楊秀梅

【摘 要】：目的：研究分析小兒穴位推拿聯(lián)合口服退熱藥在小兒發(fā)熱疾病治療中的應(yīng)用效果。方法：將我院兒內(nèi)科2019年1月～2020年1月收診的80例小兒發(fā)熱疾病患兒作為觀察對(duì)象。按照雙盲法，將其分為普通組（n=40例）和探索組（n=40例）。治療時(shí)，普通組采用單一口服退熱藥治療，探索組在此基礎(chǔ)上加用小兒穴位推拿治療。觀察兩組患兒的治療情況，并對(duì)比其退熱時(shí)間。結(jié)果：探索組的退熱時(shí)間為（48.71±6.84）小時(shí)，明顯短于普通組的（58.47±7.14）小時(shí)，兩組相比具有顯著差異，P<0.05。結(jié)論：在小兒發(fā)熱疾病治療中給予患兒穴位推拿聯(lián)合口服退熱藥治療，能夠縮短發(fā)熱時(shí)間，提高治療效果，值得在臨床工作中廣泛應(yīng)用或推廣。

【關(guān)鍵詞】：穴位推拿;退熱藥;口服治療;小兒發(fā)熱疾病;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

前言

作為臨床兒科常見(jiàn)的一種疾病類型，小兒發(fā)熱的原因主要是感染性因素和非感染性因素[1-2]。感染性因素中，呼吸系統(tǒng)感染最為常見(jiàn);非感染性因素包括風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤、腦部中樞神經(jīng)疾?。ū热缒X膜炎）等。中醫(yī)將發(fā)熱分為外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱[3]。持續(xù)的高熱，可引起代謝障礙和各系統(tǒng)功能紊亂，造成能量大量消耗，增加心肺負(fù)擔(dān)，損傷多器官功能，誘發(fā)過(guò)度免疫反應(yīng)和驚厥?；诖耍窘M課題從我院兒內(nèi)科選擇了80例患兒樣本，重點(diǎn)分析了小兒穴位推拿聯(lián)合口服退熱藥的臨床效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒內(nèi)科2019年1月～2020年1月期間收診的80例小兒發(fā)熱疾病患兒納入課題研究。按照雙盲法的分組原則，將其分為普通組與探索組，各40例。普通組包含男性患兒22例，女性患兒18例，最大年齡為8歲，最小為1歲，平均年齡為（3.84±1.21）歲;探索組包含男性患兒24例，女性患兒16例，最大年齡為7歲，最小為1歲，平均年齡為（3.79±1.18）歲。兩組患兒的一般資料比較，無(wú)明顯組間差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床對(duì)于小兒發(fā)熱疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②既往無(wú)藥物過(guò)敏史;③患兒和家長(zhǎng)對(duì)本研究知情同意;④經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物耐受性較差者;②合并嚴(yán)重臟器疾病者;③神經(jīng)系統(tǒng)性疾病患者;④精神狀態(tài)異常者。

1.2 方法

普通組給予患兒口服退熱藥治療。①小兒柴桂退熱口服液（藥品規(guī)格：10 mL×10支，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990034，生產(chǎn)企業(yè)：吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司）口服治療。1歲以內(nèi)，一次5ml;1-3歲，一次10ml;4-6歲，一次15ml;7-14歲，一次20ml;每日四次，三天為一個(gè)療程。②布洛芬混懸液（藥品規(guī)格：150 mL，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980021，生產(chǎn)企業(yè)：武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）口服治療。如遇1～3歲的患兒，建議每次服用4 mL，每6 h一次;如遇4～6歲的患兒，建議每次服用5 mL，每6 h一次;如遇7～9歲的患兒，建議每次服用8 mL，每6 h一次。

探索組在此基礎(chǔ)上加用小兒穴位推拿治療。常規(guī)推拿四大手法（開(kāi)天門、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、運(yùn)耳后高骨）各50-200次，捏脊5次，最后按肩井穴5-10次，通調(diào)一身之氣血，調(diào)諸手法。此外，如遇頭痛發(fā)熱的患兒，掐揉風(fēng)池穴30-50次;對(duì)臟腑郁熱積滯，口渴咽干，大便干燥等實(shí)熱證，推拿退六腑、清天河水、清肝經(jīng)、清心經(jīng)、清大腸經(jīng)和清肺經(jīng)各100-200次;手心潮熱者，點(diǎn)揉二馬穴200次;熱性驚厥者，搗小天心、掐揉內(nèi)勞宮200次，每日推拿2次。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組小兒發(fā)熱疾病患兒的臨床治療情況，然后記錄各組的退熱時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次課題研究獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS 23.0 進(jìn)行分析處理。用代替計(jì)量資料，并經(jīng)t檢驗(yàn);用%代替計(jì)數(shù)資料，并經(jīng)X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明組間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，探索組患兒的退熱時(shí)間明顯短于普通組，兩組相比具有顯著差異，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

3討論

小兒發(fā)熱疾病屬臨床常見(jiàn)的一種急癥，如果延誤治療，不僅會(huì)引發(fā)抽搐、高熱驚風(fēng)等臨床癥狀，而且會(huì)增加腦癱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，甚至還會(huì)對(duì)患兒的生命安全產(chǎn)生威脅[4]。

探索組的退熱時(shí)間為（48.71±6.84）小時(shí)，明顯短于普通組的（58.47±7.14）小時(shí)，兩組相比具有顯著差異，P<0.05。研究結(jié)果說(shuō)明：采用小兒穴位推拿聯(lián)合口服退熱藥治療小兒發(fā)熱疾病，可使患兒獲得理想的治療效果。金蓮清熱顆粒、布洛芬混懸液等口服退熱藥治療雖然能在一定程度上緩解發(fā)熱癥狀，但是患兒的臟腑器官發(fā)育不完善，容易在鎮(zhèn)痛劑、抗生素等藥物的作用下產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而增加患兒的耐藥性。如果在治療過(guò)程中聯(lián)合小兒穴位推拿，既能幫助患兒抵御機(jī)體內(nèi)的邪氣，還能改善藥物治療的臨床效果。

綜上所述，在小兒發(fā)熱疾病治療中給予患兒穴位推拿聯(lián)合口服退熱藥治療，能夠縮短發(fā)熱時(shí)間，提高治療效果，值得在臨床工作中廣泛應(yīng)用或推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉渝.C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞檢測(cè)在小兒發(fā)熱性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（35）：140-141.

[2] 羅泓.小兒常見(jiàn)發(fā)熱性疾病及其處理原則[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（Z5）：58-59.

[3] 劉璐佳，景偉超，劉志偉， 等.王有鵬教授應(yīng)用分消走泄法治療寒地兒科兒童濕熱型疾病的經(jīng)驗(yàn)探析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2019，28（6）：1092-1094.

[4] 翟云仙，朱小寧.不同時(shí)機(jī)退熱對(duì)癥治療小兒發(fā)熱的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（35）：5054-5055.