阿托伐他汀鈣聯(lián)合前列地爾注射液對2型糖尿病合并急性腦梗死患者中的影響研究

孫會 邢威 韓寧

[摘要] 目的 探究阿托伐他汀鈣聯(lián)合前列地爾注射液對2型糖尿病合并急性腦梗死患者中的影響。方法 選擇2018年10月—2019年10月之間，在該院進行治療2型糖尿病合并急性腦梗死的患者，共89例，隨機分為聯(lián)合組和對照組，對比兩組治療前、后的NIHSS和 Barthel 指數(shù)評分和臨床治療總有效率。結(jié)果 兩組患者治療前的NIHSS、Barthel 指數(shù)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，聯(lián)合組患者的NIHSS、Barthel 指數(shù)評分均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.968，9.982，P<0.05）;聯(lián)合組患者臨床治療效果有效率為93.33%，對照組患者臨床治療效果有效率為63.64%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.526，P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀鈣聯(lián)合前列地爾注射液治療2型糖尿病合并腦梗死臨床效果顯著，值得在臨床廣泛使用。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾;阿托伐他汀鈣;2型糖尿病;急性腦梗死

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0076-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of atorvastatin calcium combined with alprostadil injection on patients with type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction. Methods Selected 89 patients with type 2 diabetes and acute cerebral infarctionfrom October 2018 to October 2019， all the patients were randomly divided into combined group and control group. Compare the NIHSS and Barthel index scores before and after treatment between the two groups and total effective rate of clinical treatment. Results There was no statistically significant difference in the NIHSS and Barthel index scores between the two groups of patients before treatment（P>0.05）. After treatment， the NIHSS and Barthel index scores of the combination group were better than those of the control group， the difference was statistically significant（t=7.968，9.982，P<0.05）; the effective rate of clinical treatment of patients in the combined group was 93.33%， and the effective rate of clinical treatment of patients in the control group was 63.64%. The difference was statistically significant（χ2=13.526， P<0.05）. Conclusion Atorvastatin calcium combined with alprostadil injection has significant clinical effects in treating type 2 diabetes with cerebral infarction.

[Key words] Alprostadil; Atorvastatin calcium; Type 2 diabetes; Acute cerebral infarction

相關(guān)報道顯示[1]：腦梗死為臨床腦部血管疾病的常見疾病之一，占全部腦部血管疾病比例約70%，現(xiàn)逐漸趨于年輕化。其發(fā)病機制為多種因素作用機體，進而使腦組織血流供應(yīng)不充足，引起腦組織供血、供氧不足導(dǎo)致壞死的疾病。在我國腦梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重危害人群的身心健康，若患者合并糖尿病，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能影響，進而提高患者腦梗死的發(fā)生率[2]。足以說明腦梗死的常見危險因素是糖尿病，因此腦梗死合并糖尿病患者，臨床治療效果一般不顯著，具有預(yù)后較差，易復(fù)發(fā)等局限性。研究選擇2018年10月—2019年10月在該院進行治療2型糖尿病合并急性腦梗死的患者，共89例，隨機分為聯(lián)合組和對照組，對比兩組治療前、后的NIHSS和 Barthel 指數(shù)評分和臨床治療總有效率，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院進行治療2型糖尿病合并急性腦梗死的患者，共89例，年齡49～75歲，平均（60.52±11.02）歲，平均病程（4.62±1.25）年。隨機分成聯(lián)合組和對照組，聯(lián)合組45例，平均（60.02±10.69）歲，平均病程（4.85±2.51）年;對照組44例，平均（61.42±11.46）歲，平均病程（4.14±1.96）年;兩組患者在年齡、病程等一般資料的對比上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：符合急性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時均行CT、MRI明確診斷;符合中國糖尿病防治指南2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、肝、肺等器官功能障礙的患者;合并慢性、急性感性疾病的患者;意識不清的患者。

1.3? 方法

兩組患者均及進行降血糖，電解質(zhì)糾正，酸堿失衡糾正，血小板抗凝等常規(guī)治療措施。

對照組：對照組患者給予阿托伐他汀鈣（國藥準(zhǔn)字H19990257），規(guī)格20 mg/片，首先按起始劑量標(biāo)準(zhǔn)（10 mg/次，1次/d）給予患者服用，然后改用維持劑量治療（20 mg/次，1次/d）。

聯(lián)合組：在對照組患者治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用前列地爾（國藥準(zhǔn)字H41024186）注射治療。將10 μg前列地爾注射液加入20 mL的0.9%氯化鈉溶液中充分混合，靜注，1次/d。兩組患者治的療程為2周。

1.4? 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：①觀察對比兩組患者治療前、后 NIHSS 和 Barthel 指數(shù)評分。②觀察對比兩組患者的臨床治療效果。

指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)[4]：NIHSS評分主要代表患者治療前、后的神經(jīng)功能缺損情況，神經(jīng)功能缺損結(jié)果評分越低代表神經(jīng)損傷越輕。Barthel指數(shù)主要代表患者治療前、后日常生活活動情況，評價表滿分為100 分，結(jié)果分值越高，表示生活質(zhì)量越高。

臨床效果評價[5]：患者治療后測試NIHSS評分下降幅度>90%，未伴有殘疾，臨床判斷為治愈;患者治療后測試NIHSS評分下降幅度在18%～90%間，同時殘疾分級為Ⅰ～Ⅲ級，臨床判定為有效;患者治療后未達到上述治療標(biāo)準(zhǔn)，表示無效?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5? 統(tǒng)計方法

研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料則采用[n（%）]表示，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前、后NIHSS指數(shù)和Barthel指數(shù)評分

兩組患者治療前的NIHSS、Barthel指數(shù)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，聯(lián)合組患者的NIHSS、Barthel指數(shù)評分均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.968、9.982，P<0.05）。見表1。

3? 討論

腦血管?。╟erebrovascular disease，CD）是我國患者致殘、致死的重要疾病，并且也是臨床多發(fā)病、常見病，而高發(fā)原因就是動脈粥樣硬化（Atherosclerosis，AS）[6]。2型糖尿?。↖I diabetes）屬于腦梗死的較為常見的并發(fā)癥之一，并且也屬于降低患者的生活質(zhì)量下降高發(fā)的重要因素，機體長時間處于高血糖狀態(tài)，則會影響全身各個臟器，組織組的營養(yǎng)代謝，嚴(yán)重時會造成損害，另一方面其對機體神經(jīng)中樞系統(tǒng)影響更加嚴(yán)重，因此合并糖尿的腦梗死患者病情嚴(yán)重且預(yù)后較差[7]。相關(guān)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示[8]：近幾年來糖尿病的患病率逐年上升，而且是急性腦梗死相對獨立的危險因素，合并2型糖尿病的腦梗死患者病情不僅嚴(yán)重、復(fù)雜，預(yù)后和治療也較差，因此嚴(yán)重危害了人類的生命健康。

該研究可以看出，治療后，聯(lián)合組患者的NIHSS、Barthel指數(shù)評分均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;聯(lián)合組臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（P<0.05），可以說明阿托伐他汀鈣主要作用是抑制膽固醇的合成，對機體內(nèi)膽固醇和蛋白的降低有著顯著療效，同時還可以調(diào)節(jié)患者的血脂。而前列地爾注射液優(yōu)勢有以下幾點：①前列地爾注射液可以促進機體內(nèi)部的有效改善微循環(huán)，對病灶血管進行再一次的擴張和二次的有效灌注;②前列地爾注射液通過保護血管的收縮和舒張功能，進而保護血管和周圍神經(jīng);③前列地爾注射液可以的有效增加血管側(cè)支循環(huán)，改善血液供應(yīng)情況，減弱血小板凝聚，防止腦梗死的范圍升高。兩者聯(lián)合用藥有著協(xié)同作用，促進患者體內(nèi)的微循環(huán)，臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合前列地爾注射液治療2型糖尿病合并腦梗死臨床效果顯著，可以加速側(cè)支循環(huán)改善血供，減弱血小板凝聚，預(yù)防腦部血管梗死，有利于患者恢復(fù)，同時有效的改善了患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 王丙聚，韓曉芳，郭愛紅.阿托伐他汀鈣聯(lián)合血塞通注射液對糖尿病合并腦梗死患者血液流變指標(biāo)和神經(jīng)功能的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017（4）：127-128.

[2]? 杜杰，易會敏.血塞通注射液對腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017（12）：38-39.

[3]? 隋淼，張弢，于揚，等.前列地爾注射液對糖尿病合并腦梗死患者血清IL-6及sICAM-1水平的影響[J].卒中與神經(jīng)疾病，2016，23（5）：336-339.

[4]? 向紹通，徐書雯，楊帆，等.前列地爾注射液聯(lián)合奧拉西坦注射液對血管性癡呆患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017， 14（8）：139-142.

[5]? 劉巧玲，孟潔.老年2型糖尿病合并急性腦梗死患者血清脂聯(lián)素水平的變化及意義[J].山東醫(yī)藥，2016，56（1）：72-74.

[6]? 許杭雨.阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（7）：1042-1045.

[7]? 范劍，楊樹，楊均，等.早期應(yīng)用前列地爾對急性腦梗死合并2型糖尿病患者頸動脈斑塊性質(zhì)、血管內(nèi)皮功能及炎癥介質(zhì)水平的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（3）：193-196.

[8]? 史敏，楊東東，羅丹青，等.注射用血塞通對MCA粥樣硬化性血管狹窄伴MES陽性TIA患者MES和血脂水平的影響[J].中國藥房，2018，29（4）：512-516.

（收稿日期：2020-05-13）