)，主治醫(yī)師會(huì)結(jié)合多方面因素，并憑借新型診斷技術(shù)，進(jìn)一步提升準(zhǔn)確性，做到及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。西醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘，療效欠佳，不利于病情的控制與轉(zhuǎn)歸[5]。中醫(yī)理論指出，疾病主要與氣機(jī)升降失衡、臟腑功能障礙有關(guān)，建議從祛邪扶正、和胃降逆方面考慮，結(jié)合患者實(shí)際病情辯證治療。加味小柴胡湯方劑中柴胡具有輕清疏達(dá)、善解少陽的作用，黃芪逆氣少陽，黃芩清透苦寒、炙麻黃散邪祛風(fēng)，大棗補(bǔ)益肺氣，以上諸藥共同起效，可以達(dá)到更優(yōu)良的效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

治療后科研組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%較常態(tài)組29.17%明顯下降，同時(shí)科研組PEF、FVC、FEV1等肺功能指標(biāo)較常態(tài)組有明顯提升，P<0.05，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的效果確切，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃慶月，肖雨，鄭水立.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（9）：48-46.

[2] 龍小軍.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（13）：1820-1821.

[3] 姜明輝.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（8）：42-43.

[4] 閆翠玲.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（13）：128-129.

[5] 李玉虹.分析加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（54）：186，189.