羅 研，陳紫燕，李 昱，周 琳

(吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院，吉林 吉林 132000)

中藥是國家瑰寶，幾千年來為中華民族醫(yī)療事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn)，也影響了世界醫(yī)藥格局。中藥用法以口服和外敷為主，根據(jù)不同的疾病和癥候選擇相應(yīng)的藥物。散劑、膏劑、錠劑可用于人體體表和穴位，通過藥物的透皮吸收達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。在治療腰腿關(guān)節(jié)痛方面，中藥散劑外敷法可作為首選治療方法，其具有一定意義。

1 中藥外敷概況

中藥外敷治療疾病歷史久遠(yuǎn)，早在《周禮》中便有記載:“瘍醫(yī)掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥和劀殺之齊”，這里的“祝藥”指的是中藥外敷療法。在《本草綱目拾遺》中，關(guān)于中藥外用治療的方法有63種，與之相對應(yīng)的藥材更是多達(dá)400余類[1]。隨著科技的發(fā)展，中藥外敷療法也有了十足的進(jìn)步。在《中藥灸貼外敷療法聯(lián)合電針療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察》一文中說明，中藥外敷的療效要優(yōu)于西醫(yī)保守治療，且聯(lián)合療法的臨床療效顯著[2]。中藥外敷治療還可輔以激光照射、超聲透入、射頻熱敷等現(xiàn)代醫(yī)療手段，提高中藥外敷的治療效果。

2 中藥外敷的臨床應(yīng)用

2.1 中藥外敷治療骨關(guān)節(jié)類疾病

對于腰腿痛這類關(guān)節(jié)性疾病，采用散劑外敷治療有顯著效果?！吨兴幫钙岱笾委燁i肩腰腿痛》中提到，在2 020例頸椎腰腿痛病人中，外用中藥散劑熱敷治療的有效率達(dá)到98%以上[3]?！吨兴幫夥筝o助治療小兒肱骨髁上骨折40例臨床觀察》研究證實，中藥外敷聯(lián)合其他治療手段能提高患兒骨折的愈合效果，促進(jìn)骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。以上文獻(xiàn)說明中藥散劑外敷的治療方法效率高，對比化學(xué)藥物治療法也更具優(yōu)勢，在治療腰腿關(guān)節(jié)痛方面的療效十分突出。

2.2 中藥外敷治療皮膚類疾病

中藥在治療一些頑固性皮膚病方面一直保持絕對的優(yōu)勢，如濕疹、蕁麻疹、銀屑病、牛皮癬等易反復(fù)發(fā)作的皮膚病。《中藥外用在皮膚科的臨床應(yīng)用進(jìn)展》里指出，對于以上頑固性皮膚病，中藥貼敷療法治愈率高且復(fù)發(fā)率低，體現(xiàn)了中藥外敷治療皮膚病的優(yōu)勢[5]。

3 中藥外敷方法探討

3.1 外敷手段及不足

中藥散劑外敷用于慢性腰腿痛具有療效確切、毒副作用少、療效可靠、起效迅速等特點(diǎn)。目前，市場上中藥散劑外敷的輔助工具仍是空白，外敷還停留在患者自制敷藥工具階段。一般情況下還是采用紗布或保鮮膜進(jìn)行中藥散劑的外敷固定。這種自制外敷方法存在諸多問題，散劑敷藥固定不當(dāng)易發(fā)生脫落，導(dǎo)致藥粉滯留時間短，對藥效的發(fā)揮造成影響。一般情況下，傳統(tǒng)敷藥時都需要加入藥酒、黃酒等溶液混合使用，若用紗布包裹敷于患病處，由于紗布的孔徑稀疏，會造成混合使用的藥酒、黃酒等溶液滲出，弄臟衣物。而且紗布的透氣性好，會造成藥酒、黃酒等溶液揮發(fā)，使中藥散粉變得干硬刺激皮膚，也影響藥物療效。若用保鮮膜包裹，保鮮膜透氣性差，刺激皮膚，給患者帶來不適感。無論使用紗布還是保鮮膜在腰腿或肩周處固定藥物，都容易發(fā)生藥物移位，給患者運(yùn)動帶來不便。以上兩種輔助材料在中藥散劑外敷治療腰腿痛的過程中存在許多不足，甚至影響中藥散劑外敷的治療效果，使中藥無法完全發(fā)揮藥效，所以中藥外敷的工具有極大的市場和發(fā)展空間。

3.2 外敷方法改進(jìn)設(shè)想

選擇透氣性好、透水性適宜的高分子微孔膜作為背襯層可以有效改善溶劑揮發(fā)帶來的不適感，保持藥液濃度，提高藥效。隔水的固定圈固定藥物和藥液，有效防止藥物流淌弄臟衣物。選擇透氣性、透水性和生物黏附性好的壓敏膠作為外周粘附固定材料，解決使用傳統(tǒng)敷藥工具佩戴時間短、藥物容易移動、運(yùn)動不便的問題。使用彈性透氣性繃帶增加敷藥帶固定能力。這種中藥散劑敷藥帶解決了傳統(tǒng)散劑敷藥在治療腰腿疼過程中出現(xiàn)的問題，使患者的治療過程更加舒適。

3.3 敷藥帶

經(jīng)初步試驗，以水蒸氣透過率、空氣透過率、吸水率、黏附性為指標(biāo)進(jìn)行初步篩選，選出透氣性良好而吸水性差的聚氨酯微孔膜作為背襯層材料、黏附力強(qiáng)的聚丙烯酸酯壓敏膠作為粘合層材料，研究數(shù)據(jù)見表1。

表1 敷藥帶初步篩選數(shù)據(jù)Tab.1 Preliminary screening data of topical application strings of drugs

4 討論

4.1 研究意義

中藥外敷在臨床治療中已經(jīng)有諸多文獻(xiàn)供同行參考借鑒。但是，中藥外敷治療多數(shù)疾病，住院治療占比并不高，尤其是一些慢性病，長時間的住院治療意味著更高的費(fèi)用，對此患者更愿意選擇在家敷藥治療。在家治療過程中存在很多不足，如固定不當(dāng)容易引起藥粉、藥液的損失，影響治療效果，延長治療周期。固定材料性能不佳，易引起藥液局部濃度過高產(chǎn)生的組織水腫，進(jìn)而引發(fā)皮膚潰爛，使病情加重。方便患者獨(dú)自敷藥的輔助工具對患者來說十分必要。

4.2 研究可行性及成果預(yù)期

在材料科學(xué)快速發(fā)展和進(jìn)步的今天，符合敷藥帶性能要求的高分子材料以及符合黏附力要求的膠粘材料十分豐富。在本實驗的研究指標(biāo)上，還需考慮原材料的成本、制備工藝的通用性、敷藥帶輔助治療的依從性以及高分子材料對人體無毒無害無刺激。

成品中藥散劑敷藥帶的透氣性、透水性、黏附力均可滿足患者敷藥要求，并在最大程度上解決傳統(tǒng)中藥外敷的不足，為中藥外敷提供新的工具，使藥效得到充分發(fā)揮，減少藥物浪費(fèi)，使佩戴更加舒適、方便和衛(wèi)生，解決移動不便等問題。敷藥帶成本低廉，可以滿足患者長期大量使用需要，不會造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。