雷會(huì)利 陳東麗

【摘 要】目的：探討鹽酸度洛西汀治療卒中后抑郁療效觀察。方法：回顧性分析2019年1月-2020年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的80例治療卒中后抑郁患者的臨床資料，按不同治療方法分為兩組，對(duì)照組使用常規(guī)腦卒中治療，在此基礎(chǔ)上觀察組使用鹽酸度洛西汀治療，對(duì)比兩組的臨床療效、HAMD和NIHSS評(píng)分變化。結(jié)果：觀察組治療有效率為92.50%，明顯高于對(duì)照組的72.50%（P<0.05）;觀察組治療2周、4周、8周的HAMD評(píng)分、NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸度洛西汀治療卒中后抑郁療效顯著，能有效緩解抑郁癥狀，并能促進(jìn)神經(jīng)功能的修復(fù)，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】卒中后抑郁;鹽酸度洛西汀;療效

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0137-01

腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，可引發(fā)多種并發(fā)癥，抑郁是卒中后常見并發(fā)癥，可發(fā)生于卒中后任何時(shí)間，發(fā)病率高達(dá)50%以上。卒中后抑郁對(duì)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)和腦卒中復(fù)發(fā)均有明顯影響，這類患者往往無法配合康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致神經(jīng)功能及肢體功能的恢復(fù)效果較差[1]。臨床對(duì)卒中后抑郁尚無特效治療方法，藥物治療是主要手段。度洛西汀是一種新型苯乙胺類抗抑郁藥，對(duì)5-HT和去甲腎上腺素有雙重抑制作用，能達(dá)到良好抗抑郁效果[2]。本研究進(jìn)一步分析鹽酸度洛西汀治療卒中后抑郁療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2019年1月-2020年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的80例治療卒中后抑郁患者的臨床資料，按不同治療方法分為兩組。觀察組40例，男24例，女16例，年齡41-84歲，平均年齡（63.5±10.2）歲;對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡42-85歲，平均年齡（63.8±10.4）歲;所有患者均經(jīng)CT或MRI檢查確診為腦卒中，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分>17分，均有不同程度悲傷、絕望注意力不集中、思 慮過度、思維緩慢、睡眠障礙、 等，可伴有精神緊張、食欲下降、頭暈、胸悶、惡心、周期性軀體不適等癥狀;排除既往有精神病史、合并腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙等;對(duì)比兩組的年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組使用常規(guī)腦卒中治療方法，包括控制血壓、血脂、血糖，給予腦保護(hù)劑，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，觀察組使用鹽酸度洛西汀（美國Eli Lily and Company生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)H20110318），口服60mg/d[3]。兩組均治療8周后評(píng)價(jià)療效。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)HAMD 評(píng)分減分率判定療效。治愈：治療后抑郁癥狀基本消失，HAMD評(píng)分減分率≥75%;顯效：治療后抑郁癥狀明顯減輕，HAMD評(píng)分減分率在50%-74%;有效：治療后抑郁癥狀有所減輕，HAMD評(píng)分減分率在25%-49%;無效：治療后抑郁癥狀無明顯改善，HAMD評(píng)分減分率不足25%[4]。

1.4觀察指標(biāo)：治療前、治療2周、4周、8周的評(píng)估HAMD評(píng)分以及NIHSS評(píng)分，評(píng)價(jià)抑郁及神經(jīng)功能改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較，見表1。

3 討論

腦卒中的發(fā)病主要是由于局部腦血管堵塞或破裂，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，腦組織缺血缺氧，腦細(xì)胞缺血壞死，最終發(fā)病。本病具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率的特點(diǎn)，是臨床防治的重點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病。抑郁是腦卒中后常見并發(fā)癥，與腦實(shí)質(zhì)損傷有密切關(guān)聯(lián)，可能是由于去甲腎上腺素（NE）通路和5- 羥色胺（5-HT）能的通路受損，導(dǎo)致NE和5-HT合成減少，從而誘發(fā)抑郁。

卒中后抑郁的主要治療方法是抗抑郁藥物治療，鹽酸度洛西汀是常用抗抑郁藥物，屬于NE和5-HT雙重再攝取抑制劑，能有效抑制神經(jīng)元攝取NE和5-HT，增加突觸間隙的神經(jīng)遞質(zhì)量，有助于改善情感功能，減輕抑郁狀態(tài)[5]。而抑郁狀態(tài)的改善也有助于神經(jīng)功能的修復(fù)，提高患者的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量。同時(shí)鹽酸度洛西汀的不良反應(yīng)少，耐受性好，具有較高安全性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為92.50%，明顯高于對(duì)照組的72.50%（P<0.05）;觀察組治療2周、4周、8周的HAMD評(píng)分、NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。充分證明鹽酸度洛西汀治療卒中后抑郁療效確切，明顯緩解了抑郁癥狀，提高了神經(jīng)功能，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 林述洋，代英杰，蔣智林.鹽酸度洛西汀聯(lián)合鹽酸曲唑酮治療卒中后抑郁的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（2）：86-87

[3] 張金臣.鹽酸度洛西汀治療伴抑郁焦慮的原發(fā)性頭痛療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（6）：100-101

[4] 劉海玲，朱冉旭，袁文林等.高壓氧聯(lián)合度洛西汀治療卒中后抑郁狀態(tài)療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012（9）：93，100

[5] 白維，劉陽，李堯.帕羅西汀與度洛西汀治療腦卒中后抑郁的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（4）：441-442