王春華 陳燕 馬毓敏

【摘 要】目的：探討新砭石療法對改善乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的效果。方法：以本院收治的60例乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者為研究對象，隨機分成對照組、觀察組，各30例。兩組術(shù)后均予以常規(guī)肢體鍛煉，觀察組在此基礎(chǔ)上加用新砭石療法，分別在干預(yù)前、干預(yù)后第1、2、3療程后比較兩組患肢周徑。結(jié)果：觀察組總有效率 96.66%，高于對照組 76.66%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：新砭石療法可有效改善乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】新砭石療法;淋巴水腫;乳腺癌

【中圖分類號】R273 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0180-01

近年來，我國乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為我國女性惡性腫瘤發(fā)病之首【1】。其中上肢淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后常見的慢性并發(fā)癥。淋巴水腫一旦形成很難消退甚至逐漸加重，可導(dǎo)致上肢功能障礙和精神壓抑，嚴重影響術(shù)后生存質(zhì)量。本研究旨在通過中醫(yī)護理技術(shù)新砭石療法來改善乳腺癌患者術(shù)后上肢水腫，以恢復(fù)患肢功能，提高生活質(zhì)量，為乳腺癌患者術(shù)后盡早康復(fù)提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院石門路門診 2016 年 11 月～2018 年 1 月間收治的乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者60例。將所選病例隨機分成觀察組與對照組各30 例，均為女性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：行乳腺癌根治手術(shù)且手術(shù)后合并上肢淋巴水腫色乳腺癌患者（根據(jù)美國理療協(xié)會關(guān)于繼發(fā)性淋巴水腫臨床0-3期患者均可）。兩組年齡、臨床分期、淋巴水腫病程及分級等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組給予常規(guī)肢體鍛煉：先進行手掌外翻，上臂抬舉的爬墻鍛煉，以恢復(fù)上肢基本的外展和抬舉功能;繼續(xù)進行上肢抬舉、旋前、旋后、外展和擴胸運動。每天堅持鍛煉30min，最終達到患側(cè)手能越過頭頂摸到健側(cè)耳部。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給與新砭石療法，方法如下：①在室溫26℃恒定的環(huán)境下，患者平臥，暴露患肢，注意保暖，取紅外線治療儀，距患者施術(shù)部位40厘米處照射;②在患肢施術(shù)部均勻涂抹按摩精油，告知砭石溫度略高，詢問可否耐受;③取已加溫至45-50℃的泗濱浮石4塊，根據(jù)手三陰經(jīng)的經(jīng)絡(luò)走向，依次向心性推、刮手厥陰心包經(jīng)、手少陰陰心經(jīng)、手太陰肺經(jīng)4分鐘;④當(dāng)砭石溫度低于40℃時及時更換，在依次向心性推、刮手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)4分鐘。依前法重復(fù)推一次手三陰經(jīng)和手三陽經(jīng);⑤用砭石點按患側(cè)內(nèi)關(guān)穴、極泉穴、大包穴共4分鐘，整個操作共20分鐘;⑥每周治療隔日1次，共3次，2周為一療程，共進行3個療程。

1.3療效觀察

1.3.1患肢測量方法肢體周徑測量法：上肢上臂肘上 10cm 處，測量患肢水腫最明顯處的周徑，以及健側(cè)肢體同一位置處的周徑。

1.3.2臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者自覺癥狀基本或完全消失，患肢水腫情況和相應(yīng)關(guān)節(jié)活動基本恢復(fù)至健康水平;有效：患者自覺癥狀較前有多改善，患肢腫脹區(qū)周徑較前有縮小，患肢相應(yīng)關(guān)節(jié)活動度較治療前有多增加;無效：患者自覺原有癥狀及體征未見明顯好轉(zhuǎn)，或治療時癥狀雖有緩解，但結(jié)束治療后很快恢復(fù)原有癥狀?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)

1.4統(tǒng)計方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟包進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以（SPX±S）表示，兩組指標(biāo)比較采用T檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。計數(shù)資料采用秩和檢驗。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為95.0%，高于對照組70.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），。

3 討論

乳腺癌根治術(shù)后，由于淋巴回流障礙和血液回流障礙易引起上肢水腫【2】。上肢腫脹存在漸進性加重，甚至出現(xiàn)上肢功能障礙，嚴重影響著乳腺癌患者的生活質(zhì)量【3】。西醫(yī)針對淋巴結(jié)腫大主要采用常規(guī)西藥治療，孫海芳等【4】發(fā)現(xiàn)，西藥治療能取得一定療效，但毒副作用率較高。

新型砭石療法是以泗濱浮石為原料制成砭具用以治療疾病，泗濱浮石做成的砭石具有具有較寬的紅外輻射頻帶，其波長達7至15微米之間;泗濱浮石平均超聲脈沖數(shù)為3698，頻率為20至2000【5】。它的特點在于利用了泗濱浮石感應(yīng)增溫，極寬的遠紅外輻射波譜，摩擦中產(chǎn)生密集的超聲波脈沖等獨特的生物物理效應(yīng)用泗濱浮石制作成不同形狀砭具，施以一定手法作用于人體，以達到祛病強身的目的。新砭石療法以經(jīng)絡(luò)腧穴理論為指導(dǎo)，加之泗濱浮石性溫，善助陽氣，虛實證候皆可用，故具有平衡陰陽、扶正祛邪的作用。現(xiàn)代人根據(jù)需要將其制成了砭塊、砭砧、砭尺、砭棒、砭錐、砭球、砭輪和砭滾等多種新砭具，并總結(jié)出適合現(xiàn)代人的新貶術(shù)16法：感、壓、滾、擦、刺、劃、叩、刮、扭、旋、振、拔、溫、涼、聞、撾。作用于患肢，從而達到溫助陽氣、養(yǎng)筋榮脈、推動氣血運行，緩解上肢水腫。

新砭石療法目前在臨床已經(jīng)逐步運用于多種疾病的治療，但臨床應(yīng)用缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，且國內(nèi)對于乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的干預(yù)效果觀察也缺乏標(biāo)準(zhǔn)化評價。所以，新砭石療法對乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫治療的有效性可以作為下一步的研究方向。

參考文獻

[1] 鄭瑩，吳春曉，張敏璐.乳腺癌在中國的流行狀況和疾病特征[J].中國癌癥雜志，2013，2（8）：561 569.

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