孕期營養(yǎng)干預和代謝性危險因素對妊娠結局的影響

王鵬

【摘要】 目的：分析討論孕期營養(yǎng)干預和代謝性危險因素對妊娠結局的影響，以期為婦產(chǎn)科產(chǎn)婦的護理提供建議。方法：選取2017年7月-2019年7月自第一次產(chǎn)檢到生產(chǎn)都在我院進行的被明確診斷為妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦80名，將80名產(chǎn)婦進行編號，編號之后采用電腦的隨機數(shù)字分組法將80名產(chǎn)婦均分為兩組，每組40人，分別是接受產(chǎn)科常規(guī)護理的對照組和接受孕期營養(yǎng)干預的實驗組，生產(chǎn)后對兩組產(chǎn)婦胎兒巨大兒發(fā)生率進行統(tǒng)計對比，并對產(chǎn)婦的妊娠期高血壓的發(fā)生情況進行對比。結果：根據(jù)統(tǒng)計結果，對照組的巨大兒發(fā)生率為17.5%，實驗組的巨大兒發(fā)生率為7.5%;對照組的妊娠期高血壓發(fā)生率為20.0%，實驗組的妊娠期高血壓發(fā)生率為7.5%，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。通過對80名產(chǎn)婦的住院資料進行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，對于孕產(chǎn)婦來說，超重、糖尿病、孕期的甘油三酯和血清總膽固醇過高是主要代謝性危險因素。討論：孕期營養(yǎng)干預對于患有妊娠糖尿病的患者來說是積極的，可以有效地降低巨大兒的幾率，降低不良的妊娠結局發(fā)生的幾率，值得使用和推廣。

【關鍵詞】 期營養(yǎng)干預;代謝性危險因素;妊娠結局

【中圖分類號】R475.6 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-207-01

妊娠期因為母體子宮的增大和胎兒發(fā)育的需要，所需的營養(yǎng)物質要高于非妊娠期，在此期間孕婦較理想的體重變化為：早期共增長1～2kg，妊娠中期到晚期，每周增長0.3～0.5kg，整個孕期總增長10～12kg;妊娠期所需要的營養(yǎng)物質包括：碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素和微量元素等，孕期營養(yǎng)包括孕期營養(yǎng)均衡、孕期營養(yǎng)不足和孕期營養(yǎng)過剩三方面內(nèi)容，而隨著如今人們生活水平的提高，孕期營養(yǎng)過剩越來越多地出現(xiàn)在醫(yī)院臨床當中，最直接的表現(xiàn)就是巨大兒的發(fā)生率逐漸增加，巨大兒影響著胎兒出生后的健康成長，因此在醫(yī)護人員應該在日常的臨床工作中對孕產(chǎn)婦進行營養(yǎng)干預[1-2]。而代謝性危險因素嚴重威脅著產(chǎn)婦和胎兒的安全，應該引起足夠的重視。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2019年7月自第一次產(chǎn)檢到生產(chǎn)都在我院進行的被明確診斷為妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦80名，將80名產(chǎn)婦進行編號，編號之后采用電腦的隨機數(shù)字分組法將80名產(chǎn)婦均分為兩組，每組40人，分別是接受產(chǎn)科常規(guī)護理的對照組和接受孕期營養(yǎng)干預的實驗組，對比兩組產(chǎn)婦的一般資料和病情資料，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義;在實施此項研究前經(jīng)過倫理會審批，80名產(chǎn)婦及家屬表示知情且自愿在知情同意書上簽字。

1.2 方法

對照組的40名產(chǎn)婦接受的是常規(guī)的產(chǎn)科護理，實驗組的40名產(chǎn)婦接受的是常規(guī)護理聯(lián)合營養(yǎng)干預：在產(chǎn)婦入院進行產(chǎn)檢時，為其進行飲食指導，告知應該養(yǎng)成科學良好的飲食習慣，并告知孕婦營養(yǎng)攝入要均衡、適量，不可過度，并告知營養(yǎng)攝入過度的危害;為孕婦檢測血糖、血壓、體重和血脂等，針對異常及時處理，主要通過飲食進行調(diào)理;在醫(yī)院營養(yǎng)師的指導下為孕婦制定相關的營養(yǎng)食譜[3-4]。

1.3 觀察指標

兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)后對巨大兒發(fā)生率進行統(tǒng)計對比，并對產(chǎn)婦的妊娠期高血壓的發(fā)生情況進行對比，巨大兒：新生兒出生后1小時內(nèi)體重等于或大于4000克者;妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg。變量為巨大兒，以此討論發(fā)生巨大兒的代謝性的危險因素。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.00軟件處理相關數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗臨界值，若p<0.05，則表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組有7名產(chǎn)婦產(chǎn)下巨大兒，巨大兒發(fā)生率為17.5%，實驗組有3名產(chǎn)婦產(chǎn)下巨大兒，，巨大兒發(fā)生率為7.5%，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

兩組妊娠期高血壓的發(fā)生情況具體如下表1所示。

如上表1所示，實驗組妊娠期高血壓明顯低于對照組，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

通過對80名產(chǎn)婦的以往產(chǎn)檢資料和住院資料進行回顧性分析，變量為巨大兒，發(fā)現(xiàn)超重、糖尿病、孕期的甘油三酯和血清總膽固醇過高是主要代謝性危險因素。

3 討論

在孕婦懷孕期間，要注意飲食營養(yǎng)均衡，根據(jù)一項相關的研究調(diào)查資料顯示，在某一地區(qū)被調(diào)查的500名孕婦和孕婦家屬中，有超過20%的孕婦和家屬認為孕期應該大量補充營養(yǎng)，而另一項研究調(diào)查則顯示，這一地區(qū)的產(chǎn)婦新生兒為巨大兒的幾率要遠高于同一時期的其他地區(qū)。因此在整個孕產(chǎn)過程中，對孕婦的營養(yǎng)干預指導是十分必要的，對超重、糖尿病、孕期的甘油三酯和血清總膽固醇過高等代謝性危險因素要尤其注意[5-6]。

參考文獻

[1]王麗萍，趙倩，王鸝麟等.孕期營養(yǎng)干預和代謝性危險因素對妊娠結局的影響[J].中國循證兒科雜志，2013，8（6）：425-431.DOI：10.3969/j.issn.1673-5501.2013.06.006.

[2]扈菊英.孕期營養(yǎng)干預和代謝性危險因素對妊娠結局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（30）：46-48.

[3]米銳，李蓉，李波等.昆明市產(chǎn)婦孕期營養(yǎng)干預和代謝性危險因素對妊娠結局的影響分析[J].中國婦幼保健，2016，31（15）：3007-3009.DOI：10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2016.15.06.

[4]馬卿蓮，楊菁，王維香等.孕期營養(yǎng)干預及分娩期自由體位對降低剖宮產(chǎn)的效果分析[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（12）：832-834，838.DOI：10.3969/j.issn.1004-8189.2016.12.

[5]張成敏.妊娠期糖尿病孕婦孕期營養(yǎng)干預及血糖控制對圍生結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（6）：1273-1275.DOI：10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2018.06.25.