李建

【摘 要】目的：探索社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果。方法：選擇120例糖尿病患者為試驗(yàn)對(duì)象，選擇單雙號(hào)隨機(jī)化分組，各60例，分別選擇社區(qū)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組HbAIc（5.23±0.68）%、2hPG（7.13±0.58）mmol/L、FPG（5.11±0.33）mmol/L優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），運(yùn)動(dòng)療法遵醫(yī)行為率（95.00%）、按時(shí)檢查遵醫(yī)行為率（96.67%）、飲食療法遵醫(yī)行為率（98.33%）、藥物治療遵醫(yī)行為率（96.67%）高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理;糖尿病;遵醫(yī)率;血糖

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0266-01

糖尿病發(fā)病率隨著飲食結(jié)構(gòu)改變和老齡化社會(huì)的到來，呈上升趨勢(shì)，屬于一種終身性疾病，通過藥物治療雖可控制血糖值，但患者出院后，無法得到持續(xù)性監(jiān)護(hù)，全靠患者自身遵醫(yī)性。社區(qū)護(hù)理便可將護(hù)理服務(wù)延續(xù)至患者家庭、社區(qū)，從而提高患者運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等遵醫(yī)行為，促使血糖值控制 [1]。而本文進(jìn)一步探索社區(qū)護(hù)理優(yōu)勢(shì)以及在糖尿病患者中作用性，如下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料

120例糖尿病患者為試驗(yàn)對(duì)象，選擇單雙號(hào)隨機(jī)化分組，分為兩組，此次試驗(yàn)均在2018年3月12日至2019年6月18日期間完成。觀察組平均年齡（62.48±2.63）歲，平均病程（7.48±2.35）年;性別：男性34例，女性26例。對(duì)照組平均年齡（62.51±2.78）歲，平均病程（7.55±2.12）年;性別：男性35例，女性25例。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，向患者介紹飲食療法、藥物治療的重要性，宣教知識(shí)包括：血糖控制不佳可引起的后果、定期復(fù)查重要性、發(fā)病情況等。

觀察組采用社區(qū)干預(yù)，主要措施：

（1）隨訪工作：①家庭隨訪：在患者回到社區(qū)后，需保持每個(gè)星期進(jìn)行2～3次電話隨訪，每月進(jìn)行1～2次上門隨訪，主要隨訪內(nèi)容：患者當(dāng)前飲食狀態(tài)、服藥情況、每日運(yùn)動(dòng)量、生活方式等，并盡可能獲取家屬支持，便于起到監(jiān)護(hù)作用，對(duì)于年齡較大者，需動(dòng)員家屬提醒患者運(yùn)動(dòng)、作息、飲食、用藥等內(nèi)容;②電話隨訪：在每次電話隨訪過程中，需了解患者當(dāng)前病情、血糖變化、心理狀態(tài)，及時(shí)疏解患者內(nèi)心不安、焦慮感，且告知患者存在疑問后，需及時(shí)電話咨詢;③ 調(diào)查遵醫(yī)情況：通過調(diào)查，了解患者當(dāng)前遵醫(yī)情況，并做好記錄，針對(duì)患者不懂之處，加以培訓(xùn)。

（2）具體護(hù)理內(nèi)容：①用藥干預(yù)：對(duì)于糖尿病最常用的控制手段為藥物治療，由于糖尿病屬于一個(gè)長(zhǎng)期慢性疾病，因此需重點(diǎn)關(guān)注患者每日服用情況，通過電話隨訪或上門隨訪督促患者服藥情況，定期測(cè)量患者血糖，并根據(jù)血糖值調(diào)節(jié)胰島素用量，對(duì)于接受胰島素注射患者，需注意提防低血糖;②飲食干預(yù)：飲食能夠在根本上控制、降低血糖，對(duì)此需根據(jù)患者實(shí)際情況，制定合理、科學(xué)的飲食習(xí)慣，盡可能控制每餐進(jìn)食量，切忌不可食用含糖量多的水果和食物，多食用蛋白質(zhì)含量高、維生素豐富、纖維素豐富食物，最好吃到七八分飽，計(jì)算每日限制總熱量;③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：社區(qū)護(hù)理人員需重點(diǎn)向患者介紹運(yùn)動(dòng)干預(yù)的重要性，根據(jù)患者身體狀況、文化程度、年齡、性別合理制定運(yùn)動(dòng)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組HbAIc、2hPG、FPG、運(yùn)動(dòng)療法遵醫(yī)行為率、按時(shí)檢查遵醫(yī)行為率、飲食療法遵醫(yī)行為率、藥物治療遵醫(yī)行為率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P<0.05時(shí)代表統(tǒng)計(jì)存在差異。

2 結(jié)果

觀察組HbAIc、2hPG、FPG優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

糖尿病屬于長(zhǎng)期慢性疾病，早期的常規(guī)護(hù)理能夠在患者住院期間提供專業(yè)化護(hù)理，但無法延續(xù)至家庭，導(dǎo)致患者因依從性差、專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致遵醫(yī)行為差，容易出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服現(xiàn)象 [2]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是近年來推廣的一項(xiàng)護(hù)理模式，能體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化和人性化，確?；颊叩玫接行А⒎奖恪踩淖o(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)，提高其對(duì)疾病認(rèn)知度，促使患者機(jī)體處于最佳化狀態(tài) [3]。分析本次結(jié)果，觀察組血糖水平穩(wěn)定情況優(yōu)于對(duì)照組，遵醫(yī)行為高于對(duì)照組，由此說明，社區(qū)護(hù)理能夠促使患者得到家庭化監(jiān)督機(jī)制有效支持，利于血糖值控制，提高當(dāng)前遵醫(yī)行為，利于護(hù)理、治療工作順利實(shí)施。

總而言之，社區(qū)護(hù)理能夠利于血糖控制和患者遵醫(yī)行為提高，用于糖尿病患者中效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭亞平.2010-2015年我國糖尿病社區(qū)護(hù)理研究現(xiàn)狀與熱點(diǎn)領(lǐng)域的文獻(xiàn)分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（21）：2629-2634.

[2] 王巧飛，蔣丹瓊，張靜等.基于護(hù)理門診的社區(qū)糖尿病管理模式探索與實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（16）：1513-1515.

[3] 朱敏，李薇，朱浩等.老年糖尿病患者血糖代謝情況及社區(qū)護(hù)理對(duì)其療效的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（16）：1503-1505.