張蕓

【摘 要】 目的： 探討優(yōu)質(zhì)護理方案對改善肝癌介入術(shù)后患者營養(yǎng)指標(biāo)的價值。方法：收集我院肝癌介入術(shù)后的患者，分為：研究組和對照組。研究組采取優(yōu)質(zhì)護理，對照組采取常規(guī)護理。對比兩組護理前后營養(yǎng)指標(biāo)血清白蛋白、總蛋白;兩組術(shù)后住院時間。結(jié)果：兩組護理前營養(yǎng)指標(biāo)血清白蛋白、總蛋白結(jié)果比較無差異（P>0.05）; 研究組護理后營養(yǎng)指標(biāo)血清白蛋白、總蛋白高于對照組，結(jié)果比較有差異（P<0.05）;研究組肝癌介入術(shù)后住院時間短于對照組，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理方案可以改善肝癌介入術(shù)后患者營養(yǎng)指標(biāo)，縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;肝癌;介入;營養(yǎng)指標(biāo)

【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0236-01

肝癌是中國人群發(fā)病率較高的惡性腫瘤，晚期肝癌患者由于病灶多、基礎(chǔ)狀況差，從而失去手術(shù)的機會[1]。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，使得肝癌介入術(shù)成為晚期肝癌患者治療的首選方案。但是在接受肝癌介入術(shù)后，患者仍面臨營養(yǎng)狀況差，免疫力低[2]，如何采取合理有效的護理措施來提高患者營養(yǎng)指標(biāo)成為眾多研究的重點。本文擬將優(yōu)質(zhì)護理用于肝癌介入術(shù)后患者中，分析其對改善患者營養(yǎng)指標(biāo)的價值。

1 資料與方法

1.1資料? 收集2018年7月～2019年3月我院肝癌介入術(shù)后的患者，分為：50例研究組和50例對照組。研究組男39例，女11例，年齡49歲～76歲，平均年齡62.42±8.71歲。對照組男37例，女13例，年齡50歲～75歲，平均年齡63.05±9.11歲。兩組性別和年齡比較無差異。所有患者臨床資料完整，排除有內(nèi)分泌及代謝性疾病者及腎功能不全者。研究組采取優(yōu)質(zhì)護理，對照組采取常規(guī)護理。

1.2? 對照組常規(guī)護理? ? 根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進行營養(yǎng)護理，具體為肝癌介入術(shù)后給予流質(zhì)，靜脈補充脂肪乳、氨基酸，對患者進行健康宣教。

1.3? 研究組優(yōu)質(zhì)護理

1.3.1? 營養(yǎng)知識普及? ?考慮到接受肝癌介入患者文化水平低，接受程度差的特點，護士要首先為患者進行普及營養(yǎng)知識，具體方法為集中宣教和床前單獨教育的兩種方式，集中宣教采取上大課的形式，課堂中由護士播放PPT，通過圖片、文章、多媒體等形式加深患者對營養(yǎng)知識的理解。床前單獨教育的目的是加深患者理解，如肝癌營養(yǎng)不良的特點、日常飲食注意事項和營養(yǎng)的重要性。

1.3.2? 個體化指導(dǎo)? ?護士根據(jù)患者患者NRS2002評分、飲食習(xí)慣，計算患者每日需要熱量，一般控制在30kcal/kg.d。 對于NRS2002評分低>3分者，提示存在營養(yǎng)風(fēng)險，需要進行要腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，給予高支鏈氨基酸、中長鏈脂肪乳。采用腸內(nèi)營養(yǎng)泵于鼻空腸營養(yǎng)管中滴注腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。NRS2002評分為1分、2分者，提示營養(yǎng)狀況可，給予正常飲食即刻，，適量補充維生素、微量元素及電解質(zhì)。

1.4? 觀察指標(biāo)? ?對比兩組護理前后營養(yǎng)指標(biāo)血清白蛋白、總蛋白;兩組術(shù)后住院時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)? ?采用SPSS17.0軟件，P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組護理前后營養(yǎng)指標(biāo)血清白蛋白、總蛋白? ? 兩組護理前營養(yǎng)指標(biāo)血清白蛋白、總蛋白結(jié)果比較無差異（P>0.05）; 研究組護理后營養(yǎng)指標(biāo)血清白蛋白、總蛋白高于對照組，結(jié)果比較有差異（P<0.05），見下表。

3 討論

晚期肝癌患者營養(yǎng)物質(zhì)的攝取不足和能量消耗增加，住院后有不同程度的營養(yǎng)不良，為此本文研究中給予患者優(yōu)質(zhì)護理以改善患者的營養(yǎng)程度[3]。本文發(fā)現(xiàn)研究組患者在接受優(yōu)質(zhì)護理后，血清白蛋白、總蛋白明顯高于對照組。這說明優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)護理是具有潛在益處的。同樣有文獻指出優(yōu)質(zhì)護理可以減輕肝損傷[4]，加快肝功能恢復(fù)。同時能夠減少術(shù)后發(fā)生呼吸道感染、切口感染和腹腔積液等并發(fā)癥。本文還發(fā)現(xiàn)研究組肝癌介入術(shù)后住院時間短于對照組，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。這說明優(yōu)質(zhì)護理可以幫助患者加速術(shù)后的康復(fù)，這與營養(yǎng)護理中使得機體免疫能力提高、營養(yǎng)狀態(tài)好轉(zhuǎn)[5]。因此，本文認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護理方案可以改善肝癌介入術(shù)后患者營養(yǎng)指標(biāo)，縮短住院時間。

參考文獻

[1] 趙鳳娟，張宇，趙新華，等.個體化營養(yǎng)護理干預(yù)對肝癌肝切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國臨床護理，2019，11（02）：118-122.

[2] 夏秀丹.進食護理對肝癌術(shù)后并發(fā)癥及營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（06）：197-198.

[3] 張露，馮秋琪.術(shù)后早期進食護理對肝癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及營養(yǎng)狀態(tài)的影響觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（15）：235-236.

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[5] 潘曉琳，于建華，陳麗艷.延續(xù)護理及營養(yǎng)支持在肝癌介入治療后的應(yīng)用[J].實用醫(yī)藥雜志，2018，35（02）：172-173.