杜金娥

[摘要] 目的 探討益氣養(yǎng)陰活血方治療糖尿病腎病的遠(yuǎn)期療效。方法 選取該院收治的糖尿病腎病患者70例，患者收治時(shí)間在2013年4月—2015年4月間。將患者隨機(jī)分為兩組，每組35例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予益氣養(yǎng)陰活血方治療，比較兩組患者的遠(yuǎn)期治療效果、尿蛋白指標(biāo)、FBG指標(biāo)與腎功能改善情況。結(jié)果 ①觀察組治療有效率為82.86%，對(duì)照組治療有效率為62.86%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組治療后的BUN、SCr、尿蛋白、FBG指標(biāo)有顯著改善，同對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者采用益氣養(yǎng)陰活血方進(jìn)行治療，能夠獲取比較理想的遠(yuǎn)期療效，促使患者的腎功能得以改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;益氣養(yǎng)陰活血方;遠(yuǎn)期療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.2;R692.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0188-03

[Abstract] Objective To investigate Recipe in treating diabetic nephropathy long-term effect. Methods In the hospital， 70 cases of patients with diabetic nephropathy， patients were treated in the time from April 2013 to April 2015 between. The patients were randomly divided into two groups， each group of patients 35 cases. The control group with western medicine treatment， observation group. Recipe western medicine treatment on the basis of long-term treatment of two groups were compared， the urine protein index， FBG Index renal function improvement. Results 1.Observation group effective rate of 82.86%， the effective rate of the control group 62.86%， the difference was statistically significant（P<0.05）.? 2.BUN observation group after treatment， SCr， urine protein， FBG indicators have improved significantly， with the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The patients with diabetic nephropathy. Recipe for treatment， it is possible to obtain an ideal long-term effect， prompting the patient's renal function improved， worthy of clinical application.

[Key words] Diabetic nephropathy; Recipe treating; Long-term effects

糖尿病腎?。―N）屬于糖尿病患者的一種慢性微血管并發(fā)癥，DN早期的臨床表現(xiàn)是患者的尿液中存在微量的白蛋白，疾病進(jìn)一步發(fā)展將會(huì)存在高血壓、水腫、持續(xù)的蛋白尿、腎功能不全等癥狀，如果不及時(shí)控制病情，發(fā)展到終末期時(shí)成為終末期腎?。‥SRD），可致患者死亡[1]。相關(guān)研究表明[2-3]，發(fā)現(xiàn)存在DN后，如果沒(méi)有很好地控制住患者的蛋白尿，DN將會(huì)快速的發(fā)展為ESRD，這一發(fā)展速度將遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于發(fā)展成其他腎臟疾病的速度，如發(fā)展為腎小球疾病的速度約比發(fā)展為ESRD速度慢14倍。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外均非常重視DN的治療，但因DN所具有的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，臨床目前仍未研制相關(guān)治療特效藥物。糖尿病發(fā)展為糖尿病腎病的概率比較大，約為20%～40%間[4]。近幾年，糖尿病腎病的患病率越來(lái)越高，以往西醫(yī)主要采用常規(guī)的調(diào)脂、控制血糖、降壓等治療，效果不夠理想。目前，中醫(yī)藥在糖尿病腎病的治療中得到了較好的應(yīng)用，遠(yuǎn)期療效良好。該文主要分析益氣養(yǎng)陰活血方治療糖尿病腎病的遠(yuǎn)期療效，選取2013年4月—2015年4月間該院收治的70例糖尿病腎病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院收治的70例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組35例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，女14例，男21例;年齡在43～75歲間，平均（53.92±4.54）歲;糖尿病病程在3～14年間，平均（6.04±2.43）年。觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予益氣養(yǎng)陰活血方治療，女13例，男22例;年齡在44～75歲間，平均（52.92±5.76）歲;糖尿病病程在3～15年間，平均（6.23±2.16）年。兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均與相關(guān)的糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②對(duì)該次研究藥物無(wú)禁忌證;③知曉該次研究?jī)?nèi)容，自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①將哺乳期、妊娠期女性患者排除;②將患有嚴(yán)重原發(fā)疾病的患者排除;③年齡<34歲或>75歲者排除;④體質(zhì)為過(guò)敏體質(zhì)者，或?qū)υ撗芯康乃幬镞^(guò)敏者;⑤沒(méi)有嚴(yán)格按照該研究規(guī)定服用藥物或自行中斷治療者;⑥血清肌酐>420 μmol/L者;⑦不愿參與該次研究的患者[5]。

1.3? 治療方法

對(duì)照組：采用西醫(yī)治療。接受藥物治療前，醫(yī)護(hù)人員需告知患者治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，在飲食上要遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白、低脂、低鹽的原則。取30～90 mg/d格列齊特緩釋片給予患者口服，服用1次/d;根據(jù)患者病情，選取合適劑量的胰島素，為患者皮下注射，2次/d;根據(jù)患者的具體情況，給予降血壓藥、ARB、ACEI等治療。

觀察組：在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予益氣養(yǎng)陰活血方治療。取麥冬10 g、懷山藥12 g、黨參10 g、葛根10 g、茯苓10 g、附子8 g、甘草6 g、當(dāng)歸10 g、天冬10 g、藿香10 g、白術(shù)10 g、木香6 g、黃芪15 g。藥物用水煎煮后，取藥液服用，1劑/d，分2次用藥。

1.4? 觀察指標(biāo)

隨訪1年，觀察患者的遠(yuǎn)期治療效果、尿蛋白指標(biāo)、FBG指標(biāo)與腎功能改善情況。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者治療后的具體情況，可分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者臨床癥狀基本消失，腎功能無(wú)異常，UAER達(dá)到正常范圍，或者下降率超過(guò)50%;有效：患者臨床癥狀有所改善;UAER降低;無(wú)效：患者治療前后的癥狀無(wú)明顯改變[6]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 遠(yuǎn)期療效

觀察組的治療有效患者例數(shù)為29例，總有效率為82.86%，對(duì)照組的治療有效例數(shù)為22例，總有效率為62.86%。觀察組有效患者例數(shù)多于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 患者的尿蛋白指標(biāo)、FBG指標(biāo)與腎功能改善情況分析

治療前，兩組患者的BUN、SCr、尿蛋白、FBG指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組的相關(guān)指標(biāo)改善情況良好，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病患者的一種多發(fā)并發(fā)癥，其具體的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制目前臨床還未有明確的答案，而已被大多數(shù)認(rèn)可的發(fā)病原因主要和高血壓、高血糖、遺傳因素、腎臟血流動(dòng)力學(xué)、血管活性物質(zhì)代謝等發(fā)生異常息息相關(guān)。在糖尿病腎病的發(fā)病早期，可以觀察到患者的腎臟血流動(dòng)力學(xué)會(huì)存在異常情況，主要表現(xiàn)為腎小球存在高灌注、濾過(guò)現(xiàn)象，腎血流量也會(huì)升高，當(dāng)人體在攝入蛋白其升高現(xiàn)象更為顯著[7]。血糖過(guò)高會(huì)對(duì)機(jī)體的腎臟血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行改變，引發(fā)腎臟的代謝異常，最終損害人體腎臟發(fā)生糖尿病腎病，當(dāng)患者出現(xiàn)漸進(jìn)性腎功能損壞、水腫、蛋白尿等表現(xiàn)，疾病就是進(jìn)入晚期階段后，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重腎衰竭，危及到患者的生命。據(jù)研究表明[8]，糖尿病腎病的發(fā)生與患者血液流變異常存在很大相關(guān)性，患者盡早接受藥物治療，能夠使病情得到控制與延緩，甚至可能起到逆轉(zhuǎn)發(fā)病過(guò)程的作用。

從中醫(yī)的角度上看，糖尿病腎病屬于“消渴病”“水腫”“尿濁”等范疇，腎發(fā)病，將會(huì)累及人體的其他臟器，包括肝、脾等，消渴病情遷延，將會(huì)損耗正氣，精氣不恢復(fù)，將會(huì)致使人體出現(xiàn)氣陰兩虛癥狀，臟腑虛弱，耗損津液，脾胃不足，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致氣血運(yùn)行出現(xiàn)異常，造成血行不暢，從而出現(xiàn)血脈淤滯的現(xiàn)象[9-10]。消渴病也會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，其并發(fā)癥的出現(xiàn)與血淤相關(guān)。益氣養(yǎng)陰活血方在糖尿病腎病患者的治療中應(yīng)用價(jià)值較高，有利于改善患者病情，方中包括麥冬、懷山藥、黨參、葛根、茯苓、附子、甘草、當(dāng)歸、天冬、藿香等多種中藥，其中當(dāng)歸、丹參具有活血化瘀的功效;茯苓、黨參、黃芪、懷山藥可益氣健脾;葛根具有升清升津的功能。除此之外，還有研究顯示[11-12]，丹參對(duì)腎小球微血管內(nèi)皮細(xì)胞有著保護(hù)作用，可促使蛋白尿排泄減少。

通過(guò)采用益氣養(yǎng)陰活血方對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，有利于促使患者的腎功能、臨床癥狀得到顯著改善，使腎功能減退進(jìn)程得以延緩，提高患者的舒適度，從而提升其生活質(zhì)量。從該研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組采用益氣養(yǎng)陰活血方治療后，患者的遠(yuǎn)期治療有效率高達(dá)82.86%，由此可見(jiàn)，遠(yuǎn)期療效較為理想，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。就患者的尿蛋白指標(biāo)、FBG指標(biāo)與腎功能改善情況來(lái)看，同對(duì)照組相較，觀察組的相關(guān)指標(biāo)改善效果更好，這表明糖尿病腎病患者經(jīng)益氣養(yǎng)陰活血方治療后，遠(yuǎn)期療效可靠，可促進(jìn)患者腎功能的改善。

綜上所述，益氣養(yǎng)陰活血方在糖尿病腎病患者的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可促使患者病情得到進(jìn)一步改善，達(dá)到控制病情的目的，治療效果顯著、確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-05-06）