陳德鋒

[摘要] 目的 分析中醫(yī)治療糖尿病胃腸功能紊亂的臨床效果。方法 于2017年1月—2018年12月選取80例患者隨機(jī)分組，對(duì)照組常規(guī)給予西藥莫沙必利治療，觀察組聯(lián)合給予中醫(yī)辨證治療。結(jié)果 觀察組治療后厭食（0.5±0.1）分、腹脹（0.4±0.1）分、腹瀉（0.4±0.2）分、便秘（0.2±0.1）分、有效率95.0%、復(fù)發(fā)率2.5%。對(duì)照組治療后厭食（1.9±0.3）分、腹脹（2.0±0.4）分、腹瀉（1.9±0.3）分、便秘（1.3±0.3）分、有效率72.5%、復(fù)發(fā)率25.0%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)占5.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)占10.0%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在給予西藥的同時(shí)，根據(jù)患者的中醫(yī)證型給予中藥治療糖尿病胃腸功能紊亂，有助于減輕厭食、腹脹以及腹瀉等癥狀，提高有效率，預(yù)防復(fù)發(fā)，且不良反應(yīng)少。

[關(guān)鍵詞] 健脾益腎方;糖尿病胃腸功能紊亂;七味白術(shù)散;腎脾雙補(bǔ)丸;增液湯

[中圖分類號(hào)] R259 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（b）-0058-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine on diabetic gastrointestinal dysfunction. Methods 80 patients were randomly divided into two groups from Jan 2017 to Dec 2018， the control group was routinely treated with western medicine mosapride， and the observation group was given Chinese medicine dialectical tratment. Results After treatment， the observation group received anorexia （0.5±0.1）points， abdominal distension （0.4±0.1）points， diarrhea （0.4±0.2） points， constipation （0.2±0.1）points， effective rate of 95.0%， and recurrence rate of 2.5%. After treatment， the control group received anorexia （1.9±0.3）points， abdominal distension （2.0±0.4） points， diarrhea （1.9±0.3） points， constipation（1.3±0.3） points， effective rate of 72.5%， and recurrence rate of 25.0%. The difference between the two groups of data is statistically significant（P<0.05）. Adverse reactions accounted for 5.0% in the observation group and 10.0% in the control group. There was no statistically significant difference between the two groups of data （P>0.05）. Conclusion While giving western medicine， according to the patient's TCM syndrome， giving Chinese medicine to treat diabetic gastrointestinal dysfunction can help reduce symptoms such as anorexia， abdominal distension， and diarrhea， improve efficiency， prevent relapse， and have fewer adverse reactions.

[Key words] Jianpi Yishen recipe; Diabetic gastrointestinal dysfunction; Qiweibaishu powder; Shenpi Shuangbu pills; Zengye decoction

糖尿病為臨床常見的慢性病，患者需嚴(yán)格控制飲食，以減輕病情。此外，由于病程較長，糖尿病患者多伴有焦慮及抑郁情緒。受飲食以及心理等多重因素的影響，患者發(fā)生胃腸功能紊亂的風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。常規(guī)采用西藥莫沙必利治療，可減輕病情，改善胃腸功能。但有研究指出，聯(lián)合給予中藥健脾益腎方治療，效果更佳。該文于該院2017年1月—2018年12月收治的糖尿病胃腸功能紊亂患者中，隨機(jī)選取80例作為樣本，觀察了中醫(yī)治療疾病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)分組，觀察組（n=40）性別：男/女=28/12，年齡（50.0±11.0）歲，病程（13.9±2.1）個(gè)月。對(duì)照組（n=40）性別：男/女=27/13，年齡（51.4±12.3）歲，病程（14.0±3.5）個(gè)月。兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入標(biāo)準(zhǔn)

①確診糖尿病。②合并胃腸功能紊亂。③無藥物使用禁忌證。④依從性強(qiáng)。⑤自愿參與。

1.3 ?方法

對(duì)照組常規(guī)給予西藥莫沙必利（10 mg po tid）治療，三餐前30 min用藥，連續(xù)給藥2個(gè)月。

觀察組聯(lián)合給予中醫(yī)辨證治療：①脾腎兩虛型：給予中藥健脾益腎方治療，該方包括黃芪30 g、大黃10 g、甘草5 g、熟地15 g、淮山藥15 g等。病情嚴(yán)重者，加大黃5 g。腹瀉者，加炒扁豆18 g。便秘者，加杏仁10 g。藥物研磨成為粉末，制作成為丸劑，2 g/丸，6 g/次，2次/d，溫水送服，連續(xù)用藥2個(gè)月。②脾胃虧虛型：給予七味白術(shù)散治療，組分包括白術(shù)9 g、茯苓15 g、陳皮6 g、淮山藥15 g、黃芪15 g、藿香6 g等。用藥方法與脾腎兩虛型一致。③脾腎兩虧型：給予腎脾雙補(bǔ)丸治療，方劑包括黨參15 g、山藥15 g、車前子15 g、五味子6 g、山茱萸6 g以及砂仁6 g。用藥方法與脾腎兩虛型一致。④陰血虧虛型：給予增液湯加味治療，方劑包括生地15 g、當(dāng)歸10 g、黑芝麻15 g、麥冬15 g等。藥物水煎服，250 mL/劑，1劑/d，分早晚2次服用。

兩組患者用藥期間，均需常規(guī)采用胰島素皮下注射控制血糖。另外，患者還需適當(dāng)減少碳水化合物攝入，在保證營養(yǎng)充足的基礎(chǔ)上，減輕病情。患者治療期間，需多食用易于消化的食物。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的中醫(yī)癥候積分（每項(xiàng)癥候各0～3分，得分越高，癥狀越嚴(yán)重）、有效率與預(yù)后、不良反應(yīng)。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?中醫(yī)癥候積分

觀察組治療后厭食（0.5±0.1）分、腹脹（0.4±0.1）分、腹瀉（0.4±0.2）分、便秘（0.2±0.1）分，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?有效率與預(yù)后

觀察組有效率95.0%、復(fù)發(fā)率2.5%，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)占5.0%，與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 ?討論

3.1 ?糖尿病胃腸功能紊亂的病因病機(jī)

臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病胃腸功能紊亂，多發(fā)生于糖尿病的中后期。中醫(yī)典籍《圣濟(jì)總錄》有云：“消渴飲水過度，內(nèi)漬脾土，土不制水，故胃脹腹?jié)M”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病可累及腸道神經(jīng)[2]。此外，高血糖同樣可導(dǎo)致胃腸動(dòng)力減弱，誘發(fā)激素分泌異常，導(dǎo)致胃腸功能紊亂發(fā)生。部分糖尿病患者為減輕病情，常存在盲目控制飲食的行為，該行為同樣為誘發(fā)胃腸功能紊亂的主要因素[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病胃腸功能紊亂屬中醫(yī)“痞癥”的范疇，患者往往可見厭食、腹脹、腹瀉、便秘癥狀[4]。發(fā)病后，如未及早對(duì)疾病進(jìn)行治療，極容易導(dǎo)致患者病情加重，致使?fàn)I養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致營養(yǎng)不良發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后的改善不利。近些年來，我國糖尿病患者的數(shù)量明增加，由此所導(dǎo)致的胃腸功能紊亂，嚴(yán)重影響著患者的工作與生活。為全面改善居民的健康狀況，改善糖尿病患者的預(yù)后，積極對(duì)胃腸功能紊亂進(jìn)行治療較為重要[5]。

3.2 ?糖尿病胃腸功能紊亂的常規(guī)西藥治療效果

糖尿病胃腸功能紊亂的常規(guī)西醫(yī)治療方法，以保守治療為主，常用藥為莫沙必利。藥物進(jìn)入人體后，吸收速度較快[6]。胃腸道及肝組織中，藥物有效成分濃度最高，血漿次之。莫沙必利給藥，有助于促進(jìn)乙酰膽堿釋放，且可增強(qiáng)胃動(dòng)力，使胃腸功能紊亂癥狀得到緩解。臨床研究發(fā)現(xiàn)，該藥物對(duì)胃酸分泌無影響。該文研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)采用莫沙必利治療糖尿病胃腸功能紊亂后，患者厭食（1.9±0.3）分、腹脹（2.0±0.4）分、腹瀉（1.9±0.3）分、便秘（1.3±0.3）分，與治療前相比，患者各項(xiàng)癥狀有所緩解，提示治療取得了一定的效果。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者有效率72.5%、復(fù)發(fā)率25.0%，提示采用西藥治療疾病，有效率低，且容易復(fù)發(fā)，患者預(yù)后差。疾病反復(fù)發(fā)作，可增加患者的痛苦，影響生活質(zhì)量。

3.3 ?糖尿病胃腸功能紊亂的中醫(yī)治療效果

結(jié)合糖尿病胃腸功能紊亂的中醫(yī)病機(jī)可知，以補(bǔ)腎、健脾、養(yǎng)胃為主要原則，對(duì)疾病進(jìn)行治療，可取得良好的效果。腎脾兩虛型、脾胃虧虛型、脾腎兩虧型、陰血虧型，為糖尿病胃腸功能紊亂的4種常見證型。根據(jù)中醫(yī)辨證分型的不同，患者的疾病治療方法同樣存在差異。具體如下：①腎脾兩虛型：該院治療該證型糖尿病胃腸功能紊亂所用中藥，以健脾益腎方為主，藥物共包括黃芪、大黃、甘草、熟地、淮山藥等組分。上述組分中，黃芪具有健脾利水之功效。藥物進(jìn)入人體后，可有效改善臟腑功能，減輕腹脹癥狀，提高疾病治療有效率。大黃的應(yīng)用，可清熱解毒、減輕水腫。甘草的應(yīng)用，可減輕胃部疼痛癥狀。熟地的應(yīng)用，可補(bǔ)肝養(yǎng)腎?；瓷剿庍M(jìn)入人體，對(duì)糖尿病胃腸功能紊亂患者病情的減輕，同樣具有重要價(jià)值。為進(jìn)一步提高疾病的治療有效率，該院通過“加味”的方式，對(duì)組分進(jìn)行了調(diào)整。在原有組分的基礎(chǔ)上加大黃，可增強(qiáng)藥效，使病情嚴(yán)重者疾病的治療效果得到改善。加炒扁豆治療，可緩解腹瀉癥狀。加杏仁治療，可減輕便秘。②脾胃虧虛型：該證型疾病治療所用中藥，以七味白術(shù)散為主，組分包括白術(shù)、茯苓、陳皮等。藥物進(jìn)入人體后，可健脾益氣、升陽除濕，使患者的腹瀉等癥狀得到緩解，提高疾病治療有效率。③脾腎兩虧型：該院治療該證型疾病所用藥物，以腎脾雙補(bǔ)丸為主。該藥物中，包含黨參、山藥、車前子等組分。各組分入藥，有助于溫中和胃，健脾益胃，這對(duì)患者胃腸功能紊亂癥狀的減輕，具有重要價(jià)值。④陰血虧虛型：該院治療陰血虧虛型糖尿病胃腸功能紊亂所用中藥，以增液湯為主。藥物中的生地、當(dāng)歸、黑芝麻等組分功效共同發(fā)揮，可達(dá)到補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰養(yǎng)腎、生津潤燥的目的。該文研究發(fā)現(xiàn)，在給予西藥莫沙必利治療的同時(shí)，聯(lián)合根據(jù)患者的中醫(yī)證型給予中藥治療，有效率更高。該文研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用中藥健脾益腎方治療疾病的患者，治療后厭食（0.5±0.1）分、腹脹（0.4±0.1）分、腹瀉（0.4±0.2）分、便秘（0.2±0.1）分，與采用常規(guī)西藥治療相比，患者厭食、腹瀉、腹脹以及便秘癥狀均顯著緩解。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者疾病治療有效率95.0%、復(fù)發(fā)率2.5%，與采用常規(guī)方法治療相比，有效率更高，復(fù)發(fā)率更低，優(yōu)勢(shì)顯著。該組患者不良反應(yīng)占5.0%，單獨(dú)口服莫沙必利治療的患者，不良反應(yīng)占10.0%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究結(jié)果表明，兩種治療方法，安全性均較強(qiáng)。但為進(jìn)一步提高疾病治療的安全性，用藥期間，仍需根據(jù)患者的病情，對(duì)藥物劑量進(jìn)行控制。

綜上所述，在給予西藥的同時(shí)，聯(lián)合給予患者中醫(yī)辨證治療糖尿病胃腸功能紊亂，有助于減輕厭食、腹脹以及腹瀉等癥狀，提高有效率，預(yù)防復(fù)發(fā)，且不良反應(yīng)少。

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（收稿日期：2020-04-26）