袁燕婷 鄭雅彬

[摘要] 目的 探討肝病合并糖尿病患者行營養(yǎng)護(hù)理對(duì)脂肪、糖類攝入的效果分析。方法 2016年6月—2017年6月間選擇50例肝病合并糖尿病患者作為對(duì)照組，予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù);2018年6月—2019年6月間選擇50例肝病合并糖尿病患者作為研究組，予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前后營養(yǎng)指標(biāo)、肝功能指標(biāo)、血糖指標(biāo)。結(jié)果 研究組干預(yù)后的Hb、ALB、PA、Ca2+、TSF均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組干預(yù)后的GPT、GOP、TBIL、TP比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組干預(yù)后的FBG、2 hPBG、HbAlc均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予肝病合并糖尿病患者實(shí)施營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施，可以有效改善機(jī)體的脂肪、糖類攝入效果，以有效控制機(jī)體血糖水平，在臨床工作中值得加強(qiáng)應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 肝病;糖尿病患者;營養(yǎng)護(hù)理;脂肪、糖類攝入

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0167-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of nutritional care on fat and sugar intake in patients with liver disease and diabetes. Methods From June 2016 to June 2017， 50 patients with liver disease and diabetes were selected as the control group， and routine basic nursing intervention was given; from June 2018 to June 2019， 50 patients with liver disease and diabetes were selected as the research group， and were given Routine basic nursing combined with nutrition nursing intervention. The nutritional index， liver function index and blood glucose index of the two groups of patients before and after intervention were compared. Results The Hb， ALB， PA， Ca2+， TSF of the research group after intervention were higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; GPT， GOP， TBIL， TP after intervention of the two groups were not statistically different Significance （P>0.05）; FBG， 2hPBG， HbAlc after intervention in the study group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The intervention of nutritional care for patients with liver disease and diabetes can effectively improve the intake of fat and sugar in the body， and effectively control the blood sugar level of the body. It is worth strengthening in clinical work.

[Key words] Liver disease; Diabetes; Nutritional care; Fat and sugar intake

肝臟疾病如慢性肝病、肝硬化等，因?yàn)闄C(jī)體肝臟代謝功能紊亂，導(dǎo)致糖代謝異常、蛋白質(zhì)代謝異常的發(fā)生。糖尿病為臨床常見慢性代謝疾病類型，該疾病患者多存在血糖異常波動(dòng)，導(dǎo)致肝臟功能受到進(jìn)一步損傷，促使病情惡化[1]。肝病合并糖尿病為臨床常見肝病合并癥，由于疾病影響，該類型疾病患者在飲食攝入方面未能如健康人一般，需加強(qiáng)飲食控制，進(jìn)而容易致使其具體營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，而對(duì)其身體健康、疾病康復(fù)造成不利影響[2]。臨床針對(duì)此情況，需加強(qiáng)肝病合并糖尿病患者的日常飲食指導(dǎo)，需加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)。相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示[3]，通過開展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施，可以有助于糖尿病患者的血糖指標(biāo)有效控制，可以有效減輕機(jī)體胰島素細(xì)胞負(fù)擔(dān)，從而科學(xué)飲食，以使機(jī)體血糖得到有效控制。針對(duì)肝病合并糖尿病患者，給予開展科學(xué)性營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施，可以有效保障其各營養(yǎng)物質(zhì)的每日攝入量，以滿足身體所需，以有效改善其整體預(yù)后效果[4]。該次研究2016年6月—2019年6月工作旨在探討100例肝病合并糖尿病患者行營養(yǎng)護(hù)理對(duì)脂肪、糖類攝入的效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇從2016年6月—2017年6月收治的50例肝病合并糖尿病患者作為對(duì)照組，予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù);選擇從2018年6月—2019年6月收治的50例肝病合并糖尿病患者作為研究組，予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。研究組：男性23例，女性27例;年齡55～79歲，平均年齡為（65.05±3.65）歲;病程1～12年，平均病程為（5.45±1.35）年。對(duì)照組：男性21例，女性29例;年齡：55～79歲，平均年齡為（64.35±3.85）歲;病程：1～12年，平均病程為（5.30±1.55）年。兩組的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料齊全;②簽署知情同意書;③配合完成該次研究工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不齊全者;②不同意或不配合完成該次研究者;③合并其他重要臟器疾病者。

1.2? 方法

對(duì)照組肝病合并糖尿病患者予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，包括密切觀察其臨床癥狀表現(xiàn)，生命體征變化，給予常規(guī)健康宣教，以提高其疾病認(rèn)知度，提高其臨床治療與臨床護(hù)理主動(dòng)性;遵醫(yī)囑給予藥物指導(dǎo)，囑咐其按時(shí)按量服藥等。

研究組肝病合并糖尿病患者予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)具體實(shí)施如下：①糖尿病患者的蛋白質(zhì)攝入干預(yù)。在患者日常進(jìn)食期間，護(hù)理人員應(yīng)給予指導(dǎo)多食用蛋白質(zhì)豐富食物品種，如瘦肉、乳制品、蛋清等（1.0～1.2 g/d）。②糖尿病患者的水?dāng)z入與鹽攝入干預(yù)。若患者合并腹水癥狀，則應(yīng)結(jié)合其尿量情況，給予針對(duì)性調(diào)節(jié)水?dāng)z取量與鹽攝取量，同時(shí)予以適當(dāng)補(bǔ)充鋅物質(zhì)、硒物質(zhì)等。③糖尿病患者的維生素?cái)z取、脂肪攝取及糖類攝取干預(yù)。適當(dāng)給予肝病患者食用維生素豐富食物，如新鮮水果、新鮮蔬菜;但是，由于水果含有糖分、水分及鉀等，因此需控制患者的水果每日攝入量;在其日常飲食過程中，應(yīng)堅(jiān)持執(zhí)行“少量多餐”原則，以及選擇糖分含量較少食物。護(hù)理人員結(jié)合患者的疾病情況、身體狀況，給予制定糖尿病患者的個(gè)性化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，如結(jié)合其體重指數(shù)，仔細(xì)計(jì)算每日各營養(yǎng)物質(zhì)所需量，并制定詳細(xì)、科學(xué)進(jìn)餐計(jì)劃方案，以保證身體所需。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組的干預(yù)前后營養(yǎng)指標(biāo)，干預(yù)前后肝功能指標(biāo)，以及干預(yù)前后血糖指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預(yù)前后營養(yǎng)指標(biāo)的比較

兩組患者干預(yù)后的各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)均較該組干預(yù)前有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組干預(yù)后各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者干預(yù)前后肝功能指標(biāo)的比較

兩組患者干預(yù)后的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均較該組干預(yù)前有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組干預(yù)前后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)的比較

兩組患者干預(yù)后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均較該組干預(yù)前有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組干預(yù)后各項(xiàng)血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

肝病合并糖尿病為臨床比較常見的合并癥，由于疾病影響，肝病合并糖尿病患者無法與健康人群一樣的飲食攝入，需加強(qiáng)重視其自身飲食控制。就因如此，肝病合并糖尿病患者容易導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，而對(duì)其身體健康以及自身疾病恢復(fù)帶來不利影響。臨床針對(duì)此種情況，需加強(qiáng)給予飲食指導(dǎo)干預(yù)，加強(qiáng)科學(xué)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，占據(jù)著重要作用[5]。

臨床針對(duì)糖尿病患者而言，通過開展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，可以作為有效控制機(jī)體血糖指標(biāo)變化的重要手段，通過科學(xué)有效營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施，可以使患者機(jī)體胰島素細(xì)胞負(fù)擔(dān)有效緩解，同時(shí)，培養(yǎng)其科學(xué)飲食習(xí)慣，以有效控制血糖指標(biāo)。而針對(duì)肝病合并糖尿病患者而言，通過開展科學(xué)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，可以有效保障其各營養(yǎng)物質(zhì)的每日攝入量，可以有效滿足其機(jī)體所需，從而在一定程度上可以有效提高疾病的整體預(yù)后效果[6-7]。

肝病十分容易導(dǎo)致機(jī)體糖代謝紊亂，進(jìn)而發(fā)生并發(fā)糖尿病，同時(shí)，糖尿病又可導(dǎo)致機(jī)體肝糖原明顯降低，進(jìn)而導(dǎo)致肝病病情明顯加劇。而肝病與糖尿病這兩種疾病的相互作用以及相互影響條件下，最終促使患者病情顯著加劇。故此，針對(duì)肝病合并糖尿病患者的疾病特點(diǎn)而言，臨床需加強(qiáng)治療干預(yù)、護(hù)理干預(yù)，以起到一定效果。在實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，聯(lián)合開展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施，包括糖尿病患者的蛋白質(zhì)攝入干預(yù)，糖尿病患者的水?dāng)z入與鹽攝入干預(yù)，糖尿病患者的維生素?cái)z取、脂肪攝取及糖類攝取干預(yù)。從該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，研究組干預(yù)后的Hb指標(biāo)、ALB指標(biāo)、PA指標(biāo)、Ca指標(biāo)、TSF指標(biāo)均更高（P<0.05）;研究組干預(yù)后的FBG指標(biāo)、2 hPBG指標(biāo)、HbAlc指標(biāo)均更低（P<0.05）;而兩組干預(yù)前后的GPT、GOP、TBIL、TP比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究結(jié)果充分證明，予以營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，包括蛋白質(zhì)攝入干預(yù)，水?dāng)z入與鹽攝入干預(yù)，維生素?cái)z取、脂肪攝取及糖類攝取干預(yù)等，從而有效改善其營養(yǎng)物質(zhì)攝入情況，可以有效控制其血糖指標(biāo)，以改善預(yù)后[8]。

綜上所述，臨床結(jié)合肝病合并糖尿病患者的疾病特點(diǎn)，身體狀況等因素，在給予常規(guī)積極對(duì)癥治療與常規(guī)護(hù)理過程中，聯(lián)合開展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善其機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)攝入量，可以有效控制其機(jī)體血糖水平，從而有助于改善疾病預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 宋艷梅.肝病合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（31）：11.

[2]? 牟君.探討營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)于肝病合并糖尿病的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：11-12，15.

[3]? 李紅梅.探討針刺聯(lián)合生物反饋治療氣機(jī)郁滯型慢性功能性便秘的療效[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（31）：11-12.

[4]? 孟莉，郭偉娜.肝病合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（6）：286.

[5]? 楊琴，練賢惠，林曉嵐，等.肝病合并糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（28）：217-218.

[6]? 陳小紅，程素霞，張琨，等.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式在糖尿病伴發(fā)急性膽囊炎老年患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（15）：1921-1925.

[7]? 紀(jì)靜，韓麗娜.護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病肝病患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（14）：191-192.

[8]? 盧露，何江娟.1例肝移植術(shù)后并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2018，16（16）：2036-2037.

（收稿日期：2020-05-09）