糖尿病術(shù)中輸血對血糖濃度的影響

屈瑋瑋

[摘要] 目的 研究糖尿病患者在術(shù)中接受輸血，分析在此過程中患者的血糖濃度變化及對患者的影響。方法 從該院2018年10月—2019年10月期間，前來門診檢查并收治入院進(jìn)行手術(shù)治療，且在術(shù)中接受輸血的合并糖尿病患者作為該次研究活動的研究對象，共計80例，為該次活動的試驗(yàn)組。再從該院同時期進(jìn)行手術(shù)，但卻未患有糖尿病的患者共計80例，為此次活動的對照組。分析在此過程中患者的血糖濃度變化及對患者的影響。結(jié)果 通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析對比發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)前期，試驗(yàn)組的患者血糖濃度為（7.19±0.18）mmol/L，對照組的患者血糖濃度為（4.17±0.13）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在術(shù)中輸血前，試驗(yàn)組的患者血糖濃度為（8.46±0.34）mmol/L，對照組的患者血糖濃度為（5.44±0.30）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在輸血后，試驗(yàn)組的患者血糖濃度為（12.67±0.12）mmol/L，對照組的患者血糖濃度為（7.80±0.24）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者相比較，試驗(yàn)組的患者血糖濃度升高水平要比對照組患者的血糖濃度升高水平更高，兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過該次研究活動可知，在手術(shù)中向糖尿病患者輸送血液，會使患者的血糖濃度升高，所以在對糖尿病患者進(jìn)行術(shù)中輸血時，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必要做好患者因輸血而導(dǎo)致血糖升高的應(yīng)急措施，這有利于手術(shù)質(zhì)量的提高，也有助于減少患者在術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥，對于臨床醫(yī)學(xué)有著十分重要的意義和價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;血糖濃度;術(shù)中輸血

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0058-03

[Abstract] Objective To study the blood transfusion of diabetic patients during operation， and to analyze the change of blood glucose concentration and its influence on the patients. Methods From October 2018 to October 2019 in the hospital， patients with diabetes mellitus who came to the clinic for examination and admitted to the hospital for surgical treatment and received blood transfusion during the operation were taken as the research objects of this research activity， 80 cases in total， as the experimental group of this activity. In addition， 80 patients who underwent surgery from our hospital at the same period but did not have diabetes were the control group. Analyze the patient's blood glucose concentration change and the patient's influence during the second process. Results through statistical data analysis and comparison， it was found that the blood glucose concentration in the experimental group was （7.19±0.18）mmol/L in the early stage of operation， and that in the control group was （4.17±0.13）mmol/L. there was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Before blood transfusion， the blood glucose concentration in the experimental group was （8.46±0.34）mmol/L， and that in the control group was （5.44±0.30）mmol/L， the difference was statistically significant（P<0.05）. After blood transfusion， the blood glucose concentration of the experimental group was （12.67±0.12）mmol/L， and that of the control group was （7.80±0.24）mmol/L. the data of the two groups were statistically significant difference（P<0.05）. Compared with the two groups， the blood glucose level of the experimental group was much higher than that of the control group， and there was statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion Through this research activity， it can be seen that the blood glucose concentration of patients will be increased when delivering blood to diabetic patients during the operation. Therefore， when carrying out intraoperative blood transfusion for diabetic patients， medical staff must take emergency measures to improve the quality of operation and reduce the complications of patients during the operation Clinical medicine has very important significance and value.

[Key words] Diabetes mellitus; Blood glucose concentration; Intraoperative blood transfusion

隨著近幾年來我國人口老齡化的問題逐漸加劇，糖尿病在我國的發(fā)病率也逐年攀升，這使得在手術(shù)治療中，出現(xiàn)合并糖尿病的患者人數(shù)越來越多，由于糖尿病患者的血糖濃度比健康人的血糖濃度要高出許多，身體的臟器及各項機(jī)能也會因?yàn)檠菨舛冗^高而引發(fā)嚴(yán)重的問題，所以，在給糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)治療且在手術(shù)期間還需要向患者的體內(nèi)輸血，更加使得患者的血糖濃度變化不穩(wěn)定，也讓手術(shù)的風(fēng)險增加了許多。因此，研究向患有糖尿病的患者進(jìn)行術(shù)中輸血對其血糖濃度的影響，以及把控患者血糖水平保障手術(shù)的成功，提升患者在術(shù)后的恢復(fù)情況和質(zhì)量有著十分重要的的價值和意義。為研究糖尿病患者在術(shù)中接受輸血，分析在此過程中患者的血糖濃度變化及對患者的影響，該次研究活動于2018年10月—2019年10月期間選取160例在術(shù)中接受輸血的合并糖尿病患者，研究兩組患者血糖濃度變化，為糖尿病患者的血糖得以穩(wěn)定，從而保證手術(shù)成功給予相關(guān)理論依據(jù)。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院前來門診檢查并收治入院進(jìn)行手術(shù)治療，且在術(shù)中接受輸血的合并糖尿病患者作為該次研究活動的研究對象，共計80例。其中男性糖尿病患者有41例，女性糖尿病患者有39例;患者的年齡范圍在51～83歲之間，平均年齡為（65.21±1.01）歲。再選取該院同時期進(jìn)行手術(shù)，但卻未患有糖尿病的患者共計80例，也參與到該次研究活動中作為研究對象，其中男性患者為34例，女性患者為46例;患者的年齡范圍為50～79歲，平均年齡為（67.33±1.54）歲。另外，80例患有糖尿患者為該次活動的試驗(yàn)組，未患有糖尿病的80例患者則為該次活動的對照組，兩組患者在該次研究活動中的性別以及年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者之間存在可比性。

1.2? 方法

該次研究活動中，兩組患者都需要依照科學(xué)的方式進(jìn)行手術(shù)。首先，需要對這160例患者實(shí)施麻醉誘導(dǎo)，通常使用維庫溴銨。在術(shù)中向患者體內(nèi)輸入乳酸鈉林格液，同時還需要向患者體內(nèi)輸入羥乙基淀粉注射液（規(guī)格為60 g/L），醫(yī)務(wù)人員需要時刻關(guān)注患者在術(shù)中的失血量。在患者有>20%血容量的失血量時，一定要為患者輸送濃縮紅細(xì)胞2 U。另外，患者的血紅蛋白<80 g/L時，也需要及時為患者輸送血液。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前期、術(shù)中輸血之前以及輸血之后這3個階段中，采集兩組患者的靜脈血各3 mL，對樣本進(jìn)行血糖濃度測定。

1.3? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計量資料用（x±s）表示，兩組間的數(shù)據(jù)對比使用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析對比發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)前期，試驗(yàn)組的患者血糖濃度為（7.19±0.18）mmol/L，對照組的患者血糖濃度為（4.17±0.13）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在術(shù)中輸血前，試驗(yàn)組的患者血糖濃度為（8.46±0.34）mmol/L，對照組的患者血糖濃度為（5.44±0.30）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在輸血后，試驗(yàn)組的患者血糖濃度為（12.67±0.12）mmol/L，對照組的患者血糖濃度為（7.80±0.24）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;綜上分析可知，兩組患者在術(shù)中輸血后，血糖濃度都有所升高。兩組患者相比較，試驗(yàn)組的患者血糖濃度升高水平要比對照組患者的血糖濃度升高水平高許多，兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

近幾年來，人們的生活水平日漸提升，飲食結(jié)構(gòu)也有了很大的轉(zhuǎn)變。高熱量、高脂肪的食物攝入量過多，又缺少運(yùn)動。這使得以往患有糖尿病的人群由老年群體逐漸向年輕人遞進(jìn)。越來越多的年輕人體重嚴(yán)重超標(biāo)，體內(nèi)的脂肪總量隨著體重的增加而增多，以至于糖尿病的患病人數(shù)越來越多。正是由于糖尿病患者的數(shù)量在逐年增多，使得最近幾年的手術(shù)中出現(xiàn)合并糖尿病的患者也越來越多。圍術(shù)期患者如果出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，就會引發(fā)高滲性利尿，血容量也會由此而減少，并且很容易使得患者體內(nèi)的電解質(zhì)發(fā)生紊亂，同時酸堿平衡也出現(xiàn)了失衡。高血糖表現(xiàn)出來的癥狀除以上幾點(diǎn)外，還會引發(fā)白細(xì)胞的趨化作用下降，從而讓患者的免疫力降低，提高切口發(fā)生感染的幾率，令患者術(shù)后恢復(fù)緩慢，所以像一些患有糖尿病的患者在進(jìn)行手術(shù)且需要在術(shù)中輸血才能完成手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員必須對患者的血糖濃度變化情況做一個全方位的了解和分析，這不但可以有效提升手術(shù)的效率，還可以及時有效減少患者出現(xiàn)高血糖癥。在該次研究活動中，通過分析糖尿病患者在術(shù)中輸血對血糖濃度的影響，結(jié)果證明兩組研究對象在術(shù)前、術(shù)中輸血前以及輸血后血糖濃度均有明顯的提高，而且試驗(yàn)組患者血糖變化情況要明顯高于對照組，這與糖尿病患者本身對葡萄糖的攝取能力弱，利用率低，且胰島素的親和力弱、輸送的血液當(dāng)中含有較高的血糖，使得增加了胰島素的抵抗，進(jìn)而促使增加糖原異生與分解有關(guān)。除此之外，在手術(shù)中，由于手術(shù)的應(yīng)激也會讓血糖的反調(diào)節(jié)激素增加，兒茶酚胺等濃度，這也促使機(jī)體對于胰島素的抵抗能力增加，令患者的血糖升高。通過該次研究活動可知，在手術(shù)中向糖尿病患者輸送血液，會使患者的血糖濃度升高，所以在對糖尿病患者進(jìn)行術(shù)中輸血時，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必要做好患者因輸血而導(dǎo)致血糖升高的應(yīng)急措施，這有利于手術(shù)質(zhì)量的提高，也有助于減少患者在術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥，對于臨床醫(yī)學(xué)有著十分重要的意義和價值。

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（收稿日期：2020-05-06）