鞠昀翰 楊國鳳 周玲玲

【摘 要】目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)對(duì)妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能的影響。方法：收集妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦84例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為細(xì)節(jié)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各組42例。常規(guī)護(hù)理組行常規(guī)的產(chǎn)前護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理組則行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁發(fā)生情況及分娩自我效能情況。結(jié)果：干預(yù)后，兩組焦慮、抑郁發(fā)生率均較干預(yù)前明顯降低，而細(xì)節(jié)護(hù)理組焦慮、抑郁發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）;兩組結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期評(píng)分及總評(píng)分均較干預(yù)前明顯升高，而細(xì)節(jié)護(hù)理組結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期評(píng)分及總評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理能有效的減輕妊娠高血壓疾病患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者的分娩自我效能。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;妊娠高血壓疾病;分娩自我效能

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0281-01

妊娠高血壓疾病是臨床常見的并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡的重要原因。此類產(chǎn)婦產(chǎn)前存在較嚴(yán)重的不良心理情緒，這主要是因分娩預(yù)后不良所致，而這種擔(dān)憂主要與其分娩自我效能低下等有關(guān)[1]。故對(duì)妊娠高血壓疾病患者進(jìn)行有效干預(yù)，提高其自我效能顯得格外重要。本研究對(duì)妊娠高血壓疾病患者42例給予細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察患者的自我效能變化情況，同時(shí)與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照，以探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)妊娠高血壓疾病患者產(chǎn)前分娩自我效能的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

收集2017年2月～2018年2月期間在我院就診的妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦84例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為細(xì)節(jié)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各組42例。細(xì)節(jié)護(hù)理組23～40歲28.3歲（s=4.2）;初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦11例;輕度25例，中度15例，重度2例。常規(guī)護(hù)理組年齡22～40歲28.5歲（s=4.3）;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;輕度26例，中度15例，重度1例。兩組患者年齡、經(jīng)產(chǎn)婦占比、疾病程度等基本情況對(duì)比差異無 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組行常規(guī)的產(chǎn)前護(hù)理，主要涉及圍生期的相關(guān)知識(shí)、疾病知識(shí)等的宣教，同時(shí)對(duì)患者多方面指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并積極與其溝通交流，給與心理疏導(dǎo)。細(xì)節(jié)護(hù)理組則行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①細(xì)致評(píng)估產(chǎn)婦需求和不良心理狀態(tài)及解答疑問，再根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的健康宣教方案，并在宣教時(shí)鼓勵(lì)家屬配合，以盡可能減輕患者擔(dān)憂。②護(hù)理時(shí)盡可能使患者身心舒適，對(duì)每項(xiàng)護(hù)理措施均優(yōu)化細(xì)節(jié)，即在每個(gè)步驟中的的較小的護(hù)理步驟也需考慮可能對(duì)患者舒適度的影響[2]。③每項(xiàng)護(hù)理操作實(shí)施時(shí)需積極與患者及其進(jìn)行溝通，以獲得患者及其家屬的信任，從而能更好的監(jiān)測(cè)疾病狀態(tài)，利于針對(duì)性的減輕患者的不良情緒，使心理疏導(dǎo)融入護(hù)理過程中。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁發(fā)生情況及分娩自我效能情況。

焦慮、抑郁采用漢密頓自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定[3]。分娩自我效能感采用CBSEI量表評(píng)定，包括分娩結(jié)果預(yù)期及效能預(yù)期兩個(gè)維度，評(píng)分越高表明自我效能越高[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPS20.0軟件進(jìn)行處理，連續(xù)數(shù)據(jù)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，分類數(shù)據(jù)用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后的焦慮抑郁情況

兩組干預(yù)前的焦慮、抑郁發(fā)生率比較 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，焦慮、抑郁發(fā)生率均較干預(yù)前明顯降低，而細(xì)節(jié)護(hù)理組焦慮、抑郁發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后的分娩自我效能情況比較

兩組干預(yù)前的結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期評(píng)分及總評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期評(píng)分及總評(píng)分均較干預(yù)前明顯升高，而細(xì)節(jié)護(hù)理組結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期評(píng)分及總評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠高血壓疾病是妊娠期較多見的疾病，其對(duì)母兒健康有較明顯的影響，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，故需重視此類產(chǎn)婦的護(hù)理工作[5]。妊娠高血壓主要臨床表現(xiàn)有高血壓、水腫、蛋白尿等，患者往往存在較嚴(yán)重的擔(dān)憂心理，加之對(duì)自身疾病缺乏認(rèn)識(shí)，其分娩自我效能相對(duì)低下，患者的這種不良情緒不利于血壓的控制，故積極干預(yù)，減輕患者的不良情緒，對(duì)提高此類患者的分娩自我效能顯得格外重要[6]。護(hù)理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦心理會(huì)產(chǎn)生較大的影響，它能對(duì)孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)發(fā)揮調(diào)整作用，然而不同護(hù)理模式的效果不盡相同[7]。細(xì)節(jié)護(hù)理是通過對(duì)護(hù)理過程中的每個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，根據(jù)產(chǎn)婦需求進(jìn)行護(hù)理，是產(chǎn)婦獲得更細(xì)致、高效的護(hù)理效果[8]。

本研究結(jié)果顯色，細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)妊娠高血壓疾病患者的不良情緒有較明顯的改善作用，這與細(xì)節(jié)護(hù)理中的健康宣教及良好的溝通方式密切相關(guān)，而且能有效提升產(chǎn)婦分娩前的自我效能，而這些是確保產(chǎn)婦產(chǎn)期良好狀態(tài)進(jìn)行有效調(diào)控的基礎(chǔ)。細(xì)節(jié)護(hù)理的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的原因可能是細(xì)節(jié)護(hù)理注重于產(chǎn)婦的照顧和溝通及健康宣教，取得產(chǎn)婦及其家屬的信任，從而能更好改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及分娩效能。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理能有效的減輕妊娠高血壓疾病患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者的分娩自我效能。

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