周婷

【摘 要】目的：探究在小兒厭食癥小兒推拿所取得的效果。方法：對(duì)2019.2～2019.12在本院接受治療的86例厭食癥患兒進(jìn)行研究，抽取43例進(jìn)行常規(guī)藥物治療，列為參照組;另43例在上述治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行小兒推拿治療，列為研究組，觀察臨床療效及癥狀積分。結(jié)果：研究組臨床有效率為93.02%，高于參照組79.07%，差異顯著（P<0.05）;治療后，研究組癥狀積分低于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在小兒厭食中應(yīng)用小兒推拿治療可顯著改善患兒的癥狀，提高臨床療效，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】小兒推拿;小兒厭食癥;中醫(yī);穴位

【中圖分類(lèi)號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0143-01

小兒厭食癥是兒科的一種常見(jiàn)病，多見(jiàn)于1～6歲的兒童，短期內(nèi)癥狀多不明顯，長(zhǎng)期發(fā)展可造成患兒營(yíng)養(yǎng)不良，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。臨床西醫(yī)主要采用心理指導(dǎo)、補(bǔ)充維生素、消化酶等綜合治療，可在一定程度上緩解癥狀，但總體療效欠佳。中醫(yī)認(rèn)為厭食癥是由于脾胃失調(diào)，運(yùn)化失職所致，故治療應(yīng)以健脾和胃為主。小兒推拿屬于一種中醫(yī)外治法，主要通過(guò)特定的手法作用于身體的特定部位和穴位，以達(dá)到健運(yùn)脾胃，促進(jìn)氣血運(yùn)行的目的，改善患兒的癥狀，促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育。本研究對(duì)2019.2～2019.12在本院接受治療的43例厭食癥患兒進(jìn)行小兒推拿治療，并與同時(shí)期進(jìn)行常規(guī)藥物治療的43例患兒進(jìn)行對(duì)比，觀察臨床療效及癥狀積分。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2019.2～2019.12在本院接受治療的86例厭食癥患兒進(jìn)行研究。抽取43例參照組：男26例，女17例;年齡6個(gè)月～6歲，平均（2.11±0.45）歲。另43例列為研究組：男24例，女19例;年齡5個(gè)月～6歲，平均（2.18±0.43）歲。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

（1）參照組：常規(guī)藥物治療：健兒消食口服液口服。（2）研究組：在上述治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用小兒推拿治療：①運(yùn)內(nèi)八卦：患兒手掌面，以掌心為圓心，從掌心至中指橫紋約2/3處半徑所進(jìn)行圓周運(yùn)動(dòng);②補(bǔ)脾經(jīng)：患兒拇指屈曲，操作者沿患兒拇指橈側(cè)端從指尖推向指根，推3～5min;③清胃經(jīng)：操作者自患兒腕橫紋向拇指根方向直推，推3～5min;④清大腸經(jīng)：沿患兒食指橈側(cè)緣，從指根向指尖直推，3～5min;⑤揉板門(mén)：按揉患兒手掌大魚(yú)際3～5min;⑥掐揉四橫紋：操作者用拇指指端掐揉患兒掌面食、中、無(wú)名、小指關(guān)節(jié)橫紋處5～10次;⑦摩腹：以患兒肚臍為中心順時(shí)針環(huán)形摩擦腹部，3～5min;⑧捏脊：操作者雙手與食、中二指捏拿起患兒脊柱兩側(cè)皮膚，自長(zhǎng)強(qiáng)穴起，由下向上推進(jìn)3～6遍，最后一次捏3提1。每日1次。兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前后參照《中醫(yī)兒科常見(jiàn)病診療指南》制定中醫(yī)癥候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，癥狀包括食欲、食量、面色，根據(jù)無(wú)、輕、中、重程度分別計(jì)為0、1、2、3分;療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀消失，癥狀評(píng)分降低程度>95%;有效：癥狀有所改善，癥狀評(píng)分降低30%～95%;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS 22.0軟件，以“χ2”、“t”對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表法，“%”表示為計(jì)數(shù)資料、“-x±s”表示為計(jì)量資料。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

參照組：顯效20例;有效14例;無(wú)效9例;總有效率79.07%（34/43）;研究組：顯效31例;有效9例;無(wú)效3例;總有效率93.02%（40/43）。（χ2=8.103，P=0.001）

研究組臨床有效率高于參照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 中醫(yī)癥候積分

治療前：參照組：食欲（2.68±0.42）分，食量（2.47±0.46）分，面色（2.58±0.45）分;研究組：食欲（2.72±0.44）分，食量（2.54±0.48）分，面色（2.49±0.43）分。（t=0.431、0.690、0.948，P=0.667、0.492、0.346）

治療后：參照組：食欲（1.12±0.16）分，食量（1.23±0.22）分，面色（1.46±0.28）分;研究組：食欲（0.55±0.11）分，食量（0.52±0.12）分，面色（0.56±0.12）分。（t=19.250、0.690、19.373，P=0.001、0.001、0.001）

治療前，兩組癥狀積分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，研究組癥狀積分低于參照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

小兒厭食癥是一種食欲障礙性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與微量元素缺乏等有關(guān)，現(xiàn)已成為影響小兒健康發(fā)育的重要疾病之一。中醫(yī)治療小兒厭食經(jīng)驗(yàn)豐富，且無(wú)副作用，認(rèn)為該病多于與先天不足、后天喂養(yǎng)不當(dāng)、情志失調(diào)、藥物作用等因素有關(guān)，致使脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，故治療以調(diào)節(jié)脾胃功能為主。

推拿是中醫(yī)外治大法之核心，運(yùn)用捏、推、捻、放、提、摩腹等多種手法以補(bǔ)胃經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦等，能夠發(fā)揮健脾和胃的效果，以達(dá)到治療目的。本研究對(duì)43例患兒進(jìn)行推拿治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組食欲、食量、面色等癥狀積分顯著降低，且降低程度大于常規(guī)藥物治療組，說(shuō)明小兒推拿能夠有效消除患兒的癥狀，改善患兒的胃腸功能。小兒推拿中運(yùn)用手法刺激穴位，作用于患兒的皮膚及皮下組織，促使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血流通，從而起到健脾和胃、調(diào)節(jié)臟腑功能的功效，實(shí)現(xiàn)胃腸功能的正常運(yùn)行[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)小兒推拿中的摩腹能夠提高胃腸蠕動(dòng)功能，而捏脊能夠增強(qiáng)小腸的吸收能力，從而有助于食欲不振、食量減少等癥狀的消失，提高臨床療效[4]。本研究結(jié)果顯示小兒推拿組臨床有效率為93.02%，高于常規(guī)藥物治療組79.07%，差異顯著，說(shuō)明小兒推拿在小兒厭食癥的治療中具有顯著效果。

由此可見(jiàn)，小兒推拿治療小兒厭食癥療效確切，且安全性高，能夠促進(jìn)患兒的胃腸功能的恢復(fù)，促進(jìn)預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[4] 姜寧，邵征洋，詹璐.中藥健脾貼敷聯(lián)合推拿治療脾胃虛弱型小兒厭食癥的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（3）：471-474.