重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的原因分析及控制措施

李列紅

【摘要】 目的：分析研究重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的原因分析及控制措施。方法：選取本院重癥監(jiān)護室在2018年07月-2019年10月期間收治的96例患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各48例。其中參照組實行常規(guī)護理干預，觀察組實行護理干預，對兩組患者的院內(nèi)感染狀況以及護理滿意度進行一定的分析對比。結(jié)果：觀察組患者的感染率低于參照組并且差異顯著（P<0.05）;觀察組患者的護理滿意度高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在重癥監(jiān)護室中，造成感染的因素相對較多，為了可以有效降低院內(nèi)感染的發(fā)病率，按照相應的感染因素規(guī)劃出合理有效的護理措施是非常重要的。

【關鍵詞】 重癥監(jiān)護室;院內(nèi)感染;原因;控制措施

【中圖分類號】R197 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-271-02

院內(nèi)感染指的是患者在住院期間所受到的感染，主要有住院期間發(fā)生的感染以及在住院期間獲得的卻在出院之后發(fā)生的感染，但是不包括入院之前已經(jīng)存在或者是處在潛伏階段的感染。院內(nèi)感染不但會在一定程度上增加患者的痛苦以及經(jīng)濟壓力，醫(yī)護工作量也會隨之增加[1]。重癥監(jiān)護室是院內(nèi)感染的高危科室，收治的患者大多是院內(nèi)感染的高危人群，并且機體的免疫能力相對較差。本文的主要目標就是分析研究重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的原因分析及控制措施，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院重癥監(jiān)護室2018年07月-2019年10月期間收治的96例患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各48例。其中參照組男性患者與女性患者的人數(shù)比為25：23;平均年齡為（43.15±15.33）歲。觀察組男性患者與女性患者的比例為24：24;平均年齡為（43.66±15.47）歲。比較兩組患者的年齡、性別資料等的對比并不顯著，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者實行護理干預，參照組患者實行常規(guī)護理干預，對兩組患者產(chǎn)生的院內(nèi)感染發(fā)生問題進行一定的分析探討。在對患者產(chǎn)生院內(nèi)感染的因素進行一定的分析之后，對其實行相應的護理干預。

①環(huán)境護理。每天要開窗通風，時間大約為30-60分鐘;對室內(nèi)無菌物品、消毒溶液、儀器設備以及物品表面等實行相應的微生物檢測，進而防止產(chǎn)生感染問題;每周或者是每月實行徹底性的室內(nèi)消毒以及室內(nèi)清潔。對重癥監(jiān)護室的相關護理人員進行一定的監(jiān)管，主要是對探視的人數(shù)以及時間進行一定的限制，并且在進入到病房之前要實行全身性的消毒，按照相關規(guī)范穿著探視服，對于患有呼吸道感染的患者來說，為了能夠有效預防疾病的感染，要禁止患者家屬的探親。②健全消毒隔離制度。首先要做的就是創(chuàng)建出相應的院內(nèi)感染防控體制，強化護理人員的感染監(jiān)控意識，進而對感染問題進行有效監(jiān)控。另外，接觸性傳播也是在重癥監(jiān)護室中的常見感染問題，特別是手部很容易產(chǎn)生相應的感染問題，因此對洗手護理進行一定的強化也能夠在一定程度上對感染問題進行預防和控制。③強化患者的病情監(jiān)測[2]。由于重癥監(jiān)護室中的患者需要長時間臥床靜養(yǎng)，因此為了避免患者產(chǎn)生呼吸道疾病，強化患者的呼吸管理是非常重要的。比如每天對患者的口腔進行一定的護理，保證操作的無菌性。

1.3 觀察指標

采用滿意度調(diào)查表評估患者對護理的滿意度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意;記錄兩組患者的感染率并進行一定的對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，用%表示計數(shù)資料，行卡方檢驗，（P<0.05）時即為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護理感染率

觀察組患者的感染率低于參照組且差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

參照組患者的總體滿意度顯著低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

重癥監(jiān)護是醫(yī)院中的特殊科室，是產(chǎn)生院內(nèi)感染的高危區(qū)域，相關誘因主要有人為因素以及外界因素。對于人為因素來說，大部分重癥監(jiān)護患者的病情相對嚴重，免疫以及抵抗能力相對較差，很容易引起感染，特別是長時間的臥床會在一定程度上降低患者的機體抵抗力，再加上各種入侵性手術的治療，會在一定程度上增加院內(nèi)感染問題的產(chǎn)生。對于外在因素而言，一方面表現(xiàn)在環(huán)境層面，例如，病房內(nèi)的環(huán)境布局缺少合理性，提高了感染的發(fā)病率。另一方面，人工氣道構建等一系列入侵性手術也會在一定程度上提高院內(nèi)感染率。

如果醫(yī)護人員的消毒隔離機制和感染健康機制不夠完善，患者的無菌意識不足等一會在一定程度上引發(fā)感染問題[3]。最后，因為沒有對抗生素藥物進行合理使用，不但無法有效的起到相應的抗感染作用，還會增加耐藥菌株的數(shù)量，提高感染率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的感染率低于參照組并且差異顯著（P<0.05）;觀察組患者的護理滿意度高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明在重癥監(jiān)護室中，造成感染的因素相對較多，為了可以有效降低院內(nèi)感染的發(fā)病率，按照相應的感染因素規(guī)劃出合理有效的護理措施是非常重要的。

綜上所述，重癥感染的影響因素相對較多，但是如果進行合理有效的預防以及控制，能夠在一定程度上降低醫(yī)院感染率，所以在重癥監(jiān)護室中強化對患者的護理管理是非常重要的。

參考文獻

[1]席建宏，張紅麗，謝秀華. 重癥監(jiān)護室（ICU）患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因及護理對策[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究，2018（1）：563-564.

[2]王丹峰. ICU感染常見原因與防控管理措施[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2017，27（23）：117-119.

[3]鄭穎穎，馬靜. 分析神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染原因并探討護理對策[J]. 特別健康，2017，19（13）：40-41.