白內(nèi)障日間手術(shù)模式的應(yīng)用分析

陳娟　李爽樂

【摘要】 目的：探討白內(nèi)障行日間手術(shù)模式。方法：選取2016年6月至2018年6月我院手術(shù)的白內(nèi)障患者5600人，按住院方式進(jìn)行分組，日間手術(shù)組為研究組，共4000人，常規(guī)住院組為對照組共1600人，比較兩組住院時間、費(fèi)用、不良事件，術(shù)后并發(fā)癥、患者滿意度指標(biāo)。結(jié)果：日間手術(shù)住院時間，費(fèi)用較常規(guī)住院少，不良事件及并發(fā)癥較低，患者滿意度提高。結(jié)論：白內(nèi)障行日間手術(shù)各項指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)住院。

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障;日間手術(shù)

【中圖分類號】R776.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-238-02

近年來，隨著社會進(jìn)步，人民生活水平提高，醫(yī)學(xué)發(fā)展，人口老齡化逐漸明顯，據(jù)統(tǒng)計學(xué)報道，50-60歲白內(nèi)障患病率約為60%，80歲以上則達(dá)100%。是全球及我國主要的致盲原因之一①。白內(nèi)障的發(fā)病率逐年增高，為了在安全的同時節(jié)約醫(yī)療資源，提高白內(nèi)障手術(shù)的安全性、經(jīng)濟(jì)性、縮短診治流程，方便患者就醫(yī)，我科自2016年起我科引進(jìn)日間手術(shù)模式治療白內(nèi)障，截止2018.6按照日間手術(shù)模式完成白內(nèi)障手術(shù)逾4000例，通過與常規(guī)住院白內(nèi)障手術(shù)對比，住院時間明顯縮短，費(fèi)用降低，患者滿意度提高。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2016年6月至2018年6月我院手術(shù)的白內(nèi)障患者5600人，按住院方式進(jìn)行分組，日間手術(shù)組為研究組，共4000人，常規(guī)住院組為對照組共1600人，排除植入功能性人工晶體引起費(fèi)用增加，排除合并糖尿病、高血壓，心肺疾病等延長住院時間因素。

1.2 方法 比較兩組住院時間、費(fèi)用、不良事件，術(shù)后并發(fā)癥、患者滿意度指標(biāo)。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 什么是日間手術(shù)？

日間手術(shù)最早源于歐美發(fā)達(dá)國家，由于各國對日間手術(shù)概念的不同理解和各國醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)行的不同，日間手術(shù)在全世界有著多種定義。在2003年，國際日間手術(shù)協(xié)會推薦日間手術(shù)定義為：病人入院、手術(shù)和出院在一個工作日內(nèi)完成，除外門診手術(shù)。簡單可理解為患者在入院前做完術(shù)前檢查、麻醉評估，然后預(yù)約手術(shù)時間、當(dāng)日住院、當(dāng)日手術(shù)，24小時內(nèi)出院，并且得到與常規(guī)住院相同的診療服務(wù)，同時嚴(yán)格地執(zhí)行隨訪觀察的一種醫(yī)療模式。目前，可開展日間手術(shù)的種類已超過1000種，幾乎涵蓋了所有外科科室，隨著病種、病人限制的不斷突破，日間手術(shù)的范圍也不斷擴(kuò)大。②

3.2 日間手術(shù)的流程為 1.在門診篩選適合做日間手術(shù)的病人;2.在門診進(jìn)行術(shù)前檢查;3.術(shù)前評估及告知患者日間手術(shù)的注意事項;4.通知入院;5.手術(shù);6.出院;7.術(shù)后隨訪。②

3.3 自開展日間手術(shù)以來，眼科開展得最成功的是白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)常常在表面麻醉下進(jìn)行，因此病人可以在術(shù)后較快的康復(fù)出院。接受日間手術(shù)的病人需要自行滴眼液治療，同時要告知病人當(dāng)手術(shù)眼出現(xiàn)紅、痛、視力下降需及時返院，進(jìn)一步診治。

3.4 通過對比日間手術(shù)與常規(guī)手術(shù)治療白內(nèi)障，日間手術(shù)縮短了病人住院等候時間和治療時間，減少了不良事件的發(fā)生，提高床位周轉(zhuǎn)率，使更多病人得到了治療。患者在院時間短，避免了院內(nèi)感染的發(fā)生。患者住院時間減少，醫(yī)療費(fèi)用相應(yīng)降低，減少了患者的支出，減輕了醫(yī)保的負(fù)擔(dān)。病人手術(shù)后第二天即可返家，正常生活，減輕了家屬的負(fù)擔(dān)，患者及家屬滿意度提高。

參考文獻(xiàn)

[1]葛堅，王寧利.眼科學(xué)[M].（8年制）.第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.07，211.

[2]馬洪升.日間手術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.07，1-3，13-14.