方春燕

[摘要] 目的 分析對糖尿病早期腎損傷患者采用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷的臨床效果。方法 選擇2018年3月—2019年3月在該院體檢的身體健康者76名作為對照組，選擇同期該院收治的76例糖尿病早期腎損傷患者作為研究組。比較兩組尿糖水平、尿微量白蛋白水平以及尿糖檢測與尿微量白蛋白檢測陽性率。結(jié)果 研究組尿糖水平為（3.59±0.27）mmol/L，尿微量白蛋白水平為（38.76±8.26）μmol/L，均明顯高于對照組（P<0.05）。經(jīng)由尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測兩組受檢者陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗方法用于糖尿病早期腎損傷中檢驗準(zhǔn)確。

[關(guān)鍵詞] 尿糖;尿微量白蛋白;糖尿病;早期腎損傷

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0061-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of urine glucose and Microalbumin in the diagnosis of early diabetic renal injury. Methods 76 healthy people who had physical examination in the hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the control group， and 76 patients with early diabetic renal injury admitted in our hospital at the same time were selected as the research group. The urine glucose level and Microalbumin level were compared between the two groups. The positive rates of urine glucose and Microalbumin were compared between the two groups. Results The levels of urine sugar and Microalbumin in the study group were （3.59±0.27）mmol/L and （38.76±8.26）μmol/L， which were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The difference of positive rate between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined test method of urine glucose and Microalbumin is accurate and worth popularizing.

[Key words] Urine sugar; Urine microalbumin; Diabetes mellitus; Early renal injury

隨著人們生活水平的提高，雖然中老年人仍是糖尿病高發(fā)群體，但是糖尿病患者出現(xiàn)了明顯的低齡化趨勢[1]。糖尿病疾病主要特征是患者血糖升高，罹患該疾病的主要原因是患者體內(nèi)胰島素功能出現(xiàn)障礙或者分泌功能受損，該疾病對患者自身代謝功能、免疫功能也有不良影響，目前，臨床醫(yī)學(xué)尚未研究出根治糖尿病的方法。糖尿病十分常見的并發(fā)癥即為腎損傷，其起病癥狀不明顯，容易被忽視[2]。糖尿病致使患者出現(xiàn)微血管病變，腎小球不斷硬化，繼而發(fā)生糖尿病腎病，如若不能早日診斷與治療該疾病，病情會逐漸惡化，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床醫(yī)療水平也在不斷提高，安全有效治療糖尿病的措施越來越多，也引起了醫(yī)學(xué)界對腎病的重視。人們罹患糖尿病早期一般不會出現(xiàn)明顯的腎病癥狀，但是腎器官會被損傷。但通常情況下，患者自身很難在早期就感知到腎病，病情加重后患者才能夠有所感知，晚發(fā)現(xiàn)該疾病于患者生存不利。早診斷發(fā)現(xiàn)具有延緩病情的良好效果，現(xiàn)階段，臨床檢驗包括血尿素檢測、血肌酐檢測等方法，這些方法主要適用于重癥患者，很難診斷出早期腎損傷病癥，導(dǎo)致患者錯失早期治療機會[3]。因此，為了抑制腎損傷進一步發(fā)展，改善患者腎功能，有必要采用準(zhǔn)確、高效診斷方法，早發(fā)現(xiàn)早治療，對患者實施最佳治療措施。尿糖檢測、尿微量白蛋白檢測常用于檢驗診斷腎功能疾病，效果顯著。該研究選擇2018年3月—2019年3月在該院體檢的身體健康者76名作為對照組，以及同期該院收治的76例糖尿病早期腎損傷患者作為研究組。對上述聯(lián)合檢驗用于糖尿病早期腎損傷中的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院體檢的身體健康者76名作為對照組，選擇同期該院收治的76例糖尿病早期腎損傷患者作為研究組。對照組中男性40名，女性36名;年齡53～80歲，平均年齡（63.17±12.58）歲。研究組中男性40例，女性36例;年齡54～79歲，平均年齡（63.31±12.26）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診糖尿病早期腎損傷;②患者知情且同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎損傷原因并非糖尿病;②合并消化道、呼吸系統(tǒng)等疾病;③語言功能障礙者。

1.2? 方法

對兩組檢驗者實施尿糖檢驗與尿微量白蛋白檢驗。具體方法如下：①采集檢驗者尿液標(biāo)本前，全部檢驗者均已空腹8～12 h，且無劇烈運動[4]。②使用塑料管存儲尿液，記錄好檢驗者基本信息，使用產(chǎn)自德國的全自動蛋白分析儀（西門子BN Pro Spec）獲取結(jié)果。③尿微量白蛋白檢測所采集的樣本均是5 mL，3 000 r/min，經(jīng)離心處理10 min，獲取清液，采用散射比濁檢驗方法。④尿糖檢測所采集的樣本也都為5 mL，3 000 r/min，經(jīng)離心處理10 min，獲取清液，采用干化學(xué)試帶葡萄糖氧化酶檢驗方法。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組檢驗者尿糖結(jié)合尿微量白蛋白檢驗結(jié)果。

比較兩組檢驗者尿糖結(jié)合尿微量白蛋白檢驗陽性率，其中，尿糖<1.37 mmol/L或者>2.77 mmol/L判定為陽性，尿微量白蛋白>20 μmol/L判定為陽性。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析該研究所涉及的全部數(shù)據(jù)資料。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 檢測結(jié)果

研究組尿糖水平為（3.59±0.27）mmol/L，尿微量白蛋白水平為（38.76±8.26）μmol/L，均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 陽性率

經(jīng)由尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測兩組受檢者陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腎臟器官是人體器官組織中發(fā)揮分泌、排泄作用的器官，在協(xié)助人體將體內(nèi)廢物排泄出去后進一步發(fā)揮酸堿平衡、電解質(zhì)等作用，以保證人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定正常[5]。此外，腎臟還可以分泌前列腺素，具有調(diào)節(jié)血壓、代謝、生成紅細胞等功能。不難發(fā)現(xiàn)，腎臟器官對人體代謝具有巨大影響，因此，若腎臟器官存在損傷會導(dǎo)致人體排泄不暢，引發(fā)貧血癥，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)酸中毒，為患者生命產(chǎn)生威脅。糖尿病是臨床常見疾病，屬于代謝性疾病的一種，許多患者臨床癥狀表現(xiàn)為高血糖、尿糖。隨著糖尿病的發(fā)展，其臨床癥狀會日益嚴(yán)重，病情重的患者還容易并發(fā)急性/慢性病，導(dǎo)致人們生活質(zhì)量急劇下降。隨著人們物質(zhì)生活條件的改善，越來越多的人出現(xiàn)了不健康的飲食習(xí)慣，這也是糖尿病患者總量不斷上升，且低齡化發(fā)展趨勢明顯的原因。同時這也容易導(dǎo)致腎臟器官出現(xiàn)問題，例如腎損傷。

腎損傷是最常見的糖尿病合并腎臟器官疾病的并發(fā)癥，該病癥早期具有隱匿性，常規(guī)檢驗難以發(fā)現(xiàn)，因此，臨床診斷過程中容易出現(xiàn)誤診或者漏診問題，但是該并發(fā)癥對人體威脅極高，且會隨著時間推移越來越嚴(yán)重，若不能有效治療，會危及人體生命安全[6]。腎損傷早期是治療的黃金時期，因此，必須從其對身體的微小影響入手，準(zhǔn)確診斷該疾病。腎損傷早期患者腎小球與腎動脈會產(chǎn)生一些改變，主要體現(xiàn)在毛細血管跨壓上升、血液灌注量提高，病情發(fā)展下，腎小球會漸漸硬化。臨床檢驗中，尿液中的微量白蛋白就是印證該病的重要指標(biāo)，也是診斷腎損傷最有效的方法。此外，尿糖水平也是重要的指標(biāo)，它是指患者尿液中的葡萄糖含量。健康體檢者尿液中的葡萄糖含量極低，基本檢驗不出來，也可以說，健康人尿液中不含糖，判定其為陰性。但是糖尿病患者腎小管并不能完全吸收尿液中的葡萄糖，未被吸收的葡萄糖會隨著尿液排出，因而，臨床能夠檢測出來，為疾病診斷提供依據(jù)，對診斷早期腎損傷具有重要作用[7]。

常規(guī)診斷早期腎損傷的方法檢驗準(zhǔn)確率不能達到臨床要求，導(dǎo)致許多患者錯過早期治療機會，喪失了延緩疾病發(fā)展的最佳時機。臨床不乏因為早期診斷不準(zhǔn)確導(dǎo)致患者病情惡化的情況，導(dǎo)致后期治療十分困難，例如尿毒癥。治療該病的方法包括透析、移植。其中，腎透析治療周期長、費用高，而腎移植腎源難找。且它們對患者機體損傷均較大，病死率極高。早期腎損傷無需使用上述方法，治療成功率高，這也是為何臨床將診斷早期腎損傷作為研究重點的意義所在。該院圍繞尿糖檢測、尿微量白蛋白檢測展開研究，希望聯(lián)合使用二者能夠切實有效地確診早期腎損傷。該研究結(jié)果表示：研究組尿糖水平為（3.59±0.27）mmol/L，尿微量白蛋白水平為（38.76±8.26）mmol/L，均明顯高于對照組（P<0.05）。經(jīng)由尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測兩組受檢者陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這充分證明了聯(lián)合檢驗方法結(jié)果可靠，能夠提高糖尿病早期腎損傷確診率，該方法應(yīng)用效果顯著。

[參考文獻]

[1]? 呂華.糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（21）：95.

[2]? 于長城.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（81）：182，184.

[3]? 湯冬靜，于紅梅.尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗糖尿病早期腎損傷的臨床研究[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：181-182.

[4]? 魯紅麗.尿糖聯(lián)合尿微量清蛋白在糖尿病早期腎損傷中的診斷價值[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（18）：166-167.

[5]? 丁晨軒.糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（32）：173，176.

[6]? 寇筱囡，李劍華，賈凌筱，等.糖尿病早期腎損傷借助尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢驗的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：71-72.

[7]? 呂慧，林麗文，謝貴明，等.糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷的效果分析[J].臨床檢驗雜志：電子版，2018，7（4）：584-585.

（收稿日期：2020-05-07）