任秀東 郝曉英 郭海紋

[摘要] 目的 糖尿病患者下肢動脈血管病變的超聲診斷價值。方法 將2018年11月—2019年11月來該院的50例糖尿病患者作為研究對象，并將其設(shè)定為研究組，同時選取50名常規(guī)體檢人員作為對照組，研究組和對照組均采用超聲診斷，隨后評價下肢動脈血管病變發(fā)生率、下肢動脈血管病變具體情況及兩組下肢動脈血管病變內(nèi)徑情況。結(jié)果 研究組下肢動脈血管病變發(fā)生率90.00%明顯高于對照組56.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.663，P<0.05）。研究組血流速度、血管內(nèi)徑（5.16±0.52）cm/s、（3.38±0.89）mm均低于對照組，研究組內(nèi)中膜厚度（1.37±0.29）mm高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組股動脈（6.03±2.02）mm、脛前動脈（2.86±0.35）mm及腘動脈（4.92±0.56）mm均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲診斷對糖尿病患者具有顯著的臨床診斷價值，診斷后，可以有效判斷糖尿病患者下肢動脈血管病變情況，為臨床治療提供可靠依據(jù)，應(yīng)被進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;下肢動脈血管病變;超聲診斷;診斷價值

[中圖分類號] R58? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0194-03

[Abstract] Objective To evaluate the value of ultrasound in the diagnosis of lower extremity arterial disease in diabetic patients. Methods From November 2018 to November 2019， 50 diabetic patients in the hospital were selected as the study group， and 50 routine physical examination personnel were selected as the control group. The study group and the control group were diagnosed by ultrasound， and then the incidence of lower extremity arterial disease， the specific situation of lower extremity arterial disease and the inner diameter of lower extremity arterial disease were evaluated. Results The incidence of lower extremity artery disease in the study group was 90.00%， which was significantly higher than that in the control group （56.00%）， the difference was statistically significant（χ2=14.663，P<0.05）. The blood flow velocity and the diameter of blood vessels in the study group （5.16±0.52）cm/s，（3.38±0.89）mm were lower than those in the control group， and the thickness of the medial membrane in the study group （1.37±0.29）mm was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Diameter of lower extremity artery lesions： the femoral artery （6.03±2.02）mm， anterior tibial artery （2.86±0.35）mm and popliteal artery （4.92±0.56）mm in the study group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Ultrasound diagnosis has significant clinical diagnostic value for diabetic patients. After diagnosis， it can effectively judge the lower extremity artery disease of diabetic patients， provide reliable basis for clinical treatment， and should be further promoted.

[Key words] Diabetes mellitus; Lower extremity artery angiopathy; Ultrasound diagnosis; Diagnostic value

糖尿病屬于終身性疾病，具體是指高血糖引發(fā)的疾病，該病臨床較為常見且多發(fā)，發(fā)病原因與胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷密切相關(guān)[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者發(fā)病后，若不及時采取干預(yù)措施，極易引發(fā)下肢動脈血管病變，進(jìn)而導(dǎo)致下肢壞死。目前，隨著現(xiàn)代社會不斷發(fā)展以及人們生活水平不斷提高，該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重危及人們健康問題，因此，對于糖尿病合并下肢動脈血管病變患者而言，早期診斷、早期治療具有重要意義。故該次研究將2018年11月—2019年11月來該院的糖尿病患者50例作為研究對象，對患者采用超聲診斷后，對下肢動脈血管病變發(fā)生率、下肢動脈血管病變具體情況及兩組下肢動脈血管病變內(nèi)徑情況進(jìn)行評價，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將來該院治療的50例糖尿病患者作為研究對象，并將其設(shè)定為研究組，同時選取50名常規(guī)體檢人員作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組參選人員及家屬依從性較高。②兩組參選人員基本資料齊全。③研究組參選患者均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，即餐后2 h血糖≥11.1 mmoL/L，空腹血糖≥7.0 mmoL/L;同時患者伴隨下肢皮膚蒼白、運動障礙及局部麻木、疼痛現(xiàn)象[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究人員合并其它嚴(yán)重臟器疾病。②研究人員存在認(rèn)知障礙及語言障礙。③不積極配合。④患有嚴(yán)重精神疾病。⑤中途退出研究。對照組男28名，女22名;年齡49～74歲，平均（61.50±12.09）歲;病程1～8年，平均（4.50±4.09）年。研究組男27例，女23例;年齡50～75歲，平均（62.50±12.07）歲;病程2～9年，平均（5.50±4.06）年。該次研究獲得委員會審批，且研究對象及家屬均知情。將上述資料比對后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組和研究組均采用超聲診斷方式，診斷儀器選用彩色多普勒超聲診斷儀，診斷開始前，調(diào)整探頭頻率為5.0 Hz和8.0 Hz，告知受檢者呈平臥位，對受檢者下肢部位依次進(jìn)行掃描，隨后豎向掃描血管病變部位，掃描部位包括股動脈、脛前動脈及腘動脈等，掃描過程中實時記錄掃描結(jié)果;同時，仔細(xì)觀察受檢者血流情況，并檢測受檢者血管內(nèi)徑及內(nèi)中膜厚度[4-5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組下肢動脈血管病變發(fā)生率、下肢動脈血管病變具體情況及兩組下肢動脈血管病變內(nèi)徑情況。下肢動脈血管病變發(fā)生率評價：根據(jù)下肢動脈血管病變部位及例數(shù)評價，其中包括：足背動脈、脛后動脈、腘動脈及股動脈[6-7]。下肢動脈血管病變具體情況評價：根據(jù)血流速度、血管內(nèi)徑及內(nèi)中膜厚度評估，當(dāng)內(nèi)中膜厚度>1.5 mm時，判斷為血管內(nèi)斑塊。兩組下肢動脈血管病變內(nèi)徑情況評價：根據(jù)股動脈、脛前動脈及腘動脈內(nèi)徑進(jìn)行評估。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 下肢動脈血管病變發(fā)生率

研究組下肢動脈血管病變發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組下肢動脈血管病變具體情況對比

研究組血流速度、血管內(nèi)徑均低于對照組，研究組內(nèi)中膜厚度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組下肢動脈血管病變內(nèi)徑情況對比

研究組股動脈、脛前動脈及腘動脈內(nèi)徑均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

下肢動脈血管病變屬于糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，發(fā)病人群以老年患者為主，且男性患者普遍多于女性患者，近幾年，隨著飲食結(jié)構(gòu)改變及人口老齡化不斷普及，該病發(fā)病率呈持續(xù)攀升狀態(tài)[8-9]。臨床指出，糖尿病患者發(fā)病后，若不及時給予患者治療措施，將會導(dǎo)致血管內(nèi)壁厚度增加，血管內(nèi)徑減小，阻礙血流運行，進(jìn)而引發(fā)下肢動脈血管病變，給患者身體健康及生活質(zhì)量均帶來嚴(yán)重影響。

該研究結(jié)果顯示，研究組下肢動脈血管病變發(fā)生率為90.00%，明顯高于對照組56.00%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組下肢動脈血管病變具體情況為（5.16±0.52）cm/s、（3.38±0.89）mm，均低于對照組（7.51±0.96）cm/s、（5.72±0.86）mm，結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異;研究組下肢動脈血管病變內(nèi)徑情況分別為（6.03±2.02）mm、（2.86±0.35）mm、（4.92±0.56）mm，明顯低于對照組。在孫建浩等人[10]的研究中，研究組患者下肢動脈血管病變發(fā)生率高于對照組，研究組下肢動脈血管病變具體情況及下肢動脈血管病變內(nèi)徑情況均低于對照組;該研究與其研究結(jié)果相差無幾，具有可靠性。超聲診斷具體檢查過程中，不會對患者造成創(chuàng)傷，且該技術(shù)安全可靠，檢查過程中可以重復(fù)使用;除此之外，應(yīng)用超聲檢查，還可以直接反映出下肢動脈血管的具體病變，為臨床診斷及治療提供可靠依據(jù)。除此之外，研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病血管病變患者的血管呈明顯彎曲現(xiàn)象，同時患者存在斑塊硬化現(xiàn)象，且患者病情越嚴(yán)重，鈣化斑塊更為突出。臨床指出，多數(shù)糖尿病患者具有神經(jīng)病變、微血管病變及感染現(xiàn)象，當(dāng)患者外周血管活性受到影響時，患者機(jī)體自我修復(fù)功能將會出現(xiàn)障礙，因此，及時給予患者超聲診斷具有重要意義。

綜上所述，超聲診斷對糖尿病患者具有顯著的臨床診斷價值，診斷后，可以有效判斷糖尿病患者下肢動脈血管病變情況，為臨床治療提供可靠依據(jù)，應(yīng)被進(jìn)一步推廣。

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