張?zhí)┖? 張彬 吳海城

【摘要】 目的 研究阿托伐他汀鈣片加丁苯酞治療腦梗死的臨床效果。方法 60例腦梗死患者作為研究對象， 依照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各30例。對照組患者采用阿托伐他汀鈣片治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀鈣片治療。對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、腦側(cè)支循環(huán)分級及治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分。結(jié)果 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者NIHSS評分對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者NIHSS評分（10.87±2.74）分明顯低于對照組的（16.11±2.49）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者腦側(cè)支循環(huán)分級優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予腦梗死患者阿托伐他汀鈣片加丁苯酞治療具有理想的治療效果， 用藥安全性較高， 對改善患者腦側(cè)支循環(huán)情況具有積極意義， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀鈣片;丁苯酞;腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.048

腦梗死是一種在多因素影響下導(dǎo)致患者腦組織血液供應(yīng)處于異常狀態(tài)， 使局部組織出現(xiàn)缺血、缺氧情況的神經(jīng)內(nèi)科常見腦血管疾病。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表示， 腦梗死發(fā)生率占據(jù)腦血管疾病患者總量的15%左右， 其病情發(fā)展特點表現(xiàn)為病情發(fā)展急劇， 病情緊張較快， 具有較高的致殘率以及致死率， 隨著老年人口的增加， 導(dǎo)致腦梗死發(fā)生率呈現(xiàn)為增長趨勢， 腦梗死的治療關(guān)鍵在于恢復(fù)缺血腦組織的血流灌注， 從而改善神經(jīng)功能恢復(fù)情況， 有效降低患者死亡率以及致殘率。目前對于腦梗死大多采用抗血小板凝集、溶栓、改善血糖、血脂以及血壓指標(biāo)等治療措施， 阿司匹林是一種臨床應(yīng)用范圍較為廣泛的抗血小板聚集藥物， 但是在治療期間經(jīng)常出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象， 治療效果并不理想[1]， 所以腦梗死治療措施還需深入探究。本文選取60例腦梗死患者作為研究主體， 主要探究阿托伐他汀鈣片加丁苯酞治療腦梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院2019年6月～2020年6月收治的60例腦梗死患者作為研究主體， 依照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各30例。對照組患者中男17例， 女13例;年齡最小41歲， 最大82歲， 平均年齡（63.34±12.51）歲。觀察組患者男18例， 女12例;年齡最小40歲， 最大83歲， 平均年齡（63.76±16.27）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷被確證為腦梗死;所有患者均為第一次病發(fā)， 或者存在發(fā)病史， 但是對患者神經(jīng)功能并未產(chǎn)生相關(guān)影響;對本次研究具有知情權(quán)， 對研究內(nèi)容自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查存在肝、腎、心、肺等器官障礙者;存在精神、認知障礙者;合并嚴(yán)重出血性疾病、免疫系統(tǒng)障礙者;對本次研究中所涉及的藥物具有過敏癥狀者。

1. 2 方法 所有患者入院后給予活血化瘀、補液、降壓、降脂、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練等對癥支持治療， 對于病情發(fā)作時間>6 h的患者需要采用靜脈溶栓治療[2]。對照組患者采用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20051407）治療， 用藥劑量1次/d， 20 mg/次口服， 連續(xù)用藥2周。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞治療， 丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20100041）用藥劑量2次/d， 25 mg/次靜脈滴注， 共用藥2周[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①應(yīng)用NIHSS評分對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評定， 總分值為42分， 分值越高表示患者神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重[4]。②統(tǒng)計兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率， 包括腹脹、惡心嘔吐、肢體乏力。③評估腦側(cè)支循環(huán)分級， 患者在治療前后均采用數(shù)字減影血管造影方法進行腦側(cè)支循環(huán)建立情況的檢查和評估， 評估方法以美國介入和治療神經(jīng)放射協(xié)會/介入學(xué)會（ASITN/SIR）側(cè)支循環(huán)分級系統(tǒng)為參照依據(jù)， 患者檢查結(jié)果表示于腦缺血區(qū)周圍未見側(cè)支循環(huán)則表示為0級;如果部分缺血部位周圍存在緩慢側(cè)支血流則表示為1級;患者部分持續(xù)缺血部位出現(xiàn)快速側(cè)支血流只能到達部分缺血區(qū)表示為2級;如果患者靜脈期晚期階段緩慢出現(xiàn)缺血區(qū)， 完全存在側(cè)支血流則表示為3級;患者側(cè)支血流能夠逆向完全供應(yīng)缺血區(qū)表示為4級[5]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后NIHSS評分對比 治療前， 兩組患者NIHSS評分對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者NIHSS評分（10.87±2.74）分明顯低于對照組的（16.11±2.49）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組腦側(cè)支循環(huán)分級情況對比 觀察組患者腦側(cè)支循環(huán)分級優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦梗死在臨床上又稱之為缺血性腦卒中， 一般發(fā)生于中老年群體， 患者在病情發(fā)展期間可能存在半身不遂、意識障礙、語言功能障礙、肢體無力相關(guān)臨床癥狀， 據(jù)調(diào)查研究資料表示動脈粥樣硬化是腦梗死的主要影響因素， 作為一種嚴(yán)重的腦血管疾病需要采取及時有效治療措施， 探究更為有效的藥物治療方式[6]。

本次研究結(jié)果表示， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者NIHSS評分對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者NIHSS評分（10.87±2.74）分明顯低于對照組的（16.11±2.49）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者腦側(cè)支循環(huán)分級優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因為他汀類藥物是臨床降脂藥物中降低低密度脂蛋白膽固醇最強的藥物種類， 具有較高的耐受性以及安全性， 阿托伐他汀鈣片作為新型他汀類藥物， 其主要是調(diào)脂作用， 對舒張患者血管平滑肌具有理想作用， 此外能夠有效改善血管內(nèi)皮細胞功能， 在一定程度上能夠起到穩(wěn)定粥樣硬化斑塊的效果， 對阻斷膽固醇合成具有重要意義， 能夠有效調(diào)節(jié)患者機體血脂水平， 保證患者腦部血液供應(yīng)處于正常狀態(tài)， 進而提高患者臨床治療效果[7]。丁苯酞是一種腦血管治療的新型藥物， 在應(yīng)用期間能夠促使一氧化氮和前列環(huán)素的釋放， 有利于合成腦血管內(nèi)皮細胞， 對降低機體細胞內(nèi)的鈣離子濃度具有積極作用。此外丁苯酞應(yīng)用后還能夠有效改善前列腺素的分泌， 對減輕炎癥反應(yīng)、抑制血小板聚集具有理想效果。丁苯酞、阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療腦梗死期間， 在一定程度上增加了粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性， 對合成內(nèi)源性膽固醇合成具有積極意義， 能夠促進患者腦缺血區(qū)域的血液灌注快速恢復(fù)， 進一步提高了患者日常生活能力， 對促進患者盡早康復(fù)具有積極意義[8]。

綜上所述， 腦梗死患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合丁苯酞治療效果顯著， 且安全性較高， 能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度， 對提高患者自身的生活質(zhì)量和預(yù)后效果具有積極意義。

參考文獻

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[8] 邢貞國. 阿托伐他汀鈣片治療急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的影響及療效觀察. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2019， 9（12）：232-234.

[收稿日期：2020-07-05]