高血壓腦出血合并糖尿病患者術(shù)后護理干預研究

林云

[摘要] 目的 探析高血壓腦出血合并糖尿病患者術(shù)后接受護理干預的臨床效果。方法 該院從2019年1—11月所收治高血壓腦出血合并糖尿病患者當中隨機選取50例來作為分析和研究的實驗對象，采用數(shù)字隨機表法將其分為兩組，25例/組。對照組和觀察組分別實施常規(guī)護理及護理干預，并通過比較兩組的護理效果來得出結(jié)論。結(jié)果 ①空腹和餐后2 h的血糖值，觀察組比起對照組來說顯著較低（P<0.05）;②術(shù)后所需的恢復時長及術(shù)后住院的時長，觀察組比起對照組來說較短（P<0.05）。③術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;④對護理的滿意程度，觀察組的滿意指數(shù)高于對照組（P<0.05）。⑤護理過后的正常生活質(zhì)量，觀察組對于生活質(zhì)量的評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓腦出血合并糖尿病患者實施術(shù)后護理干預有積極意義，可進一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 高血壓腦出血;糖尿病;術(shù)后護理干預;護理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0142-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of postoperative nursing intervention for patients with hypertensive cerebral hemorrhage and diabetes mellitus. Methods 50 patients with hypertensive cerebral hemorrhage and diabetes mellitus who were admitted to the hospital from January to November 2019 were divided into two groups， 25 cases/group. Routine nursing and nursing intervention were carried out in the control group and the observation group respectively to compare the nursing effect. Results The fasting and 2 h postprandial blood glucose values were significantly lower in the observation group than in the control group （P<0.05）; second， the recovery time required after surgery and the length of hospitalization in the observation group compared with the control group Said shorter （P<0.05）. Third， the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; third， satisfaction with nursing， the satisfaction index of the observation group was higher than that in the control group （P<0.05） . Fourth， the normal quality of life after nursing， the observation group scored higher quality of life than the control group （P<0.05）. Conclusion It has a positive significance to carry out postoperative nursing intervention for patients with hypertensive cerebral hemorrhage and diabetes， which can be further popularized.

[Key words] Hypertensive cerebral hemorrhage; Diabetes mellitus; Postoperative nursing intervention; Nursing effect

高血壓腦出血和糖尿病都是嚴重影響人們正常生活的疾病。在如今生活水平日益提高的情況下，隨著人們飲食和作息習慣的改變及不健康的生活方式，患上糖尿病的風險也在大大增加;而高血壓腦出血作為如今醫(yī)學上較為頻繁出現(xiàn)且多發(fā)的疾病也在時刻威脅著人們的生命健康安全，特別值得注意的是，高血壓腦出血的致殘率和致死率都是較高的。所以，當高血壓腦出血和糖尿病一齊并發(fā)的時候，風險也會增加，同時也會影響患者術(shù)后的康復進程。手術(shù)是治療高血壓腦出血合并糖尿病的首選方式，但手術(shù)療法的安全性較差。經(jīng)過手術(shù)的患者在恢復的后期很有可能會出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，再加上疾病導致的情緒不穩(wěn)定，便更有可能導致患者恢復到正常生活的時間延長。因此，對于此類患者，就應當實行臨床性的護理干預措施，在術(shù)后通過護理的手法來完整地、系統(tǒng)地、科學地照顧好患者的身體及心理健康。此種護理模式的制定和實施更加符合患者的身心需求。該次的研究方案將隨機選取2019年1—11月50例在該院接受手術(shù)治療的高血壓腦出血合并糖尿病患者進行實驗對比分析，旨在對明確和分析護理干預的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)共選取在該院收治的50例高血壓腦出血合并糖尿病患者。用數(shù)字隨機表法分組。資料如下：對照組（25例）中：男14例，女11例;年齡36～71歲，平均年齡在（49.21±2.17）歲。觀察組（25例）中：男15例，女10例;年齡37～69歲，平均年齡在（49.37±2.26）歲。經(jīng)對比，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），符合研究要求，可進行對照分析。

1.2? 方法

對照組研究方法：在手術(shù)過后，對于患者病情的實時情況和各項數(shù)據(jù)指標變化都要密切地監(jiān)控和測量;掌握患者的各個生命體征指標的浮動與變化;根據(jù)醫(yī)生的囑咐來給藥用藥;若觀察到有不適的異常情況出現(xiàn)，需要及時將具體情況匯報給其主治醫(yī)師。

觀察組研究方法：①心理干預：全面且科學地評估好患者的心理情緒狀況，并根據(jù)具體的結(jié)果評測來制定科學有效的心理護理治療方案。護理過程中，護理人員要主動與患者溝通，了解患者不良情緒的產(chǎn)生原因，耐心傾聽患者的擔憂和疑問，多食用鼓勵性和安慰性的語言，增強患者的治療依從性[2]。②健康指導：通過向患者輸入一些關(guān)于高血壓腦出血、糖尿病的相關(guān)內(nèi)容或者是有關(guān)手術(shù)治療的相關(guān)知識來讓患者更加清晰地了解病癥的狀況。特別需要強調(diào)的就是術(shù)后遵醫(yī)囑用藥服藥的關(guān)鍵性，通過講解相關(guān)知識讓患者養(yǎng)成良好的生活作息習慣，并安心配合術(shù)后的護理工作。在飲食上指導患者以低鹽、低脂為主，保持每日攝入的熱量與消耗量平衡。每一餐都應該控制好攝入的含糖量，并遵守少食多餐的飲食原則。在患者身體能夠負荷的情況下，可以適當嘗試增添一些針對性較強的運動，并根據(jù)實際情況來制定一套量身定制的運動方案。切記不可讓患者由于過度運動而導致身體機能出現(xiàn)問題，應當把休息和運動的時間合理規(guī)劃一下，而且要避免術(shù)后熬夜的壞習慣。③家屬輔助：除了醫(yī)院方面的努力，家屬日常的護理和照顧也十分關(guān)鍵。所以，可以向家屬普及一些護理的相關(guān)知識，并根據(jù)每位患者的情況來向家屬著重介紹護理的相關(guān)重點和要求。另外，還需要讓家屬給予患者更多的關(guān)心與關(guān)懷，時刻注意患者的心理健康，以期患者可以在較短的時間當中恢復身心健康。

1.3? 觀察指標

①需要在護理過程的前和后來分別測量觀察組和對照組的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，并行組間和組內(nèi)比較;②統(tǒng)計兩組的術(shù)后恢復時間和術(shù)后住院時間，并行組間比較;③匯總術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，計算并發(fā)癥發(fā)生率（再出血發(fā)生率+肺部感染發(fā)生率+靜脈血栓發(fā)生率）[4]。

1.4? 評價標準

①對于生活質(zhì)量的評定，將采用生活質(zhì)量測定量表（QLQ-C30）來測評，總分數(shù)設(shè)定為100分。當表中結(jié)果匯總的分值越高，則表示患者的生活質(zhì)量越好。②根據(jù)實際情況和調(diào)查情況，制定出一份滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放給50例患者進行填寫?？偡謹?shù)設(shè)定為100分。當表中結(jié)果匯總的分值越高，則表示患者對于該院的滿意程度越高[5]。

1.5? 統(tǒng)計方法

將利用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件來處理好兩組別的數(shù)據(jù)指標。計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖

兩組患者護理后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均顯著低于護理前，且觀察組小于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 術(shù)后恢復時間和住院時間

觀察組患者的術(shù)后恢復時間和術(shù)后住院時間均短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組與對照組相比，患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 護理滿意度、生活質(zhì)量評分

觀察組患者的護理滿意度評分和生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

高血壓腦出血指的是由于過高的血壓而導致的是微小動脈瘤血管破裂的腦血管疾病。患有這項疾病的患者通常病情都較為緊急，很容易則會造成腦部缺氧、身體缺血、水腫、腦微循環(huán)障礙等負面影響，且具有較高的并發(fā)癥和后遺癥風險[6]。在同時患有高血壓腦出血和糖尿病兩種病癥的情況下，患者的治療難度系數(shù)便會大大加大，由于病情的復雜性，很有可能會影響到最終的治療效果。所以，為了能更好地服務于此類患者，臨床上的術(shù)后護理干預便顯得尤為重要，通過完整而全面的護理干預措施來調(diào)節(jié)好患者的身體狀況，減少并發(fā)癥和后遺癥的危害風險。以往臨床上主要采用常規(guī)護理，常規(guī)護理可以滿足大多數(shù)患者對于護理工作的需求，但卻難以針對每位患者的心理特征和生理特征制定相應的護理模式，因此，常規(guī)護理并不能滿足所有高血壓腦出血合并糖尿病患者對于護理工作的需求。

該次研究對比了常規(guī)護理與護理干預在高血壓腦出血合并糖尿病患者術(shù)后護理中的臨床應用效果得出了護理干預的臨床應用優(yōu)勢更為顯著的結(jié)果。護理干預的臨床應用價值主要囊括了以下幾點：①可有效降低患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，有利于患者血糖的穩(wěn)定和控制;②可縮短患者的術(shù)后恢復時間和術(shù)后住院時間;③可以同時減低后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生率;④能提高患者對護理干預工作的滿意程度;⑤可提升患者的生活質(zhì)量，上述研究結(jié)果從客觀、主觀兩個層面上體現(xiàn)了護理干預的應用作用。護理干預作為一種護理模式，具有系統(tǒng)性、全面性、綜合性的特點，能實時地根據(jù)患者的身體和心理的具體變化來制定和調(diào)整護理干預方案，針對性很強[7]。術(shù)后的護理干預手段能在多個方面和維度上提高術(shù)后恢復的情況，大大地彌補了傳統(tǒng)護理手段的短處和弊端，能在一定的條件下，更好地控制患者的血糖指數(shù)，并培養(yǎng)好良好的生活作息和飲食習慣，更為高效地平衡好身體的各項機能，使之良好運作。此外，還能改善患者的不良情緒，讓患者更加積極的面對疾病和術(shù)后康復指導，這對于患者的心理健康和生理健康均有積極意義[8]。此外，護理干預的制定和實施也是醫(yī)院護理學發(fā)展的關(guān)鍵一步，可促進醫(yī)患、護患關(guān)系的健康和諧發(fā)展，提升醫(yī)院的社會形象。

綜上所述，對高血壓腦出血合并糖尿病患者實施術(shù)后護理干預不僅可以大大改善患者的血糖指數(shù)，還能夠有效縮短術(shù)后康復時間與住院時間，對于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生也有所幫助;此外，術(shù)后的護理干預還能提高患者對護理工作的滿意程度，使其更快地融入正常生活的節(jié)奏。

[參考文獻]

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[6]? 王寶麗.分析高血壓腦出血合并糖尿病患者術(shù)后護理的方法及對預后的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：111-112，115.

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[8]? 任旭，王蕾，曹志媛，等.探討糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后施行綜合性護理的作用[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：139-140.

（收稿日期：2020-05-08）