閱讀療法對精神分裂癥患者幸福感與社交回避苦惱的影響分析

范翠玲 李夢夢 劉玉英

【摘要】目的 分析對精神分裂癥患者實施閱讀療法對其幸福感與社交回避苦惱的影響;方法 將80例精神分裂癥患者隨機分為對照組與實驗組，對照組給予常規(guī)治療，實驗組在對照組基礎上實施閱讀療法;結果 治療前，兩組患者幸福感、社交回避、社交苦惱無顯著差異（P>0.05），治療8周后，實驗組幸福感高于對照組，社交回避、社交苦惱低于對照組，且P<0.05;結論 對精神分裂癥患者實施閱讀療法，有助于提高患者幸福感，降低患者社交回避與社交苦惱。

【關鍵詞】精神分裂癥;閱讀療法;幸福感;社交回避苦惱

【中圖分類號】R749.3 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-071-02

精神分裂癥屬于一類遷延難愈，具有較高復發(fā)率與致殘率的疾病，對患者的工作、學習、生活以及社交產(chǎn)生嚴重影響。迄今為止，關于精神分裂癥的發(fā)病機制依然尚不完全清楚，該病好發(fā)于青壯年中，當前已經(jīng)被WHO列入世界十大致殘原因之列。近年來，我院對精神分裂癥患者實施閱讀療法，在影響其幸福感與社交回避苦惱方面的效果顯著，詳細內容見下：

1.資料與方法

1.1一般資料

將內蒙古赤峰市安定醫(yī)院于2018年11月至2019年6月收治的80例精神分裂癥患者作為本研究的一般資料，按照數(shù)字表達法隨機將患者分為實驗組與對照組，每組病例數(shù)為40例。實驗組：男16例、女24例，年齡跨度18～60歲，中位年齡（39.97±5.24）歲;病程5d～35年，平均病程（12.66±3.45）年。對照組：實驗組：男18例、女22例，年齡跨度22～60歲，中位年齡（40.36±5.18）歲;病程1～36年，平均病程（12.95±3.42）年。以數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對兩組一般資料進行檢驗，檢驗顯示P值大于0.05，一般資料無顯著差異。

1.1.1納入標準

所有病例均符合《ICD-10》中關于精神分裂癥的診斷標準，均為首次發(fā)病，在本研究前未曾接受過系統(tǒng)抗精神病藥物治療;所有患者及家屬均對本研究知情，研究前簽署了知情同意書。

1.1.2排除標準

排除合并中樞系統(tǒng)疾病病例，排除藥物、器質病變、精神活性物質等引起的精神障礙以及不愿意配合本研究或者中途退出的病例。

1.2方法

對照組患者在住院期間積極給予抗精神藥物治療，實驗組則是在對照組基礎上實施閱讀療法，具體如下：

1.2.1閱讀書籍選擇。首選文學作品（如：《人性的弱點》、《極限人生》等）、娛樂作品（如：短篇小說、花邊趣事、漫畫作品等）、人際交往類（如：《家庭》、《現(xiàn)代生活報》、等）、專業(yè)知識類（如：醫(yī)學心理與精神科相關專業(yè)的書籍與報刊），并適當選擇人類哲理學、心理咨詢學、傳紀文學、醫(yī)學知識類、休閑讀物類、詩歌類、科普讀物類等讀物。

1.2.2結合患者特征推薦書籍。由護理人員對患者的病情程度、心理現(xiàn)狀、行為特征、個人興趣愛好等等予以全方位評估，在此基礎上給患者推薦適宜的閱讀雜志、書籍等等。

1.2.3閱讀時間與方法選擇。于每日上午完成護理工作后，由我院兩名具備心理咨詢師資格的護士帶領患者到閱覽室中進行閱讀，每日上下午各1次，每次閱讀的時間控制在1h左右，在閱讀期間提醒患者保持環(huán)境安靜。閱讀的方式推薦自由閱讀與集體閱讀相結合，每天組織患者開展2次的自由閱讀，每周開展1次集體閱讀，完成閱讀后組織患者進行10min左右的討論，鼓勵患者表述自己的閱讀感受與體會，發(fā)表自己的見解，通過這種方式提升其語言表達能力。在討論過程中，護理人員還可以針對某一問題組織患者開展討論，并鼓勵患者寫作閱讀體會。

1.2.4閱讀分享與角色扮演。每2周組織患者開展1次閱讀分享，鼓勵患者分享自己在閱讀到的優(yōu)美的詞句或者有趣的故事，提升患者思維表達能力。并組織患者開展角色扮演，挑選閱讀書籍中頗具代表性的情節(jié)或者角色進行表演，通過這種形式幫助患者進一步了解書籍中的人物與情感，鍛煉患者的記憶力與認知能力，通過角色的扮演還能夠提高患者人際交往和合作能力。針對積極參與的患者，護理人員要給予物質獎勵，從而激發(fā)患者參與積極性。

1.3觀察指標

兩組病例均連續(xù)治療8周，對比兩組病例在治療前與治療后的幸福感和社交回避苦惱。其中幸福感主要應用總體幸福量表（GWB）進行評價，該量表主要包含33個題目，共由對健康的擔心、對生活的興趣和滿足、精力、抑郁或者愉快的心境、松弛和緊張、對情感和行為的控制六個因子組成，最高得分為162分，分值越高，提示幸福感越強[1]。社交回避、苦惱參照社交回避與苦惱量表（SADS）評價，該量表由社交回避與社交苦惱兩個維度構成，每個維度下設14個條目，每一個條目為1～5分，總分為0～70分，分值越高提示患者社交回避與苦惱越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均值±標準差（ ）和百分比（%）表示，用方差T和X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1治療前后兩組患者GWB評分對比

治療前，實驗組與對照組GWB評分分別為（71.78±5.31）分、（71.30±5.28）分，無顯著差異（P>0.05），經(jīng)治療8周后，實驗組與對照組GWB評分分別為（79.73±4.25）分、（72.10±4.31）分，可見實驗組GWB評分高于對照組，且P<0.05。

2.2治療前后兩組患者社交回避苦惱評分對比

治療前，兩組患者社交回避與社交苦惱兩個維度的評分無顯著差異（P>0.05），治療8周后，實驗組社交回避與社交苦惱兩個維度評分低于對照組，且P<0.05，見表1所示：

3.討論

精神分裂癥指的是一類病因不明的慢性精神疾病，近年來，隨著生活節(jié)奏加劇和生活壓力增加，我國精神分裂癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)出升高的趨勢。當前臨床上治療精神分裂癥依然以抗精神病藥物為主，但是在治療過程中還需要采取有效的干預措施，以促進患者康復。

在上文中，探討了閱讀療法對精神分裂癥患者其幸福感與社交回避苦惱的影響，結果發(fā)現(xiàn)實施閱讀療法的患者治療后的幸福感評分高于常規(guī)治療的患者，而社交回避、苦惱評分低于常規(guī)治療的患者，證實了閱讀療法具有提高精神分裂癥患者幸福感，降低其社交回避苦惱的功能。閱讀療法也可以被稱作閱讀治療，其主要指的是在專業(yè)人員的指導下，有目的、有計劃、有控制的指導患者閱讀書籍，達到輔助治療疾病的目的[2]。當前，閱讀療法已經(jīng)成為精神疾病治療的重要輔助手段，患者通過閱讀書籍，通過其對書籍的感悟和領悟，有助于提升患者認知水平，提高他們對自身健康問題的理解。幸福感作為衡量一個人生活質量的重要綜合性心理指標，由于精神分裂癥患者長期遭受身心痛苦和社會歧視，因此其整體幸福感較低，而實施閱讀療法，能夠讓患者感悟書籍內容，跟閱讀內容形成共鳴，滿足其精神世界，因此可提升其幸福感[3]。另外，精神分裂癥患者因為長期住院治療，容易出現(xiàn)自卑等心理，容易產(chǎn)生與外界交流的恐懼感，因此傾向于社交回避與社交苦惱，而通過閱讀療法，鼓勵患者同醫(yī)務人員、患者與患者之間探討閱讀的內容，分享閱讀經(jīng)驗，在此過程中有助于緩解患者心理負擔，鼓起與外界交流的勇氣，在改善患者社交回避與苦惱方面效果顯著。

參考文獻

[1]師典紅，孫喜蓉，劉文敬，等.精神分裂癥患者述情障礙與總體幸福感的相關性[J].海南醫(yī)學，2019，30（16）：2064-2067.

[2]李尚蘭.閱讀療法對恢復期精神分裂癥患者社會功能的影響[J].中華全科醫(yī)學，2011，9（08）：1234+1322.

[3]張曉陽.閱讀療法對于住院精神分裂癥患者康復作用的分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（34）：81+119.