血液灌流聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的效果觀察

楊進(jìn)川　劉宗江

【摘要】 目的：血液灌流聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的效果觀察。方法：選取在我科室進(jìn)行慢性腎衰竭神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥治療的84例病人進(jìn)行調(diào)研，此次調(diào)查時(shí)間為2018.9-2019.5。將病人分為2組，每組42例。對(duì)比組采用常規(guī)治療方式，實(shí)驗(yàn)組采用血液灌流與血液透析聯(lián)合治療方式。分析兩組最終的治療結(jié)果。結(jié)果：對(duì)比組治療有效率為73.81%和實(shí)驗(yàn)組的97.62%相比較低，兩組差異明顯，P=0.0000。結(jié)論：在慢性腎衰竭并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥病人治療中，可采取血液灌流與血液透析聯(lián)合治療方式，此方式可以保證病人的機(jī)體代謝平衡，改善炎癥反應(yīng)，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】 腎衰竭;神經(jīng)系統(tǒng);血液透析

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-224-01

慢性腎衰竭在臨床治療中屬于常見(jiàn)疾病，此疾病具備并發(fā)癥較高的特點(diǎn)。慢性腎衰竭屬于進(jìn)展性疾病，隨著疾病的發(fā)展，病人很可能出現(xiàn)并發(fā)癥，以神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥常見(jiàn)[1]。在慢性腎衰竭神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥并發(fā)病人治療中，常用治療方式為血液透析，雖然有效但效果不佳，為了提升治療效果，采用了血液灌流聯(lián)合治療方式，具體實(shí)施情況，見(jiàn)如下[2-3]。

1 資料以及方法

1.1 資料

選取在我科室進(jìn)行慢性腎衰竭神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥治療的84例病人進(jìn)行調(diào)研，此次調(diào)查時(shí)間為2018.9-2019.5。將病人分為2組，每組42例。對(duì)比組，參與調(diào)查病人中，有男性病人22例、女性病人20例，病人年齡最低者為35歲，最高者為76歲，平均55.5歲。實(shí)驗(yàn)組，參與調(diào)查病人中，有男性病人23例、女性病人19例，病人年齡最低者為36歲，最高者為77歲，平均56.5歲。病人與病人之間的一般資料，例如年齡性別等，均無(wú)差異，P>0.05.

1.2 方法

對(duì)比組采用常規(guī)治療方式，即為單純血液透析，每周進(jìn)行3次治療，將碳酸氫鹽作為透析液，將血流量控制在每分鐘200ml至250ml，治療時(shí)間為4小時(shí)，治療完成后使用低分子肝素作為抗凝治療。

實(shí)驗(yàn)組采用血液灌流與血液透析聯(lián)合治療方式，血液透析治療方式與對(duì)比組相同，每周治療2次，將透視器和灌流器相串聯(lián)，聯(lián)合治療2小時(shí)以后將灌流器的連接斷開(kāi)，在進(jìn)行血液透析治療，其治療時(shí)的血流量和對(duì)比組相同，治療完成后均進(jìn)行低分子肝素抗凝治療。7天為1個(gè)療程，兩組均進(jìn)行3個(gè)療程的治療，療程完成后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療結(jié)果。從療效方面進(jìn)行分析，以顯著、顯效以及無(wú)效表示，顯著為治療后病人與睡眠障礙、定向障礙、譫妄、抑郁、昏迷、癲癇、記憶力衰退等有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯改善;顯效為治療后病人與睡眠障礙、定向障礙、譫妄、抑郁、昏迷、癲癇、記憶力衰退等有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有改善;無(wú)效為上述情況均為達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

此次調(diào)查病人所涉及到的資料均輸入SPSS17.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行調(diào)查，文中以P小于0.05表示時(shí)，說(shuō)明差異較大，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比組：參與調(diào)查的病人中，31例病人治療結(jié)果為有效，其中顯著為15例、顯效為16例，無(wú)效為11例，構(gòu)成比為73.81%;實(shí)驗(yàn)組：參與調(diào)查的病人中，41例病人治療結(jié)果為有效，其中顯著為33例、顯效為8例，無(wú)效為1例，構(gòu)成比為97.62%，經(jīng)過(guò)結(jié)果對(duì)比證實(shí)，對(duì)比組治療有效率為73.81%和實(shí)驗(yàn)組的97.62%相比較低，兩組差異明顯，P=0.0000。

3 討論

慢性腎衰竭在臨床治療中屬于常見(jiàn)疾病，此疾病具備病發(fā)率高的特點(diǎn)。慢性腎衰竭是由糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球疾病、腎小球等腎臟部位疾病慢性而持續(xù)性進(jìn)展遷延而來(lái)，隨著疾病的進(jìn)展慢性腎衰竭會(huì)逐步發(fā)展到終末期，這也是必然的結(jié)局[4-5]。慢性腎衰竭屬于進(jìn)展性疾病，隨著疾病的進(jìn)展，病人很可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，例如睡眠障礙、定向障礙、譫妄、抑郁、昏迷、癲癇、記憶力衰退等，給病人身體以及日常生活帶來(lái)影響。為了保證病人的生命安全，應(yīng)對(duì)病人實(shí)施針對(duì)性的治療，常用治療方式為血液透析單純治療，近年來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與成熟，醫(yī)療水平也有很大的提升，血液透析技術(shù)也不斷的成熟現(xiàn)如今在臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用，這種治療方式可以延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間，改善了病人生活質(zhì)量。雖然這種治療方式應(yīng)用效果理想，而且可以改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但效果不太理想。我科室為了給予病人最佳的治療，采用了血液灌流與血液透析聯(lián)合治療方式。根據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，慢性腎衰竭發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是因血液透析以后病人代謝水平平穩(wěn)性遭到破壞、微炎癥反應(yīng)、β2微球蛋白沉積以及慢性鋁中毒等情況有直接關(guān)系，因此在慢性腎衰竭并發(fā)生境系統(tǒng)并發(fā)癥病人治療中除血液透析之外還應(yīng)聯(lián)合抑制炎性反應(yīng)、防止鋁中毒以及微球蛋白沉積的治療方式。在臨床中常用的血液凈化為血液透析，這種治療方式可以快速、有效的將小分子物質(zhì)情況，例如β2微球蛋白沉積、鋁離子等，但對(duì)大分子的物質(zhì)清除能力相對(duì)較差，容易促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。而血液灌注，在使用以后可以快速的吸附大分子以及中分子的物質(zhì)，可彌補(bǔ)常規(guī)血液透析治療中難以清除的分子物質(zhì)弊端。

綜上所述，在慢性腎衰竭并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥病人治療中，可采取血液灌流與血液透析聯(lián)合治療方式，此方式可以保證病人的機(jī)體代謝平衡，改善炎癥反應(yīng)，提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]朱彩輝.慢性腎衰竭（尿毒癥期）神經(jīng)系統(tǒng)損害53例治療分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，（4）：1901-1901.

[2]潘麗麗，曾思文.血液灌流聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭患者的臨床療效[J].中外健康文摘，2012，（43）：254-255.

[3]史春紅，孫瑤.骨化三醇沖擊聯(lián)合血液灌流對(duì)維持性血液透析繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（6）：71-72.

[4]馬國(guó)英.血液透析聯(lián)合血液灌流治療頭孢菌素腦病23例報(bào)告[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2010，17（3）：189.

[5]俞勇，鄔碧波，唐琦，等.透析患者頭孢類抗生素引起藥物性腦病的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（7）：3213-3214.