張桂瓊

【摘 要】目的：研究煎藥機(jī)對(duì)中藥煎煮質(zhì)量的影響因素及對(duì)策。方法：病例樣本為2019年3月-2020年3月時(shí)間段我院收治的48例高血壓患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對(duì)照組，兩組樣本量保持一致，n=24，兩組患者治療方案均為半夏白術(shù)天麻湯，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)煎藥法，研究組患者采用煎藥機(jī)，研究比較組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：評(píng)估組間治療前后血壓指標(biāo)，治療后均低于治療前，對(duì)照組降幅超研究組（P<0.05）。結(jié)論：煎藥機(jī)對(duì)中藥煎煮質(zhì)量影響較大，為此需采取有效對(duì)策，提高煎藥機(jī)煎煮中藥質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】煎藥機(jī);中藥煎煮質(zhì)量;影響因素;對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R283【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0162-01

傳統(tǒng)中藥煎煮法耗時(shí)較長(zhǎng)，大部分患者選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)代煎中藥[1]。為滿足患者需求，提高工作效率，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇煎藥機(jī)完成中藥煎煮，其主要優(yōu)勢(shì)為快捷、效率較高、溫度控制準(zhǔn)確、衛(wèi)生等，為提高中藥煎煮質(zhì)量，需分析煎藥機(jī)對(duì)中藥煎煮質(zhì)量的影響因素，并采取有效對(duì)策[2]。本次研究通過(guò)對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)48例高血壓患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討煎藥機(jī)對(duì)中藥煎質(zhì)量的影響因素及對(duì)策。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年3月為本次研究起始時(shí)間，2020年3月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)48例，全部患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均等（n=24），研究組患者中男13例，女11例，年齡范圍為48-69歲，年齡均值（57.69±5.63）歲，對(duì)照組患者中男14例，女10例，年齡范圍為47-65歲，年齡均值為（57.54±5.85）歲，基線資料組間無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者治療方案均為半夏白術(shù)天麻湯，具體藥物組方為姜竹茹12g、石菖蒲12g、枳實(shí)12g、天麻12g、茯苓15g、白術(shù)15g、法半夏15g。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)中藥煎煮法，上述藥物煎煮前浸泡30min后放入砂鍋內(nèi)，加入適量水，水面需超過(guò)藥物。加熱煮沸約30min后將藥液傾出，加入第1次煎煮一半用水量，煮沸20min傾出藥液，將2次藥液混合后服用。

研究組患者采用煎藥機(jī)，藥物裝入藥袋后放置于煎煮罐內(nèi)部，加水浸泡藥袋，調(diào)節(jié)煎藥機(jī)溫度及壓力，完成煎煮后傾出藥液，并加入等量水進(jìn)行2次煎煮。2次煎煮藥液混合后利用包裝機(jī)分裝，患者分次完成服用。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估組間治療前后舒張壓及收縮壓指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類(lèi)數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為血壓相關(guān)指標(biāo)（-x±s），檢驗(yàn)方法為t，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

評(píng)估組間治療前后收縮壓及舒張壓指標(biāo)，治療前無(wú)顯著差異（P>0.05）。治療后對(duì)照組低于研究組（P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)煎煮法及煎藥機(jī)煎煮為中藥湯劑的常規(guī)煎煮法，二者各具優(yōu)勢(shì)。通過(guò)本次研究數(shù)據(jù)分析可知，研究組患者采用自動(dòng)煎藥機(jī)煎煮后血壓降幅低于對(duì)照組，提示自動(dòng)煎藥機(jī)對(duì)中藥煎煮質(zhì)量可產(chǎn)生影響，需采取有效對(duì)策。

3.1自動(dòng)煎藥機(jī)對(duì)中藥建筑治療的影響因素

自動(dòng)煎藥機(jī)對(duì)中藥建筑治療的影響因素主要包括煎煮時(shí)間、煎煮次數(shù)、特殊煎煮等。（1）煎煮時(shí)間：煎藥機(jī)煎煮中藥期間采用通電加熱模式，維持壓力值0.1MPA30nmin，溫度為100-120℃，停止加熱后濾出藥液并分裝，患者遵醫(yī)囑用藥即可。部分工作人員在設(shè)定煎藥機(jī)壓力、時(shí)間等參數(shù)過(guò)程中缺乏對(duì)藥材性質(zhì)的分析，且部分中藥材煎煮壓力與時(shí)間缺乏明確依據(jù)，不合理的參數(shù)設(shè)定可導(dǎo)致藥物有效成分破壞，也可導(dǎo)致藥物毒性增加[3]。（2）煎煮次數(shù)：傳統(tǒng)煎煮法采取二次煎煮模式，煎藥機(jī)大部分采用一次煎煮，此種模式不利于中藥材有效成分的二次溶出，影響藥物治療效果[4]。（3）特殊煎煮：部分中藥材使用過(guò)程中需另煎、先煎、包煎等特殊煎煮，如甲殼類(lèi)、化石類(lèi)等藥物質(zhì)地堅(jiān)硬，需單獨(dú)煎煮，花類(lèi)藥物長(zhǎng)時(shí)間煎煮可導(dǎo)致有效成分恢復(fù)。利用煎藥機(jī)無(wú)法滿足特殊煎煮的要求，影響藥物治療效果。

3.2煎藥機(jī)改善中藥煎煮質(zhì)量對(duì)策分析

煎藥機(jī)主要優(yōu)勢(shì)為衛(wèi)生、易于保存、效率高等，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到廣泛應(yīng)用，為確保煎藥機(jī)煎煮中藥質(zhì)量符合要求，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化煎煮中藥流程，結(jié)合中藥材特點(diǎn)優(yōu)化煎煮流程，明確特殊煎煮流程，并配備電磁爐、搪瓷鍋等設(shè)備，以此來(lái)滿足部分中藥材先煎的基本需求。實(shí)施煎煮過(guò)程中需確定煎煮所需時(shí)間，煎煮前充分浸泡，水面不得低于藥材，二煎加水量需少于一煎，時(shí)間適當(dāng)縮短，需特殊處理的藥物需詳細(xì)標(biāo)注，以此來(lái)保證藥效。同時(shí)，煎煮過(guò)程中需明確煎煮方法，泡服、煎湯代水等需控制煎煮溫度，如藥物需長(zhǎng)時(shí)間煎煮，需詳細(xì)告知患者服用方法。部分藥物易渾濁，為此需在煎煮后靜置藥物并取出清液。泡服過(guò)程中需及時(shí)用溫度較高的藥物浸泡藥液，并加蓋，減少藥物揮發(fā)量[5]。另外，負(fù)責(zé)煎煮中藥工作人員需熟練掌握煎藥機(jī)使用方法，明確不同藥物煎煮流程，保證2次煎煮，控制煎煮時(shí)間與溫度。醫(yī)院藥劑科需加強(qiáng)檢查，確保中藥煎煮質(zhì)量符合要求。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗，高巖.傳統(tǒng)煎法與現(xiàn)代煎藥機(jī)制備三黃湯的高效液相色譜法指紋圖譜[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（10）：2588-2592.

[2] 孫靚，王海花，張府君.不同煎煮方式對(duì)復(fù)方丹參湯劑丹酚酸B溶出的影響分析[J].智慧健康，2019，5（33）：102-103+105.

[3] 房偉.補(bǔ)中益氣湯傳統(tǒng)煎煮法與現(xiàn)代煎藥機(jī)煎煮對(duì)方劑藥效的影響研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（11）：108-110.

[4] 鐘安軍.探討煎藥機(jī)煎法對(duì)中藥復(fù)方湯劑總浸出物及有效成分的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（24）：183-184.

[4] 王永仁.中藥煎藥機(jī)與傳統(tǒng)煎藥方法的效果比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（80）：176-177.