江勇明

【摘 要】目的：分析男性非淋菌性尿道炎的常見病原體種類與治療效果。方法：選取2018年1月至2019年12月期間收集的80例男性泌尿生殖道分泌物標(biāo)本，先排除淋球菌感染，再進(jìn)行檢驗(yàn)。其中，沙眼衣原體采用免疫層析法進(jìn)行檢驗(yàn)，人型支原體、解脲脲原體則采用培養(yǎng)法進(jìn)行檢驗(yàn)，觀察80例患者中三種病原體的檢出率及治療效果。結(jié)果：三種病原體陽(yáng)性檢出率分別為17.50%、2.50%、46.25%，總陽(yáng)性檢出率為58.75%。米諾環(huán)素、多西環(huán)素、左氧氟沙星、阿奇霉素的藥敏率分別為92.11%，78.95%，52.63%，68.42%。47例患者米諾環(huán)素治療10天總有效率為82.99%，14天治療總有效率95.74%。結(jié)論：解脲脲原體是男性泌尿生殖道非淋球菌感染中最常見的病原體，感染率在三種病原體中最高，米諾環(huán)素14天療程治療男性非淋菌性尿道炎的效果最為顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】非淋菌性尿道炎;病原體;檢驗(yàn);療效

【中圖分類號(hào)】R759【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

隨著男性泌尿生殖道感染性疾病發(fā)病率的不斷增加，再加上抗生素不規(guī)范使用的影響，使得臨床上診斷和治療男性泌尿生殖道感染性疾病的難度也有所增加。為了更好的確診男性泌尿生殖道的感染性疾病，以及更加有效的治療這類疾病，本研究就對(duì)男性非淋菌性尿道炎的最常見三種病原體的檢出率、藥物敏感與治療效果進(jìn)行詳細(xì)分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018年1月至2019年12月期間，我院男科門診中以“尿道口出現(xiàn)分泌物”為主訴的80例男性泌尿生殖道分泌物標(biāo)本作為研究對(duì)象，80例患者的年齡范圍在25-65歲之間，平均年齡為（39.5±2.1）歲，病程1天-2年，平均（4.3±1.3）個(gè)月。所有患者均對(duì)本次研究知情，并同意本次研究開展。排除合并其他泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、惡性腫瘤、溝通障礙等患者。

1.2 方法

先用消毒棉簽將患者尿道口的分泌物擦拭干凈，指導(dǎo)患者自行擠壓陰莖多次后，用滅菌玻片直接蘸取尿道口分泌物，再采用無(wú)菌尿道拭子探入尿道口1-2cm，輕輕旋轉(zhuǎn)1圈，并將無(wú)菌尿道拭子停留片刻后取出，獲取包含尿道上皮細(xì)胞的分泌物標(biāo)本，每位患者取尿道拭子兩個(gè)。

先對(duì)每位患者用玻片蘸取的標(biāo)本進(jìn)行直接涂片和革蘭氏染色，及10×100倍下油鏡觀察，排除胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌感染。再將兩份尿道拭子標(biāo)本分別進(jìn)行檢驗(yàn)，其中，沙眼衣原體采用免疫層析法進(jìn)行檢驗(yàn)，人型支原體、解脲脲原體則采用培養(yǎng)法進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

對(duì)于陽(yáng)性檢出患者，給予米諾環(huán)素口服治療，每次0.1g，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察80例患者泌尿生殖道分泌物中除外淋球菌感染后的沙眼衣原體、人型支原體、解脲脲原體這三種病原微生物的陽(yáng)性檢出率。

對(duì)人型支原體或（和）解脲脲原體培養(yǎng)陽(yáng)性的標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行藥物敏感性檢驗(yàn)，觀察米諾環(huán)素、多西環(huán)素、左氧氟沙星、阿奇霉素這四種藥物的敏感率。

觀察米諾環(huán)素的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種病原體陽(yáng)性檢出率比較

三種病原體陽(yáng)性檢出率分別為17.50%、2.50%、46.25%，總陽(yáng)性檢出47例，總檢出率為58.75%。

2.2 四種藥物敏感率比較

四種藥物敏感率分別為92.11%，78.95%，52.63%，68.42%，其中米諾環(huán)素的藥物敏感率最高。

2.3 米諾環(huán)素治療效果比較

47例患者10天治療總有效率為82.99%，14天治療總有效率95.74%，14天治療效果更好。

3 討論

在性活躍的男性人群中，泌尿生殖道感染性疾病的發(fā)生率也越來(lái)越高，特別是非淋菌性尿道炎因其較淋菌性尿道炎的癥狀輕微，甚至沒有明顯臨床癥狀。但這類疾病對(duì)男性生殖健康有著較大影響，除引起前列腺炎、附睪炎外，還可以導(dǎo)致弱精子癥，引發(fā)男性不育。該疾病可由多種病原體感染所致，其中常見的病原體包括沙眼衣原體、解脲脲原體等。為了提高男性泌尿生殖道感染性疾病的治療效果，就必須做好患者的檢驗(yàn)工作。

本次研究結(jié)果顯示，三種引起男性泌尿生殖道特異性感染的病原體陽(yáng)性檢出率比較，解脲脲原體檢出率更高，說(shuō)明中在非淋菌性尿道炎中解脲脲原體感染率最高。通過(guò)檢驗(yàn)確定患者感染的病原體類型，這對(duì)于臨床合理用藥具有重要的指導(dǎo)作用。

四種常用藥物敏感率比較，其中米諾環(huán)素的藥物敏感率更高。米諾環(huán)素治療效果比較，兩周治療效果更好。由此可見，在治療男性泌尿生殖道的非淋菌性感染中，應(yīng)用米諾環(huán)素的治療效果肯定。這是因?yàn)槊字Z環(huán)素作為一個(gè)較好的抗菌藥，其具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于各種病原體都具有較強(qiáng)的抑制和殺滅作用，敏感性高。

綜上所述，解脲脲原體是男性泌尿生殖道除淋球菌的特異性感染中最常見的病原體，感染率在三種病原體中最高。而對(duì)于男性非淋菌性尿道炎應(yīng)用米諾環(huán)素14天療程治療的效果顯著，值得在臨床上積極應(yīng)用。

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